Braun ThermoScan■PRO 6000耳温计在发热门诊的应用.pdf

岭南急诊医学杂志2023年10月第28卷第5期参考文献1 张萍，张婷婷，于龙娟，等.卒中急救护士对急性缺血性卒中救治效率的影响 J.中国卒中杂志，2018，13（5）：425.2 王宏本.急诊绿色通道对急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗效果的影响 J.养生保健指南，2021（25）：95.3 苏运辉，张美萍，冯慧敏，等.急救护理路径缩短脑卒中患者绿色通道停留时间的研究 J.护理管理杂志，2016，16（7）：520.4 张宏宇.基于流程控制急诊溶栓时间窗对急性缺血性脑卒中患者的影响 J.中国实用护理杂志，2017，33（17）：1346.5 杨华.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果观察 J.实用医院临床杂志，2017，14（2）：83.6 Naka JLHK.Relation between incidence of in post-stroke patients with oral or tube feedingJ.J InternMed，2016，247（1）：39.7 马玉荣，张明利，巫眏彩，等.卒中中心团队治疗急性缺血性脑卒中对临床疗效的影响 J.中国急救复苏与灾害医学杂志 2021，16（4）：373.8 李坤仪.以急诊护士为主导的护理流程对脑卒中溶栓治疗患者的影响分析 J.实用临床护理学电子杂志，2021，6（29）：86.9 黄艳，张彬，叶丽丽.以急救室护士为主导的集束化护理在急性脑卒中急诊取栓术后患者中的应用 J.齐鲁护理杂志，2023，29（14）：107.（修回日期：2023年09月20日）作者单位：中山大学孙逸仙纪念医院发热门诊（510120）*通信作者Braun ThermoScanPRO 6000耳温计在发热门诊的应用黄招娣杨顺子冯晓薇*摘要目的：比较3种不同体温测量法在发热门诊中的应用效果，探讨Braun ThermoScanPRO 6000耳温计在发热门诊使用可行性。方法：以2021年5月-2021年7月在中山大学孙逸仙纪念医院发热门诊就诊患者为调查对象，每位患者同时采用红外测温仪测量额温、Braun ThermoScanPRO 6000耳温计测量耳温、水银体温计测量腋下体温。比较3种不同体温测量方法的测量值差异。结果：红外测温仪测量额温与水银体温计测量腋下体温之间的比较具有统计学差异（P0.05），而水银体温计测量腋下体温与Braun ThermoScanPRO 6000耳温计之间的比较无统计学差异。结论：红外测温仪测量额温与水银体温计测量腋下体温均值低0.29，适用于公共场所、医疗机构普通门诊快捷筛查发热患者的方法，不适用于发热门诊对患者体温精准测量的要求。而Braun ThermoScanPRO 6000耳温计测量耳温，与水银体温计测量腋下体温无统计学意义，测温准确，可以在发热门诊患者中推广使用。关键词水银体温计；红外测温仪；耳温计；体温DOI：10.3969/j.issn.1671301X.2023.05.028体温是人体重要的生命体征之一，准确测量体温是发热门诊重要的一项工作，为探讨一种适用于发热门诊更方便、快捷、安全、环保、精确的测量体温方式，本研究对比3种不同的体温测量法，报告如下：1临床资料1.1 一般资料以 2021 年 5 月-2021 年 7 月在中山大学孙逸仙纪念医院发热门诊就诊患者为调查对象。选用上海医用仪表厂生产的玻璃水银体温计测量腋下体温，广州倍尔康医疗器械公司生产的JXB178红外测温仪测量额温，Braun ThermoScanPRO 6000 耳温计测量耳温。本研究经中山大学孙逸仙纪念医院伦理委员会审查（SYXeckyks2021385）。1.2研究方法所有操作者均经过统一培训、考核，正确掌握使用各种测温工具。采用方便采样法，测量体温前向患者及家属做好解释，并取得配合，排除极度消瘦、意识不清或不合作患者，测量体温前 30 分钟避免进食，冷热饮、冷热敷、洗澡、运动等影响体温的因素1。先用红外测温仪测额温(以下简称额温)、再用 Brain ThermoScanPRO6000耳温计测量耳温(以下简称耳温)，最后用玻璃水银体温计测量腋下体温(以下简称腋温)。（1）红外测温仪测量额温方法 测量前，用纸巾擦去患者额部汗液、皮脂，头发勿遮挡前额，将红外探测器部分对准前额正中央，眉心上方位置，保持垂直，与额部保持 3-5 cm 左右距离，按下测量键，体温计的屏幕上显示体温数。如患者转换环境温差 485岭南急诊医学杂志2023年10月第28卷第5期过大时，应在测量环境下休息约20分钟左右，待适应环境温度后再测量。（2）测量耳温方法 安装新的探头套，耳温计发出哔的一声，观察到“测量”按钮周围的环形变绿，显示屏由二横转变为三横后，紧贴耳道放入探头，并使其指向对侧的太阳穴，保持耳温计探头在耳道内处于稳定状态，按下并松开“测量”按钮，耳温计将发出哔的一声，此时显示屏上出现正在运行的横杆，绿色的 ExacTemp 指示灯闪烁，至指示灯持续亮起并发出长长的哔声，温度显示在显示屏上，记录测量数值，按下探头套弹出器按钮，测量过程结束。（3）测量腋下体温方法 水银温度计甩至35以下，用纸巾擦干腋窝汗液，将体温计水银端放于腋窝，屈臂过胸，必要时家属扶住患者手臂，夹紧体温计，10 分钟后取出，读取体温数，记录测量数值1。1.3数据处理和统计学分析3 种不同体温测量法测量的数据全部录入Excel表格，采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析。计量资料采用（x s）表示，对额温、耳温与腋温三者之间的进行比较，采用单因素方差分析，两两比较采用Tamhane检验，P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1基本信息共纳入2022年5月至2022年7月在中山大学孙逸仙纪念医院发热门诊就诊的患者 1314 人，排除不配合测量腋温26人、不配合测量额温1人，最终纳入数据完整的1287人进行统计分析。其中0.05）。与彭卫琴研究一致9。本研究同时测量患者双侧耳温，结果左侧耳温（37.650.94）与右侧耳温（37.670.95）之间比较无统计学差异（P0.05），与倪春燕等人研究一致10。Braun ThermoScanPRO 6000 耳温计是由德国博朗与美国伟伦（Welch Allyn）合作推出的专业耳温计，在 Thermoscan Pro 系列产品中是取代 Pro4000 的新产品，创新的PerfecTempTM技术采用了新型的专有传感器系统 PerfecTempTM，在探头放入耳道后，自动采集有关耳内探头放置方向和深度的信息，并将此信息纳入到温度计算中，通过读取鼓膜及其周围组织散发的红外能来确定患者体图1三种测温方式结果比较。注：与腋温比较，*P0.05。3938373635体温（）腋温额温耳温*3938373635体温（）左耳右耳图2左右两侧耳温的比较 486岭南急诊医学杂志2023年10月第28卷第5期温。其 中 采 用 的 ExacTempTM技 术，在 测 量 过 程 中 ExacTemp 指示灯会闪烁，如测量完成时，ExacTemp 指示灯持续亮起，即表明测量过程中探头的放置位置未发生变动，避免放置错误而导致测量结果不正确情况的发生。测量结果反应快，测量时间约7-10 s，可一键切换摄氏度/华氏度显示。但此款耳温计不适用于早产儿或小于胎龄期的婴儿。综上所述，国际已经淘汰水银温度计，准确、迅速的非接触的快速测温的仪器已逐渐普及。耳温计与额温计测量体温，均具有安全、方便、快捷、测量简单、测温时间短、提高患者舒适度，避免交叉感染、提高护士工作效率，减少汞对环境的污染等优点。但在测量精度上，额温计与水体温计相比存在一定误差,因此只可作为体温初步筛查。新一代Braun ThermoScanPRO 6000耳温计除有以上优点外，因其可准确的反映人体核心的温度，测温较精准，受干扰小,可以在发热门诊患者中推广使用，特别适用于流感高发时期及儿童患者，对提高护士工作效率、缩短患者候诊时间发挥重要作用，但其使用的探头帽为一次性工具，无法纳入医院收费项目，支出较大，较难在医院广泛推广。建议将一次性探头帽纳入医院收费项目，加速非接触式耳温计在医院的使用。本研究亦存在不足之处，无对三种测温方式满意度及测温时间进行比较，以证实耳温计为广大患者和家属更易于接受的测温方式。参考文献1 刘雪琴，彭刚艺.临床护理技术规范（基础篇）M.广州：广东科技出版，2007：6164.2 梁浚婧，覃献芳，何冰梅.玻璃？银体温计在临床应？中的安全隐患及护理 J.当代护，2018，25（3）143.3 程伟雪.水俣公约新的多边环境协议 J.环境保护，2013（9）：27.4 吴晓春，高翠玲，王伟.我国水银体温计的使用现状及对策分析 J.医疗卫生装备，2017，38（4）：140.5 朱条娥.红外耳式体温计与水银柱式体温计用于恶性肿瘤病人测温的对比分析 J.护士进修杂志，2011，26（6）：560.6 高梦雨，郑儒君，刘玲.红外额式体温计与水银体温计在成年发热患者中的应用研究 J.护理研究，2014，28（10）：3809.7 盛健，薛生虎，裘国红.红外耳温计分度方法及数据分析 J.中国计量学院学报，2003.14（3）：1788 叶洪.红外耳温计在新生儿体温测量中的应用 J.护士进修杂志，2012，27（10）：9559569 彭卫琴.不同测温方法测量结果的比较和分析 J 临床护理杂志，2005，4（6）：71.10倪春燕，梅娜，李惠芬，等红外耳温计与水银体温计用于外科患者的体温测量对比分析 J.临床医药文献电子杂志，2018，（57）：33.（修回日期：2023年09月02日）基金项目：广东省护理学会科研课题（gdhlxueh2019zx）；中山大学孙逸仙纪念医院院内护理科研项目（HL2018011）作者单位：中山大学孙逸仙纪念医院（510120）1.造口伤口专科；2.重症监护室基于评估的结构化皮肤护理方案在ICU失禁相关性皮炎防治中的应用吴仙蓉1邱良枝1梁秋盈2齐申婷2蔡敏2黄月华2摘要目的：探讨基于评估的结构化皮肤护理方案在ICU失禁相关性皮炎防治中的应用效果。方法：选取2018年07月至2019年12月入住广州市某三级甲等医院综合ICU病区的大便失禁患者设为对照组，2020年01月至2021年07月的大便失禁患者设为实验组，对照组患者实施常规护理，实验组患者采取基于评估的结构化皮肤护理方案。结果：实验组患者IAD 发生率为11.1%，低于对照组的35.2%，实验组IAD 发生时间平均为4.671.49 天，晚于对照组的 4.371.78 天，实验组护理时间平均为 29.0018.17（min/天），少于对照组的 38.4818.00（min/天），以上差异均具有统计学意义（P0.05）。结论：基于评估的结构化皮肤护理方案能有效降低ICU大便失禁患者的IAD发生风险及严重程度，减少护理时长，最终改善临床护理结局。关键词重症监护室；大便失禁；失禁相关性皮炎；结构化皮肤护理方案DOI：10.3969/j.issn.1671301X.2023.05.029 487