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CBCT、EPID图像引导在肿瘤放疗中的应用研究.pdf
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1、 、图图像像引引导导在在肿肿瘤瘤放放疗疗中中的的应应用用研研究究黄焱秋 郭 斌 黄滈骢 周春骏 余忠全 陈少卿 基基金金项项目目:江江西西省省卫卫健健委委资资助助课课题题(编编号号:)作作者者单单位位:南南昌昌大大学学第第一一附附属属医医院院(黄黄焱焱秋秋 周周春春骏骏 余余忠忠全全 陈陈少少卿卿)江江西西中中医医药药大大学学第第二二附附属属医医院院(郭郭 斌斌)井井冈冈山山大大学学医医学学部部(黄黄滈滈骢骢)【摘要】目的 研究分析 和 两种图像引导技术对肿瘤放疗位置误差验证的差异 方法将放疗患者根据肿瘤部位分为头颈部和体部 组利用 机载图像引导系统()提供的电子射野影像系统()和千伏级锥形束
2、 ()于患者每次治疗前先采集()图像进行自动配准检测并记录在六维方向(、)及各阈值区间的位置误差数据在不纠正 检测的位置误差的情况下再次采集 图像进行自动配准手动修正检测并记录和()相同项目的位置误差数据 根据两种技术检测到的位置误差数据分析比较两种图像引导技术在不同部位的肿瘤和六维各方向及误差阈值之间数据的差异性 结果 头颈组 和 两种图像引导方式各获取 人次六维方向 个误差数据 在六维 方向及误差阈值和 之间对放疗位置误差验证具有统计学差异(.)体部组 和 两种图像引导方式各获取 人次六维方向 个误差数据 在六维方向及各误差阈值之间 和 两种图像引导方式对放疗位置误差验证没有统计学差异(.
3、)结论 和 两种图像引导技术均能较好满足精准放疗的临床需求 引导在图像分辨率和六维旋转验证上具有优势 【关键词】图像引导放射治疗误差 :./.中图分类号:.文献标识码:文章编号:().【】.().()().().(.).(.).【】(:)恶性肿瘤是严重危害人类生命健康的重大疾病手术、放疗和化疗是恶性肿瘤治疗的三大主要手段实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .放射治疗是恶性肿瘤综合治疗中的主要手段之一占所有恶性肿瘤患者治疗方法的 根据 年世界卫生组织()统计数据显示肿瘤的治愈率大约为 其中手术的贡献率为 放射治疗为 化疗为 放疗的作用与手术相当 随着医学影像技术、计算机技术、信息技术以及放疗技术和
4、设备的不断发展和创新放射治疗已进入了全新的精准放疗时代治疗精准度越来越高效果越来越好患者的生存时间和生存质量也明显延长和提高放射治疗过程中摆位验证是精确放疗非常重要的治疗保证措施图像引导放疗()技术是实现精准放疗验证的重要手段图像引导的实现方式主要有利用电子射野影像系统()获取的 或 级二维图像和锥形束()获取的三维图像 采用不同的引导方式对治疗的精准度带来哪些影响?等指出二维位置验证不能准确测量体位旋转无法预知体位变化对剂量分布的影响 本文研究分析利用 提供的 和 两种图像引导方式对肿瘤放疗位置误差验证的差异性寻找出在保证验证精度的前提下明确其各自在不同放疗技术中的应用 资资料料与与方方法法
5、.临床资料 随机选取 年至 年在我院肿瘤中心行调强放射治疗的患者含头颈部、胸部、腹部和盆腔部位的恶性肿瘤 所有入选患者意识清楚有自主控制能力卡氏评分 分.设备及材料 直线加速器 大孔径 及 治疗计划系统 自带的()系统核通数字化模拟定位机 及 一体板体位固定系统人体定位垫热缩膜烤箱水箱.方法.体位及固定方式 根据肿瘤部位的不同实施个体化的体位及固定方式 头颈部患者采用仰卧双上肢自然下垂体位人体定位垫 头颈肩热缩膜固定胸部肿瘤患者采用仰卧双上肢上举置于臂托体位人体定位垫 面颈肩胸热缩膜固定腹部患者采用仰卧双上肢上举置于臂托体位人体定位垫 腹膜固定盆腔患者采用仰卧双上肢上举置于臂托或俯卧双上肢上举
6、握杆体位人体定位垫 腹膜固定.定位 所有患者均采用 大孔径、层厚、平扫 增强扫描定位扫描图像直接传输到治疗计划系统进行放疗计划设计.图像获取()参考图像的获取:治疗计划系统重建生成 图像作为 的参考图像定位 图像作为 的参考图像均从 数据库调取()图像采集:于患者治疗前以疗程治疗的前三次每天及疗程中每周至少一次的频率选取一个实时野加载一个 图像利用 的 系统获取两幅 正交二维图像()图像采集:于患者治疗前每次采集完 图像后不纠正配准误差利用 的 系统采用半弧或全弧扫描方式获取三幅重建的 三维图像.图像配准及数据收集整理利用 自带的图像配准系统将获取的 图像与治疗计划系统重建生成 图像进行自动配
7、准并记录、方向的误差数据 将获取的 图像与治疗计划系统中肿瘤中心定位 图像进行自动配准并根据骨性、灰度和靶区进行手动微调修正收集记录、方向的误差数据治疗床修正该误差后进行治疗 将两种方法获取的六维方向的误差数据分别按各方向的误差阈值收集归纳整理.统计学处理 将 和 两种引导技术所获取的、方向的误差数据采用秩和检验 检验进行统计分析 结结果果 头颈组 和 两种图像引导方式各获得 人次六维方向共 个误差测定值 在六维 方向及误差阈值和 时两种引导方式对放疗位置误差验证具有统计学差异(.)见表 体部组 和 两种图像引导方式各获取 人次六维方向共 个误差测定值 在六维各个方向及各误差阈值之间 和 两种
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- 关 键 词:
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