aSAH术后并发脑积水患者基于MDT理念的康复护理应用.pdf
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1、浙江创伤外科 2023 年 8 月第 28 卷第 8 期Zhejiang J Trauma Surg,Aug 2023,Vol.28,No.8作者单位院324004衢州袁浙江省医疗健康集团衢州医院脑积水是动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术后渊aSAH冤一种较为常见的并发症袁他的出现与 SAH术后脑脊液吸收障碍或分泌过多所导致袁而脑脊液的正常循环发生梗阻袁进一步出现的以脑实质相应减少尧 病理性脑室扩张为主要特征的一类临床疾病袁 严重情况下可能会对患者术后的预后产生影响遥 因此袁在临床护理的过程中实施有效的护理袁对护理工作的有效指导袁对医生与护理人员之间技术水平的差异进行弥补袁有效提高临床护理的工作效率均
2、有着较为重要的意义1遥 随着临床医护关系由野主导一从属模式冶向野合作一互补模式冶的逐步转变袁MDT 理念的康复护理方案近年来在临床上也得到了较为广泛的推广与应用2遥 美国医疗协会将医疗整合视为各科室医生和护士之间密切合作的一个过程袁以在多方承认各自的行为和责任的可以接受的情况下促进医疗过程中的利益并尽可能的实现共同的医疗目标3遥本次本院就 aSAH 术后并发脑积水患者基于 MDT 理念的康复护理方案的建立及应用进行研究遥 具体报道如下遥1资料与方法1.1临床资料选择 2019 年 6 月至 2021 年 6 月本院收治的SAH 患者 58 例患者作为研究对象进行研究遥 纳入标准院 淤经过影像学
3、检查后确诊为 aSAH 术后并发脑积水患者曰于术前意识清楚袁生命体征稳定曰盂均接受了腰大池原腹腔分流术的患者曰 榆患者及其家属自愿签署知情同意书的患者遥 排除标准院淤合并小脑扁桃体下疝患者曰于梗阻性脑积水患者曰盂合并恶性肿瘤患者了曰榆相关检查结果指出有颅内感染的患者曰虞存在腰椎症结构异常且对手术实施有影响的患者遥 其中 2019 年 6 月至 2020 年 2 月护理方案优化前的 29 例患者作为对照组袁2020 年 3 月至 2021 年 6 月护理方案优化后的 29 例患者做为研究组遥 研究组男 19 例袁女 10 例曰年龄 41 岁耀74岁袁渊52.91依10.74冤岁遥 对照组男 20
4、 例袁女 9 例曰年龄40 岁耀76 岁袁渊53.12依10.27冤岁遥 所有患者均为破裂性动脉瘤遥 两组患者的年龄尧性别及病情等一般资料比较差异无统计学意义渊P0.05冤遥 本次研究通过本院伦理委员会批准遥1.2方法1.2.1对照组接受常规护理袁具体操作如下院淤体位调节于护理宣传教育盂生命体征监测榆手术部位的护理虞术后康复护理1.2.2研究组在对照组基础上给予 MDT 理念的康复护理方案进行护理袁具体操作如下院渊1冤成立 MDT理念的康复护理小组院由神经外科尧神经内科尧影像aSAH 术后并发脑积水患者基于 MDT 理念的康复护理应用朱雪红何小莺揖摘要铱目的研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血渊aSAH
5、冤术后并发脑积水患者基于多学科协作渊MDT冤理念的康复护理方案的建立及应用遥方法选择 2019 年 6 月至 2021 年 6 月本院同期收治的 SAH 患者 58 例患者作为研究对象进行研究遥 其中 2019 年 6 月至 2020 年 2 月护理方案优化前的 29 例患者作为对照组袁2020 年 3 月至 2021 年 6 月护理方案优化后的 29 例患者作为研究组遥 对照组接受常规护理袁研究组在对照组基础上给予 MDT 理念的康复护理方案进行护理遥 出院时比较两组患者的住院时间尧手术费用尧CT 检查脑室情况尧疼痛分级法渊VRS冤评分作尧护理满意度以及术后并发症发生率遥结果研究组患者的脑室
6、 CT 检测结果正常率为 82.76%明显高于对照组的 62.07%袁脑室 CT 结果稍微缩小率为 3.45%明显低于对照组的 27.59%袁 差异有统计学意义 渊P0.05冤遥 研究组患者的住院费用明显低于对照组袁 差异有统计学意义 渊P0.05冤遥 研究组患者住院时间短于对照组袁差异有统计学意义渊P0.05冤遥 研究组患者的护理总满意度 96.55%明显高于对照组 82.76%袁差异有统计学意义渊P0.05冤遥 研究组患者的并发症总发生率 6.90%明显低于对照组的 10.35%袁差异有统计学意义渊P0.05冤遥结论aSAH 术后并发脑积水患者基于 MDT 理念的康复护理方案的建立及应用的
7、效果显著袁值得临床推广遥揖关键词铱动脉瘤性蛛网膜下腔出血曰脑积水曰多学科协作理念曰康复护理方案揖中图分类号铱R473.6揖文献标识码铱Adoi院10.3969/j.issn.1009-7147.2023.08.061窑 护理园地 窑1598窑窑浙江创伤外科 2023 年 8 月第 28 卷第 8 期Zhejiang J Trauma Surg,Aug 2023,Vol.28,No.8科医生尧生物医学工程师以及各科的护理人员共同组成 MDT 团队袁分别从临床症状尧影像学和生物工程学三个不同的学科对患者进行测评尧分析遥 渊2冤术后护士加强患者的护理院淤术后对患者的生命体征进行密切观察遥 于对患者血
8、压进行控制遥 盂伤口护理袁观察伤口是否存在血肿尧渗液尧渗血的情况袁每天 2 次遥 观察皮肤的温度尧颜色尧感觉和运动功能袁密切关注双侧足背动脉搏动的情况袁每 1 小时观察1 次袁协助患者进行肌肉的主动或被动运动袁防止出现深静脉血栓袁每天 2 次袁每次 20 min遥 榆吞咽功能评价院对患者的吞咽功能进行评定袁结合结果对饮食康复护理方案进行调整袁 需要即保证营养的供给袁又尽可能减少呛咳与误吸所导致的肺炎遥 虞基础护理的强化院每日 2 次口腔护理袁随时对呼吸道的分泌物进行清除袁定时对患者进行翻身尧拍背袁保持患者呼吸道的通畅袁避免出现压疮遥 用碘伏棉球对患者的尿道口及外阴部进行擦拭袁 每天 2 次袁防
9、止尿路感染或便秘遥 渊3冤对患者进行康复训练院康复治疗师结合患者的具体情况制定有针对性的康复训练方案袁 术后帮助患者将肢体保持在功能位袁以防止出现肩下沉后缩尧足下垂尧下肢外旋尧足内翻等异常情况遥 渊4冤营养师科学指导患者科学饮食袁对于不能经口进食的患者袁可选择胃肠外营养或者鼻饲支持遥1.3观察指标1.3.1比较两组患者的护理效果进行比较院出院时对两组患者 CT 检查脑室情况遥1.3.2比较两组患者住院情况院出院时主要对患者的住院时间与住院费用进行比较遥1.3.3比较两组患者的护理满意度院出院时采用护理满意度评分量表4作为标准对患者进行评价袁总分为 100 分袁满意院逸90 分袁较满意院80耀9
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