CBCT技术在放射治疗中的作用.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 34 CBCT 技术在放射治疗中的作用 王翔宇 温庆凯 宿迁市第一人民医院,江苏 宿迁 223800 摘要:摘要:目的 研究 CBCT 在放疗技术中对摆位精度的影响,提高放射治疗的治疗效果。方法 抽取 100 例放疗患者,在放射治疗前及每周进行一次图像采集,即利用图像引导系统进行图像信息匹配,并进行误差数值记录。结果 患者摆位误差:Lat(-0.03-0.02)cm、Lng(-0.04-0.04)cm、Vrt(-0.01-0.04)cm。结论 CBCT 可以减少放射治疗摆位误差,对现代精确放疗具有重要意义。关键词:关键词:CBCT;放射治疗;精确放疗 中图
2、分类号:中图分类号:R735 The role of CBCT technology in radiation therapy WANG Xiangyu WEN Qingkai The First Peoples Hospital of Suqian City,Jiangsu Suqian 223800 Abstract:Objective:To study the impact of CBCT on positioning accuracy in radiotherapy technology and improve the therapeutic effect of radiotherap
3、y.Method:100 radiotherapy patients were selected and image acquisition was performed once a week before and after radiotherapy.The image information was matched using an image guided system,and the error values were recorded.Result:Patient positioning error:Lat(-0.03-0.02)cm,Lng(-0.04-0.04)cm,Vrt(-0
4、.01-0.04)cm.Conclusion:CBCT can reduce the positioning error of radiotherapy and is of great significance for modern precision radiotherapy.Keywords:CBCT;Radiation therapy;Precision radiotherapy 由于现代科学技术的不断进步和发展,目前人类针对肿瘤的诊疗方法已经越来越多,常见的手段有:放射治疗,手术治疗以及化疗等。其中现代精准放射治疗已经是目前针对肿瘤治疗的最常见有效的一种方法。它需要实现五个精度目标,即
5、准确诊断、精准定位、精确计划、精准摆位、准确照射。目前广泛使用的放射治疗 手 段 主 要 分 为 三 维 适 形 放 射 疗 法(Three Dimensional Conformal Radiotherapy,3D-CRT)、调强 放 射 治 疗(Intensity Modulation Radiation Therapy,IMRT)和容积旋转调强放射治疗(Volume Modulated Arc Therapy,VMAT)。在放射治疗计划设计阶段,计划靶区(PTV)的剂量给予方法主要是以定位后所获取的 CT 检测结果为依据来参考的,而在患者整个放射治疗过程中,由于病灶组织的缩小或者由于放射
6、治疗副反应造成的患者的体重减轻等因素的影响,病灶组织结构的形状大小和位置每天每周也在发生着不同的变化。所以在患者进行放射治疗前,获取患者病灶解剖的实际位置显得尤为重要。而随着调强放射治疗在癌症治疗中应用越来越广泛,放射治疗中对于精确度的要求也越来越高。因此,图像引导放疗(IGRT)在放射治疗中的应用也越来越广泛。图像引导放射治疗,是以图像配准为基础发展而来的1。它的作用是在放射治疗前,用成像设备实时监控病灶组织的形态变化与位置差异,来提高放射治疗的增益比。目前摆位误差的主要验证方法主要有三种,包括 CT 模拟机验证法、双曝光片法和 CBCT 验证法2。其中 CBCT 验证法是三种验证方法中最方
7、便有效的。不同于传统 CT,它具有射线能量低,成像快等特点。CBCT采用二维的探测技术,可以采集到患者病灶及其附近组织器官的三维影像资料。CBCT 技术采集到的患者影中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 35 像资料是放射诊疗前对患者摆位误差进行矫正的重要数据参考,也是治疗期间对于患者病灶组织解剖结构变化的重要监测手段之一。目前,图像配准技术主要使用软件自动较准和人工较准两种方法。软件自动较准包括灰度值较准和骨性较准;人工较准,顾名思义,即放射治疗师根据自身经验通过眼睛来观察设备采集到的影像信息,对病灶解剖结构和靶区的影像重合情况进行手动较准。软件自动较准和手动较准相比较,理论上来说,手动配准
8、更加精准可靠,但需要有经验丰富的医师在旁边指导,因为医师相对放射治疗师来说,其主观性更强,且不同放射治疗师之间其主观判断存在一定差异3。在日常操作中,放射治疗师通常先用软件自动配准的方法观察CBCT所采集的图像与之前定位的模拟 CT 图像的重合度,再根据实际情况在经验丰富医师的指导下对之前软件自动配准的图像进行微调,直到配准结果满足医师要求4。这篇文章主要研究 CBCT 在放射治疗中的作用及意义,从而利用该技术来提高放射治疗的质量。1 资料与方法 1.1 临床资料 抽取 2023 年 2 月至 2023 年 6 月在我院放疗中心进行放射治疗的 100 名肿瘤患者,在放射治疗前及每周进行 1 次
9、图像引导治疗。选取的 100 例肿瘤患者的原始 CT 图像都是用大孔径 CT 模拟机拍摄的,所选 100例肿瘤患者,在治疗前均使用热塑模来固定身体,制作模具。采取仰卧位,并根据部位的不同选取相应的扫描条件。1.2 方法 先利用模拟定位 CT 机进行图像采集,再根据患者病情种类的不同进行热塑模的选择。热塑模的种类主要分为面模和体模。选取合适的模具,让患者仰卧于模拟定位 CT 机床上,尽量使患者体位舒适,并让患者的头颈肩在同一条直线上,然后选择合适的定位模进行体位固定,并用铅点在定位模的中间和水平两侧做好标记。患者体位固定好之后,用大孔径 CT 进行图像采集,得出图像,诊疗医师根据 CT 采集到的
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