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2020年全国临床用血质量控制指标调研分析.pdf
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1、 J Clin Transfus Lab Med,August.2023,Vol 25,No.4514One,2021,16(2):e246704.19 谢君谋,廖芬芳,王淏,等.2例重复献血者HIV血清学 检 测 窗 口 期 追 踪 结 果 分 析 J .临 床 输 血 与 检验,2022,24(5):647-650.20 王静,文赟筠,周春,等.南京市无偿献血者HIV感染状况及防控策略分析J.临床输血与检验,2018,20(5):485-488.21 张荣秋,张建梅,李莉.HIV-1抗体不确定患者追踪随访及其病毒载量分析J.中国艾滋病性病,2020,26(6):584-586.22 樊璐.
2、2012-2019年南昌地区无偿献血者HIV初筛和确证结果分析J.中国艾滋病性病,2020,26(12):1286-1289.23 李浩,朱阳泉,苗琦.镇江市无偿献血者HIV检测结果回顾性分析J.实验与检验医学,2021,39(1):233-235.24 戚晓东,臧传邦,宋雪梅.血站酶联免疫检测联合核酸检测降低输血传播疾病残余风险的效果分析J.中国卫生检验杂志,2016,26(3):373-374.(收稿日期:2023-07-11)(本文编辑:韩丹丹)论著2020年全国临床用血质量控制指标调研分析聂志扬1 赵学彬1 马婉茹1 李淑萍21北京医院国家老年医学中心输血科,北京 100730;2首都
3、医科大学附属北京同仁医院输血科,北京 100730DOI:10.3969/j.issn.1671-2587.2023.04.016作者简介:聂志扬,主要从事临床用血管理及输血治疗、单采治疗,(E-mail)。通信作者:李淑萍,主要从事输血管理,(E-mail)。【摘要】目的 分析2020年全国临床用血质量控制指标,为临床用血管理工作提供参考。方法 采取回顾性调查方法,收集2020年全国各地区医疗机构的临床用血质量控制指标数据并进行分析。结果 共收集到2 438份临床用血质控数据。其中三级医院1 673(68.62%)家、二级医院594(24.37%)家;二级以下及其他未定级医院171(7.01
4、%)家。各级别医院间每千单位用血输血专业技术人员数、千输血人次输血不良反应上报例数、三四级手术台均用血量、出院患者人均用血量等临床用血质控指标均有显著性差异(P0.05)。除输血相容性检测项目室内质控率以及手术患者自体输血率外,其他质控指标数据在地区间均有显著性差异(P0.05)。结论 临床用血质量控制指标在不同等级和不同地区医院间存在一定差异,临床用血管理工作仍有较大改进空间。【关键词】质量控制 指标 临床用血 【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】1671-2587(2023)04-0514-04Survey and Analysis of National Quality
5、 Control Index to Clinical use of Blood in 2020 NIE Zhiyang,ZHAO Xuebin,MA Wanru,et al.Transfusion Department,Beijing Hospital,National Center of Gerontology;Institute of Geriatric Medicine,Chinese Academy of Medical Sciences,Beijing 100730【Abstract】Objective To analyze the quality control indexes o
6、f national clinical blood use in 2020 and provide reference for the management of clinical blood use.Methods A retrospective investigation was carried out to collect and analyze the data of blood quality control indexes of medical institutions in 2020.Results We collected 438 clinical blood quality
7、control data,1 673(68.62%)of which were from tertiary hospitals,594(24.37%)from secondary hospital,and 171(7.01%)from the hospitals below secondary or other ungraded ones.There were significant differences in clinical blood quality control indexes such as the number of professional and technical per
8、sonnel for blood transfusion per thousand units,reported cases of adverse transfusion reactions per thousand transfusion times,average blood consumption of third and fourth level operating tables,and average blood consumption of discharged patients among hospitals at all levels(P0.05).Except for the
9、 indoor quality control rate of transfusion compatibility test items and the autotransfusion rate of surgical patients,the other quality control index data had significant differences between regions(P0.05).Conclusion The quality control indexes of blood for clinical use vary in different grades of
10、hospitals and in different regions,suggesting that there is still room for improvement in the management of blood for clinical use.【Key words】Quality control Index Clinical use of blood临床输血与检验2023年8月第25卷第4期515血液是目前不可替代的重要医疗资源,合理的临床用血管理是保证血液资源得到有效利用的重要基础。然而,在实际临床工作中,各地区各类医疗机构输血实践存在较大差异。欧美等国家早在二十一世纪初即
11、纷纷提出了进行临床用血监控的要求1,如美国的血液与生物治疗促进协会(AABB)血站和输血服务机构标准2要求建立同行评议制度以监控临床用血的实施。因此,2019年国家卫生健康委员会(简称:国家卫健委)制定并颁布了临床用血质量控制指标(2019年版)3。国家卫健委临床检验中心收集并分析了2020年全国2 348家临床用血医疗机构的部分临床用血质控指标,旨在为临床用血管理工作提供依据。资料与方法1 一般资料 根据国家卫健委颁布的临床用血质量控制指标(2019 年版)要求,向全国临床用血医疗结构发出2020年临床用血数据统计表共计3 678份。各医院按照临床用血质量控制指标(2019年版)的计算方法,
12、将数据报送给国家卫健委临床检验中心,统计数据10项,包括:每千单位用血输血专业技术人员数、临床输血申请单合格率、受血者标本血型复查率、输血相容性检测项目室内质控率、输血相容性室间质评参与情况、输血相容性检测项目室间质评参加率、千输血人次输血不良反应上报例数、一二级手术台均用血量、三四级手术台均用血量、手术患者自体输血率、出院患者人均用血量等。各项指标均由各医院根据临床用血质量控制指标(2019 版)中的相关公式进行计算。数据纳入标准:数据完整,无缺项、漏项。依据数据纳入标准,得到有效统计表2 438份:其中三级医院1 673(68.62%)家、二级医院594(24.37%)家;二级以下及其他未
13、定级医院171(7.01%)家。2 统计学处理 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。各指标数据均不符合正态分布,计量资料以中位数(P25,P75)描述,计数资料用百分率(%)描述。计量资料两组间比较采用非参数检验(Kruskal-Wallis检验);计数资料比较采用卡方检验。P0.05为差异有统计学意义。结 果1 全国不同级别医院临床用血质量控制数据分析 将2020年全国各医院临床用血数据按三级医院、二级医院及其他未定级医院进行划分(表1)。经比较,各级别医院间每千单位用血输血专业技术人员数、千输血人次输血不良反应上报例数、三四级手术台均用血量、出院患者人均用血量等临床用血质量控制指
14、标均有显著性差异(P0.05)。其中,三级医院的每千单位用血输血专业技术人员数低于其他级别医院。未定级医院的输血相容性检测项目室内质控率、千输血人次输血不良反应上报例数、三四级手术台均用血量均低于其他级别医院。三级医院的出院患者人均用血量高于其他级别医院。2 全国不同地区2020年临床用血质量控制数据分析 将全国31个省级行政区(不包括香港、澳门行政区及台湾地区),分为华北(河北、山西、北京、天津、内蒙古)、华东(山东、江苏、上海、安徽、江西、浙江、福建)、东北(黑龙江、辽宁、吉林)、中南(河南、湖北、湖南、广东、广西、海南)、西南(重庆、四川、贵州、云南、西藏)、西北(陕西、甘肃、青海、宁夏
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