2019—2021年医院铜绿假单胞菌检出情况及耐药性分析.pdf
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1、临床医学研究与实践2023 年 10 月第 8 卷第 28 期Analysis of detection and drug resistance of Pseudomonas aeruginosain hospitals from 2019 to 2021LI Xiaoyi(Yunan Peoples Hospital,Yunfu 527300,China)ABSTRACT:Objective To analyze the detection and drug resistance of Pseudomonas aeruginosa(PA)in ourhospital from 2019 to
2、 2021,so as to better guide clinical rational drug use,reduce the generation of multi-drug resistant strains,and provide a scientific and reasonable basis for the prevention and control of hospitalinfection.Methods The data of PA isolated from the submitted samples of inpatients in Yunan PeoplesHosp
3、ital from 2019 to 2021 were collected.WHONET5.6 software was used to analyze the distribution ofdepartments,clinical specimens and antimicrobial agents resistance of PA.Results From 2019 to 2021,atotal of 4 327 strains of pathogenic bacteria and 2 590 strains of Gram-negative bacteria were detected
4、inour hospital,including 534 strains of PA.The 534 strains of PA were mainly from neurosurgery department,followed by intensive care unit(ICU),gastroenterology department,and cardiovascular medicine department.The 534 strains of PA were mainly isolated from sputum,followed by middle urine,secretion
5、and bloodculture.Among the 534 strains of PA detected,the highest drug resistance rate was ciprofloxacin(38.39%),followed by aztreonam(37.08%)and levofloxacin(31.09%);the highest sensitivity rate was amikacin(91.57%),followed by tobramycin(87.45%).Conclusion From 2019 to 2021,PA infection in our hos
6、pital mainly camefrom neurosurgery department,mainly isolated from sputum.It is necessary to further understand and analyzethe clinical distribution and drug resistance rate of PA,so as to provide a reasonable medication plan forclinical practice,and effectively prevent and control hospital infectio
7、n.KEYWORDS:Pseudomonas aeruginosa;drug resistance;detection20192021 年医院铜绿假单胞菌检出情况及耐药性分析李肖艺(郁南县人民医院,广东 云浮,527300)摘要:目的 分析 20192021 年我院铜绿假单胞菌(PA)检出情况及耐药性,以更好地指导临床合理用药,减少多重耐药菌株的产生,为做好医院的院感防控工作提供科学合理的依据。方法 收集 20192021 年郁南县人民医院住院患者送检样本中分离的 PA 数据资料,使用 WHONET5.6 软件对检出 PA 的科室分布情况、临床标本分布情况和抗菌药物的耐药情况进行统计分析。结果
8、 20192021 年我院共检测病原菌 4 327 株,革兰阴性菌 2 590 株,其中 PA 534 株。534 株 PA 主要来自神经外科,其次为重症医学科(ICU)、消化呼吸科、心血管内科。534 株 PA 主要分离于痰液,其次为中段尿、分泌物、血培养。在检出的 534 株 PA 中,耐药率最高的是环丙沙星(38.39%),其次是氨曲南(37.08%)、左旋氧氟沙星(31.09%);敏感率最高的是阿米卡星(91.57%),其次是妥布霉素(87.45%)。结论 20192021 年我院 PA 感染主要来自神经外科,主要分离于痰液,需进一步了解和分析 PA 的临床分布、耐药率变化,给临床提供
9、合理的用药方案,同时有效预防和控制院内感染。关键词:铜绿假单胞菌;耐药性;检出情况中图分类号:R446.5文献标志码:A文章编号:2096-1413(2023)28-0094-04DOI:10.19347/ki.2096-1413.202328024作者简介:李肖艺(1986),女,主管检验师。研究方向:医学检验。临床医学铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)是一种需氧、氧化酶阳性、有动力的革兰阴性杆菌,在4 益时不能生长,42 益则能正常生长;典型的菌落颜色具有蓝绿色或荧光色素,有生姜味。PA 广泛分布,存在于水、空气、土壤,以及正常人体皮肤、呼吸道与肠黏膜中,是
10、一种条件致病菌。PA 可引起烧伤创面、肺部和泌尿道等多部位感染,也可以导致中耳炎、脑膜炎、败血症等疾病的发生。由于 PA 的生长环境要94-临床医学研究与实践2023 年 10 月第 8 卷第 28 期表 220192021 年我院 PA 在临床科室中的分布情况科室PA 株数(n)PA 株数(n)构成比(%)PA 株数(n)构成比(%)神经外科737839.0021139.51ICU294422.0010419.48合计155200 100.00 534 100.00构成比(%)47.1018.71100.00PA 株数(n)构成比(%)6033.523117.32179 100.00消化呼吸
11、科14189.00499.189.03179.50心血管内科159.68105.59126.00376.93康复科00.00137.26157.50285.24骨科31.9495.03136.50254.68泌尿科95.8173.9194.50254.68肿瘤科31.94168.9442.00234.31感染科31.9463.3510.50101.87普外科(胸外)10.6531.6842.0081.50耳鼻喉科10.6531.6810.5050.94儿科(新生儿)21.2921.1200.0040.75门诊21.2910.5600.0030.56眼科00.0000.0010.5010.19口
12、腔科00.0010.5600.0010.192019 年2020 年2021 年合计表 120192021 年我院 PA 的检出情况年份株数(n)检出率(%)株数(n)检出率(%)占革兰阴性菌(%)2019 年 1 26286768.7015512.2817.882020 年 1 49084756.8517912.0121.132021 年 1 57587655.6220012.7022.83合计4 3272 59059.8653412.3420.62病原菌总株数(n)PA革兰阴性菌求低和繁殖能力强,且具有易变异、易定植和多耐药的特点1,医疗器械表面、消毒液等容易被污染和定植,从而引起医源性感
13、染的发生。临床上已有文献报道有关 PA 的检测和耐药性2-3。不同地区、不同医院、不同时期的细菌检出率和抗药性均有一定的差别。PA 的多种抗药性给临床抗感染治疗带来了严峻的挑战4。因此,及时掌握医院内细菌的分布和耐药性情况,对于合理应用抗生素,有效控制院内感染是非常必要的。本研究对我院 20192021 年 PA 的分布及抗药性进行回顾性分析,以为临床防治 PA 提供参考和依据,现报道如下。1 材料与方法1.1 菌株来源回顾性分析 20192021 年郁南县人民医院住院患者送检样本中分离的 534 株 PA,剔除同一患者相同部位多次分离的重复菌株。纳入标准:具备感染的相应表现、影像学检查及实验
14、室检查特征,感染部位采集标本提示 PA 阳性。1.2 仪器和试剂淤仪器:德国西门子 WALL40 全自动微生物鉴定药敏分析仪配套 NC61 药敏卡。于质控菌株:铜绿假单胞菌(ATCC27853)、大肠埃希菌(ATCC25922)均来源于国家卫生健康委临床检验中心。1.3 方法临床送检标本的采集和培养参照第 4 版 全国临床检验操作规程 进行。阳性标本经培养分离后,使用 WALL40 仪器进行细菌鉴定:用标准的细菌悬液接种和再水化并在 35 益下孵育 16耀42 h,确定待检细菌的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concen原tration,MIC),并通过检测 pH 值变化
15、,底物利用,以及抗菌剂的生长进行鉴定5。仪器读取药敏卡的生化反应:P4(+)K4(+)NIT(+)ARG(+)CIT(+)MAL(+)ACE(+)CET(+)OF/G(+)自动鉴定 PA,生物表型为02063726。药敏判断:参照 2020 年美国临床和实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards In原stitute,CLSI)的相关标准。1.4 统计学方法采用 WHONET5.6 软件对所有药敏数据进行统计和分析。2 结果2.1 20192021 年我院 PA 的检出情况分析20192021 年我院共检测病原菌 4 327 株,革兰阴性菌 2 590
16、 株,其中 PA 534 株,PA 占全部革兰阴性菌株数的 20.62%。20192021 年检出的 PA在革兰阴性菌株数中的占比分别为 17.88%、21.13%、22.83%,三年间 PA 在革兰阴性菌中的占比呈逐年上升趋势。见表 1。2.2 20192021 年我院 PA 在临床科室中的分布情况分析534 株 PA 主要来自神经外科 211 株(39.51%),其次为重症医学科(intensive care unit,ICU)104 株(19.48%)、消化呼吸科 49 株(9.18%)、心血管内科37 株(6.93%)。见表 2。2.3 20192021 年我院 PA 的临床标本分布情
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