CBCT三维重建对OSAHS患者上气道应用价值评价.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 116 CBCT 三维重建对 OSAHS 患者上气道应用价值评价 王优美1,2 张 佐2(通讯作者)1.宁夏医科大学 口腔医学院,宁夏 银川 750001 2.宁夏回族自治区人民医院 口腔科,宁夏 银川 750001 摘要:摘要:目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopne asyndrome,OSAHS)患者口腔矫治器治疗后 CBCT 三维重建在上气道功能检测中的应用价值。方法 分析于我院接受口腔矫治器(MAD)治疗的 OSAHS 患者基本资料,选择 30 例进行研究,其中 15 例为患者自行调
2、节式 MAD,另外 15 例为颌架精准定位式 MAD,均予以 CBCT 三维重建检查,分析 CBCT 三维重建下患者上气道相关数值,探究 CBCT 三维重建的应用价值。结果 经 CBCT 三维重建,接受自行调节式 MAD 及颌架精准定位式 MAD 治疗的患者上气道相关指标均得到了显著改善(P0.05),两种方法治疗效果理想,治疗后数据差异不明显(P0.05),CBCT 三维重建检测精准。结论 无论是自行调节式 MAD 还是颌架精准定位式 MAD 均能够起到较为良好的治疗效果,使用 CBCT 三维重建予以检测能够帮助医师清晰了解患者上气道参数,并通过数据了解 OSAHS 患者病症改善情况并及时优
3、化治疗方案,应用优势明显,可进行推广应用。关键词:关键词:CBCT;三维重建;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;上气道;MAD 中图分类号:中图分类号:R4 Evaluation of the Application Value of CBCT 3D Reconstruction in Upper Airway of OSAHS Patients WANG Meimei 1,2 ZHANG Zuo 2(Corresponding author)1.School of Stomatology,Ningxia Medical University,Ningxia Yinchuan 750001 2.
4、Department of Stomatology,Ningxia Hui Autonomous Region Peoples Hospital,Ningxia Yinchuan 750001 Abstract:Objective:To analyze the application value of CBCT three-dimensional reconstruction in detecting upper airway function in patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome(OSAHS)after oral
5、 appliance treatment.Method:Analyze the basic data of OSAHS patients treated with oral appliances(MAD)in our hospital,and select 30 cases for the study.Among them,15 cases were self adjusting MAD and the other 15 cases were precise positioning MAD of the jaw frame.All cases were subjected to CBCT th
6、ree-dimensional reconstruction examination.Analyze the relevant values of the upper airway under CBCT three-dimensional reconstruction,and explore the application value of CBCT three-dimensional reconstruction.Result:After CBCT three-dimensional reconstruction,the upper airway related indicators of
7、patients who received self adjusting MAD and jaw frame precise positioning MAD treatment were significantly improved(P0.05).CBCT three-dimensional reconstruction detection was accurate.Conclusion:Both self adjusting MAD and jaw frame precise positioning MAD can achieve good therapeutic effects.Using
8、 CBCT 3D reconstruction for detection can help physicians clearly understand the upper airway parameters of patients,understand the improvement of symptoms in OSAHS patients through data,and optimize treatment plans in a timely manner.The application advantages are obvious 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 117 and
9、 can be promoted and applied.Keywords:CBCT;3D reconstruction;Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome;Upper airway;MAD OSAHS 为临床高发睡眠呼吸障碍性疾病,患者主要存在习惯性打鼾、嗜睡、睡眠中呼吸暂停、窒息觉醒、晨起头痛等病症表现,极大影响患者正常睡眠,降低患者生活质量1-2。不仅如此,若不给予患者及时有效治疗干预还可能造成心律失常、高血压、充血性心力衰竭等心血管疾病以及代谢综合征、脑血管疾病等,严重威胁患者健康安全3。下颌前伸式矫治器(Mandibular Advan
10、cement Device,MAD)是目前临床中最常使用的口腔矫治器,有丰富的研究调查结果证明了其具有优异的治疗效果4,5。其作用机制主要是通过前移下颌,改变上气道周围软组织和肌肉结构,增加气道容积,最终达到上气道通畅的目的6。下颌前伸的距离会直接影响 MAD 的疗效,前伸不足会削弱治疗效果,前伸过度会对颌面结构和功能造成不利影响7。因此,下颌前伸定位对每一位接受 MAD 治疗的 OSAHS 患者来说都是至关重要的。目前临床上可见应用 MAD 治疗 OSAHS,既往下颌前伸量通常取决于临床医生的经验,但这种方式常常有很大的不确定性。因此我们团队在此基础上发明了一种患者自行调节式下颌前伸式矫治器
11、,该矫治器使用一个弹性装置将上下颌垫连接在一起,患者在医生指导下可以根据自身的适应情况调节下颌位置,显著提升了患者的治疗舒适度8,但是存在一些问题例如矫治器制作过程中下颌前伸定位需要医生在患者口内完成,这对医生的临床操作技能和患者的高配合度需要一定的考量,患者就诊次数增多以及就诊时间长。因而,我们团队将牙合架技术应用于矫治器的制作过程中,下颌定位从口内转变至口外,以期减少患者就诊时间同时实现垂直向和水平向上更精准的下颌定位。经 OSAHS 患者分别佩戴 6 个月的自行调节式 MAD 和架精准定位式 MAD 后,其数据表明,两种 MAD 矫治器均有较为理想效果,但是如何了解不同治疗方法后患者上气
12、道形态改善情况又成为了临床研究新的方向和重点9。上气道影像学检查是当前临床检测 MAD 对患者上气道形态改变情况的重要方法,其中包括 X 线头颅定位侧位片、CBCT 等,前者价格更加便宜,但是存在准确性不强等局限性,且无法测量患者上气道横截面积以及容积,因此使用受限。CBCT 应用优势更加明显,具有空间分辨率高的特点,有效克服了其他影像学检查中图像放大的缺点10。基于此,本文对接受自行调节式 MAD、颌架精准定位式 MAD 治疗的患者予以 CBCT 三维重建,分析这一检测方法在患者上气道参数中的应用价值,报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 将 2021 年 12 月-2022 年 12
13、 月于我院进行 MAD 治疗的 OSAHS 患者作为研究对象,选择 30 例纳入研究,按照 MAD 种类的不同予以分组。患者自行调节式 MAD治疗患者 15 例,其中男 9 例、女 6 例,年龄 21-43 岁,平均(32.583.87)岁;颌架精准定位式 MAD 治疗患者 15 例,其中男 7 例、女 8 例,年龄 20-44 岁,平均(33.023.76)岁。组间基本资料差异不明显,可进行对比。纳入标准:(1)患者确诊为中轻度 OSAHS;(2)年龄 20-45 岁;(3)无急性口腔炎症;(4)无严重器质性上气道病变;(5)颌面部无金属修复体;(6)牙齿松动度度以下,上下牙弓健康牙齿数 1
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