2019—2021年章贡区人类免疫缺陷病毒抗体筛查结果分析.pdf
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1、基层医学论坛 2023 年 10 月第 27 卷第 28 期20192021 年章贡区人类免疫缺陷病毒抗体筛查结果分析马美怡张天荣(赣州市章贡区疾控中心,江西 赣州 341000)作者简介:马美怡,女,本科,主管技师。【摘要】目的分析 20192021 年赣州市章贡区人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体筛查结果。方法对 20192021 年赣州市章贡区暗娼哨点、自愿咨询、检测点复核、涉黄涉毒人员、强戒所、美沙酮门诊、羁押人员、吸毒哨点、实验室工作人员进行 HIV抗体筛查,对筛查阳性情况进行统计分析。结果2019 年1 月2021 年 1 月在章贡区疾病防控中心检验科进行 HIV 抗体检测者共 5 3
2、29 名,HIV 抗体检测者中有 26 例为 HIV 抗体阳性,感染率为 0.49%(26/5 329),其中 2021 年感染率最高0.90%(13/1 442),总体呈现逐年递增的趋势(字2=11.658,P=0.003);HIV抗体阳性患者中男性多于女性(P0.05),1860 岁的患者占80.77%,明显高于儿童、青少年、老年人(P0.05);在 HIV检测人群分布的情况中,羁押人员的占比较高(40.12%),实验室工作人员占比较低(0.04%)。结论章贡区 20192021 年HIV抗体筛查的人数逐渐增多,艾滋病以青壮年为高危人群,应加强控制,制定健康服务体系,加大高危人群的筛查力度
3、,宣传普及健康知识;同时检验机构应提升检测水平,降低假阳性率,有效控制 HIV 的感染和蔓延。【关键词】艾滋病;市区;HIV 抗体筛查中图分类号:R512.91文献标识码:A文章编号:1672-1721(2023)28-0130-03DOI:10.19435/j.1672-1721.2023.28.043艾 滋 病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)又称获得性免疫缺陷综合征,主要传染源是人类免疫缺陷病毒(human immunodeficienay virus,HIV),人体 CD4+淋巴细胞减少表明患者机体出现免疫功能缺陷,最终并发恶性肿瘤、神
4、经系统、感染疾病,AIDS传播的途径有血液、性、母婴垂直等传播方式1-2。HIV是单链核糖核酸(ribonucleic acid,RNA)病毒,且具有变异迅速的特点,给疫苗的研制带来极大的困难。相关数据显示,HIV 感染已经成为我国重大公共卫生问题之一。依据中国疾病预防控制中心艾滋病预防控制中心的数据显示,我国每年大约有 1 万例 HIV 感染者。早诊断和早治疗是遏制癌病发病率和阻止艾滋病传播的有效方法。目前 HIV 抗体检测是诊断 HIV 感染和艾滋病的重要依据,从 2003年开始我国逐渐开展艾滋病抗病毒的相关治疗,同时政府采取“四免一关怀”“五扩大六加强”政策,加强对 HIV 感染/AID
5、S 患者进行抗病毒治疗,能有效地延长患者生存时间,提升生命质量3。通过早发现和早诊治能有效降低艾滋病发病率和延长患者的生存时间,甚至抑制 HIV 的传播。为了有效宣传 AIDS 防治工作,充分了解赣州市章贡区 HIV 感染的情况和特点,本研究对 20192021 年赣州市章贡区 HIV 抗体筛查人群的筛查结果进行分析,报告如下。1材料与方法1.1人群类别(标本来源)暗娼哨点、自愿咨询、检测点复核、涉黄涉毒人员、强戒所、美沙酮诊所、羁押人员、吸毒哨点、实验室工作人员。1.2方法HIV 抗体筛查和复检。章贡区疾病预防控制中心采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法进行HIV 抗体初筛和复检,检测试剂为
6、北京金豪和珠海丽珠注册批准且处于有效期内的试剂,检测标本均为血清。若出现的结果为 HIV 阳性的样本,则可以采用2 种不同厂家试剂进行复检,若复检机构中一个或者一个以上无反应,则送往赣州市疾病预防控制中心采用蛋白免疫印迹试验进行抗体确证试验。依据WS2932008艾滋病/艾滋病病毒感染诊断标准4予以诊断。结果确证判定。参照 全国艾滋病检测技术规范(2015 年修订版)5的相关要求,结果判定如下。HIV 抗体阳性:至少存在 2 条 env 带(gp 41 和 gp 160/gp120),或者至少 1 条 env 带和至少 1 条 gap 或 pol带同时出现;符合试剂盒提供的阳性判断标准。HIV
7、抗体不确定(标本出现 gp160):免疫反应介于阳性与阴性之间或者条带不足以判定是阳性者,判定为不确定,建议检测者在 4 周内尽快做 HIV 抗体复检。HIV抗体阴性:无条带。1.3统计学方法使用 SPSS 27.0 统计学软件进行数据分析,计数资料以百分比表示,采用字2检验,不同年份变化趋势采用字2检验,P0.05 为差异具有统计学意义。2结果2.1不同年份 HIV 抗体筛查情况2019 年1月2021 年 1 月,章贡区疾病预防控制中心检验科进行 HIV 抗体检测者共 5 329 名,HIV 抗体检测者中有 26 例为 HIV 抗体阳性,感染率为 0.49%(26/5 329),其中 20
8、21 年感染率最高,为 0.90%(13/1 442),总体呈现逐年递增的趋势(字2=11.658,P=0.003),见表 1。疾病控制与预防130基层医学论坛 2023 年 10 月第 27 卷第 28 期2.2HIV 阳性患者性别、年龄、婚姻分布情况HIV抗体阳性患者中男性多于女性(P0.05),1860 岁的患者占 80.77%,明显高于儿童、青少年、老年人(P0.05),见表 2。2.3检测样本人群分布在 HIV 检测人群分布的情况中,羁押人员的占比较高为 40.12%(2138/5329),实验室工作人员占比较低为 0.04%(2/5 329),见表 3。3讨论AIDS 患者体内艾滋
9、病毒特异性攻击 CD4+T 淋巴细胞,导致患者的机体免疫功能异常和机体出现并发症状,且 HIV 感染者会激发机体内的感染和恶性肿瘤,严重影响患者的呼吸系统,最明显的临床症状是发热、咳嗽、胸闷等,严重的呼吸系统障碍最终使患者的生命质量受到严重影响。相关数据研究显示,90%以上的 HIV 通过性传播,其中男男同性传播的占比较高。我国每年 HIV 的感染率呈现逐年上升趋势,且病死率较高,达 15%60%,阻碍社会的发展6。高危人群早期应进行急诊筛查和确诊,有效控制病情发展和防止传染给别人,进而有效控制 HIV 的传播。HIV 抗体的检测结果可为 HIV 感染者确诊提供重要的依据。临床主要采用 ELI
10、SA 法、胶体层析等血清学检测试验,其中 ELISA 法检测试验具有操作简单、迅速的优点,较适用于急诊诊断。HIV 抗体检测结果的准确性关系到患者临床身心健康,应选用合适的 HIV 抗体诊断率较高的血清学试验检测。艾滋病患者不能合并真菌、机体变态反应和皮肤性的疾病,该疾病发展到一定的程度,需要进行院内综合治疗。随着医疗卫生机构的发展,HIV 抗体检测的实验室数量的增加,早期的诊断可对预防艾滋病扩散起到重要的作用。HIV 抗体的筛查和艾滋病知识广泛的宣传普及、增强群众自我保护意识和专业医护人员对 HIV 感染患者的及时干预都能够进一步减少 HIV 的传播。我国艾滋病患病人数呈现上升趋势,该病已经
11、成为严重威胁我国公民健康的重要公共卫生问题之一,快速发现艾滋病是预防艾滋病传播的有效措施之一。医疗机构在艾滋病的防治工作中发挥重要的作用,但是标本的来源较为复杂。本研究结果显示,20192021 年章贡区共检测出 HIV 抗体阳性患者占检测人群的 0.49%,HIV 的感染率总体呈现逐渐上升趋势,在 2021 年阳性确诊率为 0.90%,比高文凤等7报道 HIV 感染的检出率高。从本研究艾滋病的筛查结果中显示,每年的HIV 感染率均呈现较高的水平,表明章贡区 HIV 防治和双向筛查机制在预防 HIV 的发展中取得了较好的成就。应进一步加强艾滋病的防治需要进行双向筛查以及由专业人员进行疾病预防的
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