ABO血型正反不符的原因分析及解决措施.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 74 ABO 血型正反不符的原因分析及解决措施 秦娟英 广西合浦县人民医院，广西 北海 536100 摘要：摘要：目的 研究 ABO 血型正反不符的原因，保证输血安全。方法 统计 2021 年 01 月2023 年 01 月，选取研究对象是本院接受输血治疗的 100 例 ABO 血型正反不符患者，分析 ABO 血型正反不符的原因，后按照原因，制定输血策略。结果 抗 A、抗 B 抗体减弱原因占比为 35（35.00%），解决的对策为反定型试管内加入患者的血浆，放 4冰箱 10 分钟,或加倍血浆量；不规则冷抗体干扰原因占比为 20（20.00%），解决的对策为反定型试管内放到 37的孵育箱 10 分钟；冷自身抗体干扰原因占比为 13（13.00%），解决的对策为血浆用 O 型的红细胞吸收之后再次开展血型鉴定分析；血浆蛋白凝集干扰原因占比为 12（12.00%），解决的对策为试管内放入等量的生理盐水，在轻摇之后再次分析观察；ABO 血型抗原减弱原因占比为 10（10.00%），解决的对策为正定型加倍红细胞量或增入亚型鉴定系列实验；抗 A、抗 B 抗体丢失原因占比为 5（5.00%），解决的对策为加入吸收放散实验完成血型的鉴定；血型抗原与抗体变异原因占比为 3（3.00%），解决的对策为分析其血型历史结果以及病史；输异型血原因占比为2（2.00%），解决的对策为分析历史血型结果、输血病史等。结论 通过分析 ABO 血型正反不符的原因，后制定输血针对性策略，可确保输血的安全性，建议运用。关键词：关键词：ABO 血型；正反不符；解决措施 中图分类号：中图分类号：R457 临床对失血量比较多的患者、严重贫血患者治疗中，多用输血治疗方式完成治疗。在输血中，为了可确保输血治疗效果和安全性，将会对供血者、受血者血型开展鉴定、抗体筛查以及交叉配血等相关实验1。在输血中，受到疾病种类和其他多种因素的影响，最常见的问题为 ABO 血型正反不符。此问题的发生会导致配血的难度加大，若是患者接受不匹配血液输注治疗，不单单会对疗效产生不良的影响，若是严重甚至会对其生命安全构成威胁2。所以，在面对此问题的时候，需将更为科学、合理的方式引入其中，后完成再处理。选用匹配、精准的血型完成血液输注，进而提升输血的治疗效果和安全性3。1 一般资料与方法 1.1 一般资料 统计时间 2021 年 01 月2023 年 01 月，选取研究对象是本院接受输血治疗的 100 例 ABO 血型正反不符患者，年龄 15-88 岁，平均年龄（45.1612.28）岁。1.2 方法 重新抽取患者血液样本，完成血型的鉴定。在鉴定中所运用的试剂均需处于使用期限内，鉴定中要反复熟悉注意事项、操作步骤以及规定等，明确离心机设备设定的参数，例如速度、时间、离心力以及速度等等，明确器材有无被污染。再次的对患者的基础资料熟悉，后依照其年龄、疾病类型、性别以及治疗等内容对患者完成系统性的归类。分析与研究可能诱发 ABO 血型鉴定正反不符的诱因。运用浓度为 0.9%的氯化钠注射液（溶液温度控制在 37）把其红细胞洗涤三次，对红细胞悬液完成正定型鉴定。对于红细胞自凝较为严重的样本，需运用 2-Me 处理完成之后，运用已经知道的血型红细胞当做是对照，运用相同处理方式，把红细胞处理完成之后运用浓度为37的浓度为0.9%的氯化钠注射液实施三次洗涤，后开展正定型鉴定分析。筛选严重红细胞自凝样本，对于有阳性反应标本，需实施特异性的鉴定分析，如果检测中抗体存在特异性的时候，后运用抗原细胞缺乏的血液完成反定型的鉴定。针对不具备特异性抗体检出的时候，可运用红细胞吸收完成之后开展反定型的鉴定。上述的反定型鉴定均需在37、4状态下测定，进而提升 ABO 血型抗原体的反应程度。对于疑似 ABO 亚型标本，需用抗 H 实验鉴定。针对疑似为 B 性血液标本，需把红细胞酸化之后实施正反鉴定。若是运用上述的方式依旧没有办法确定血型，需运用放散试验、吸收试验等鉴定。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 75 1.3 观察指标及评价标准 分析 100 例 ABO 血型正反不符原因和解决措施；影响 ABO 反定型不规则抗体（35 例）分布的情况；影响 ABO 反定型冷抗体（20 例）分布的情况 2 结果 2.1 分析100 例ABO 血型正反不符原因和解决措施 见表 1。表 1 100 例 ABO 血型正反不符原因和解决措施（n/%）主要原因 例（百分率/%）主要解决措施 抗 A、抗 B 抗体减弱 35（35.00%）反定型试管内加入患者的血浆，放 4冰箱10 分钟，或加倍血浆量，多次离心。不规则冷抗体干扰 20（20.00%）反定型试管内放到37的孵育箱内 10 钟 冷自身抗体干扰 13（13.00%）血浆运用 O 型的红细胞吸收之后再次开展血型鉴定分析 血浆蛋白凝集干扰 12（12.00%）试管内放入等量的生理盐水，在轻摇之后再次分析观察 ABO 血型杭原减弱 10（10.00%）正定型加倍红细胞量，或增入亚型鉴定系列实验 抗 A、抗 B 抗体丢失 5（5.00%）加入吸收放散实验完成血型的鉴定 血型抗原与抗体变异 3（2.00%）分析其血型历史结果以及病史 输异型血 2（1.00%）分析历史血型结果、输血病史等 2.2 影响 ABO 反定型不规则抗体（20 例）分布的情况 见表 2。表 2 影响 ABO 反定型不规则抗体分布的情况（n/%）血型系统 抗体类型 例（百分率/%）MN 血型系统 抗-M 10（50.00%）抗-N 5（25.00%）Rh 血型系统 抗-E 3（15.00%）P 血型系统 抗-PI 1（5.00%）lewis 血型系统 抗-Lea 1（5.00%）2.3 影响 ABO 反定型冷自身抗体（13 例）分布的情况 见表 3。表 3 影响 ABO 反定型冷抗体分布的情况（n/%）血型系统 例（百分率/%）抗-HI 3（25.00%）抗-H 2（15.00%）抗-I 2（15.00%）抗-B 2（15.00%）类自身抗-E 2（15.00%）类自身抗-Ce 1（7.5.00%）类自身抗-c 1（7.5.00%）3 讨论 ABO 血型鉴定的准确性受到 ABO 血型的正反定型的影响，这种影响可能源于人为的技术失误，也可能是由于被鉴定者本身的抗原或抗体存在缺陷引起的。由于人为技术错误，可能会导致样本混淆、静脉输液处采样不当、试剂质量不合格、实验操作不当、结果观察不够仔细或出现误判等情况。这种情况会严重影响临床血型鉴定的准确性，从而给输血科的日常工作带来极大的困难4。经过 100 例 ABO 血型正反定型不符的样品检测中，发现其常见的原因是抗 A、抗 B 降低。一般在老年抗体减弱、多发性骨髓瘤患者中常见。因为多发性骨髓瘤也会引发机体抗体降低，其特征表现为骨髓内的单克隆免疫球蛋白的数量显著提升，进一步影响了正常免疫球蛋白的产生，使得 ABO 血型抗体的产出、合成受到影响，有可能会出现 ABO 血型抗体的合成降低或完全消除。在使用试管法对 ABO 血型进行检测时，发现在反定型样本的检验中，抗体的形成能力相对较低。为了提高检测的准确性，采取了一些措施，包括增加患者血清量在 46 滴，把试管放在 4C 的温度下 10min，多次离心以获取更多的检测数据。按照原因制定针对性的解决措施，可提升输血的安全性5。例如此研究中，不规则冷抗体干扰原因占比为 20（20.00%），解决的对策为反定型试管内放到 37的水浴箱 10 分钟；抗 A、抗 B抗体丢失原因占比为 5（5.00%），解决的对策为加入吸收放散实验完成血型的鉴定等。经过 20 例 ABO 反定型不规则抗体分布例研究发现，在 ABO 血型鉴定试管法中，反定型 A1、B、O 等细胞的凝集情况较为常见，这些情况通常与不规则的抗体有关，其中以 M 和 N 抗体的表达更为常见。为了有效地检测抗体水平，建议在反定型试管离心后置 37C孵育箱内时间控制在 510min，以便更好地检测出抗体的存在。此外，应当注意 IgM 类冷抗体的存在，以防止抗体的损耗，尤其是对于那些可能出现抗体损伤的疾病6。通过使用多种技术，如吸收和释放试剂、基因组学和高通量表达技术，能够更准确地确定这些样品的血型。调查发现 IgM 抗体的缺失是最为普遍的，而IgM 抗体与 IgG 抗体的共存则较少。此外，由冷自身抗体导致的 ABO 血型异常也是一种普遍存在的现象，其中包括自身免疫性溶血性贫血、肝硬化、支原体肺癌等患者中7。抗 H1 抗体在医学上被广泛应用，它们有着较强的抗体活力，能够有效地将自己的抗体抗原与自己的红细菌相融合，这会严重地影响到血型的准确性。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 76 因此，在这种情况下，为了确保准确性，建议将患者红细胞放入 37C 的生理盐水中，并重新清洗 35 次。将 O 型红细胞经过多次洗涤后，将其存储于 4C 冰箱内，以便其能够有效地接受 ABO 血型的检测。然而，由于多发性骨髓瘤的存在，使得血浆蛋白凝集被干扰，从而导致患者的红细胞出现缗钱形的结构，从而产生了虚拟的凝集8。ABO 血型的正确和错误的血型分布会导致测序的困难。为了避免这种情况的发生，建议将 1 滴生理盐水放进样本内，并使用显微镜进行检查，以便更好地发现缗钱状血型分布情况。在这项研究中，发现10 例患者的 ABO 血型抗原水平下降。这通常是因为患者罹患疾病，包括白血病和急性大出血。一些学者提到，这是因为在白血病早期，外周血液里会产生许多原始、幼稚细胞，导致红细胞之上的血型抗原明显减弱。对此类标本检验中，需将 ABO 亚型排除9。在检验过程中，加入人源抗 A、B、H、AB、AI 等，完成综合性评估。经过 ABO 血型抗原和抗体的异常变异分析，发现这些异常情况通常发生在非血缘相关的造血干细胞移植手术之后，导致病人的血型发生了改变。这种改变通常表现为血型抗原和抗体的异常，这种异常通常发生在病人和受试者之间，主要是因为抗原、抗体一同存在引起的10。为了解决这种情况，需要仔细检验患者的过去的血液检测报告，并向临床医生咨询有关这种情况的信息11-12。当 ABO 血型测试发生偏差，而且与预期的测试结果存在差距时，检测者需承担极大的责任，并且需要按照标准的流程来完成测试，以便及早发现并纠正可能存在的技术上的失误。此外，为了确保血型测试的精确性，以及患者的治疗过程的安全，也需要对患者的个体情况进行详细的访谈，后完善输血工作13-15。总之，ABO 血型鉴定的正反不符可能由多种原因引起，因此，在临床治疗过程中，必须特别注意血型鉴定的准确性，并采取有针对性的实验、鉴定和分析措施，以确保患者输血的有效性和安全性。参考文献 1李文秀.ABO 血型鉴定中正反不符的原因以及输血策略分析J.中国药物与临床,2019,19(24):4370-4371.2任爽,林静,李思远,等.132 例 ABO 血型正反定型不符患者的临床特点及相关影响因素分析J.解放军医学院学报,2021,42(4):392-396.3朱文刚,杨桂斌,刘寅寅,等.B(A)血型鉴定及其临床 输 血 策 略 研 究 J.中 国 实 验 血 液 学 杂志,2022,30(6):1845-1850.4吴晓晋,陈宏伟,刘锋,等.血型基因检测在 ABO 和RhD 血型鉴定困难患者输血中的应用价值分析J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(3):0159-0161.5马程明,吴祁生,于桐桐,等.血液肿瘤患者三例 ABO基因亚型鉴定及基因表达分析 J.中华医学杂志,2020,100(43):3443-3447.6罗秀科.无偿献血者 ABO 血型正反定型不符原因分析 及 解 决 方 法 J.中 国 冶 金 工 业 医 学 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