60岁以上社区老年高血压病处方调查.pdf
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1、每周文摘养老周刊 2023 年第 15 期 老年医学研究14260 岁以上社区老年高血压病处方调查 陈春凤 顾洪安 周 彤(上海市徐汇区凌云街道社区卫生服务中心 上海 徐汇 200237)【摘要】目的:本研究旨在通过调查了解徐汇区社区老年高血压病的处方用药情况。方法:采集2018-2020 年间徐汇区社区医院符合高血压病诊断的 60 岁以上患者的电子处方,按张数和金额排序法进行统计分析,并计算其年增长率,进行社区老年高血压病处方用药分析。结果:老年高血压病处方张数和金额的年均增长率分别为:4.67%和 10.27%,性别及年龄分层的分布均比较合理,传统一线降压药中血管紧张素受体拮抗剂、钙离子拮
2、抗剂金额呈增长趋势,血管紧张素转换酶抑制剂金额呈减少趋势。内分泌及代谢调节用药金额增长幅度大,降脂药的使用金额年均增长率达 28.03%。中成药使用金额较高。结论:徐汇区社区老年高血压病患者的处方用药体现出老年人对高血压病治疗的需求和现状,有利于合理调配社区降压药。【关键词】高血压病;处方调查;社区【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644(2023)15-0142-03 高血压病是导致心脑血管疾病的首要危险因素,而心脑血管疾病又是目前我国城乡居民死亡的最主要病因。各地调查显示:社区老年人常见慢性病患病率最高的均为高血压病 1-3。我国五次全国高血压病普查结果
3、显示:高血压病在目前医疗卫生水平下仍未得到有效防控,而且其知晓率、治疗率、控制率仍不令人满意4。高血压病所导致的社会、经济负担远高于其他疾病,尤其是老年高血压病患者。了解老年高血压病人群的社区用药现状将有利于进一步合理调配社区降压药物,同时有利于规范高血压病的药物治疗。本研究对上海市徐汇区 60 岁以上高血压病患者的处方进行全面分析,现报告如下:1 资料与方法 1.1 纳入标准与排除标准 1.1.1 纳入标准(1)2018 年 01 月2020 年 12 月期间徐汇区7 家社区卫生服务中心门诊电子处方;(2)处方信息符合:1)年龄60 岁;2)诊断为:高血压病。1.1.2 排除标准(1)不符合
4、纳入标准者;(2)处方信息不全者。1.2 研究方法 1.2.1 处方采集方法 提取徐汇区7家社区卫生服务中心医院信息系统(HIS)中2018-2020年所有符合纳入排除标准的门诊原始处方数据。所采集处方数据收录信息包括:医院处方号、患者性别(按男性、女性分类)、年龄(按60-69岁、70-79岁、80岁以上三个年龄段分类)、处方张数(同一例患者在同一天、同一个科室的处方记录为一张门诊处方)及用药金额。1.2.2 药物分类标准 药物分类参考MCDEX中国医师药师临床用药指南(2009版)、上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)。1.2.3 信息整理和统计分析 利用中国医药
5、工业信息中心医院处方分析系统平台进行处方信息整理和分析。采用张数和金额排序法进行统计分析,并计算其年均增长率(AARG)=(止年费用或用量/始年费用或用量)1/(止年-始年)-1 100%5。2 结果 2.1 徐汇区社区老年高血压病处方张数及金额分布情况 共采集分析处方总数 1670241 张,总计金额约 18026 万元。处方张数和金额的年均增长率分别为 4.67%和 10.27%。2018-2020 年徐汇区 7 家社区的 60 岁以上老年高血病处方金额均有不同程度的增长,处方张数大部分社区呈增长趋势,小部分社区呈持平或下降趋势。2.2 徐汇区社区老年高血压病处方性别、年龄分布情况 201
6、8-2020年徐汇区社区老年高血压病处方张数的性别分布情况:男性:681188张(占40.78%);女性:989053(占59.22%)。年龄分布情况:60-69岁:647514张(占38.77%);70-79岁:558430张(占33.43%);80岁以上:464297(占27.80%)。(详见表1)老年医学研究 2023 年第 15 期 每周文摘养老周刊143表 1 2018-2020 年徐汇区 60 岁以上老年高血压病处方性别、年龄分布(张数/占比%)项目 性别 总计(张数/占比)男性(张数/占比)女性(张数/占比)60-69 岁 257125/15.39%390389/23.37%64
7、7514/38.77%70-79 岁 242974/14.55%315456/18.89%558430/33.43%年龄段 80 岁及以上 181089/10.84%283208/16.96%464297/27.80%总计(张数/占比)681188/40.78%989053/59.22%1670241/100%2.3 徐汇区社区老年高血压病处方药品金额分布情况 按治疗药物大类、小类、通用名的金额从高到低分别排序,前 10 名的药物及 AARG 如表 2所示。排序前 10 名的药物大类、小类、通用名的总金额占所有处方药物总金额的比例分别为:43.4%、37.5%、24.2%。表2 2018-20
8、20年徐汇区各社区老年高血压病处方治疗大类、小类、通用名金额前10排序及AARG值 排序 药品大类 AARG(%)药品小类 AARG(%)药品通用名 AARG(%)1 心血管系统用药 9.31 血管紧张素受体拮抗剂 13.83 氨氯地平 9.79 2 中成药 14.88 钙拮抗剂 8.95 缬沙坦 6.38 3 神经系统用药 8.27 中成药 14.88 厄贝沙坦+氢氯噻嗪复方 12.62 4 内分泌及代谢调节用药 22.56 脑血管病用药 7.81 氯沙坦 15.07 5 消化系统用药 14.21 血管紧张素转换酶 抑制剂-0.57 左旋氨氯地平 17.68 6 呼吸系统药物 9.48 其他
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