2019—2021年甲型、乙型流感病毒流行病学特点及检测方法比较.pdf
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1、1122DOI:10.16096/J.cnki.nmgyxzz.2023.55.09.023内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2023年第55卷第9期2019一2 0 2 1年甲型、乙型流感病毒流行病学特点及检测方法比较郝强,孙韬2 4(1.内蒙古巴彦淖尔市乌拉特中旗疾病预防控制中心,内蒙古巴彦淖尔2.内蒙古医科大学第二附属医院急诊科,呼和浩特0 10 0 10)摘要目的探讨乌拉特中旗甲型、乙型流感病毒的流行病学特征,并比较qPCR法和胶体金法两种方法检测甲型、乙型流感病毒检测结果的一致性。方法选取2 0 19年12 月至2 0 2 1年3月采集的32 2 例疑似流感样患者进行甲
2、型、乙型流感病毒抗原及病毒核酸检测,并对甲型、乙型患者的年龄、性别、时间等进行描述性分析,评估qPCR法和胶体金法诊断甲型、乙型流感病毒的一致性、灵敏性、特异性。结果32 2 例疑似患者中,检出甲型流感病毒不同性别阳性率差异无统计学意义(=0.001,P=0.980),乙型流感病毒不同性别阳性率差异无统计学意义(x=0.020,P=0.888);不同年龄组甲型流感阳性率差异有统计学意义(x=13.470,P=0.0090.05)。甲型、乙型流感阳性患者(在收集历年的1月份)感染率最高。针对甲型流感病毒,qPCR法与胶体金法的检测结果比较,差异有统计学意义(x=166.523,P=0.0000.
3、05),两种方法检测结果一致性一般(Kappa=0.682)。针对乙型流感病毒,qPCR法与胶体金法的检测结果比较,差异有统计学意义(x=60.154,P=0.0000.05),两种方法检测结果一致性较差(Kappa=0.315)。结论12月份至1月份为流感高发季节,甲型、乙型流感在青年人群发病率较高,qPCR法与胶体金法检测结果一致性较差。【关键词】甲型流感;乙型流感;流行病学;实时荧光定量聚合酶链反应;胶体金免疫层析【中图分类号】R183【文献标识码】B【文章编号】10 0 4-0 951(2 0 2 3)0 9-112 2-0 4流行性感冒(Influenza)简称流感,是由流感病毒引起
4、的一种急性呼吸道传染病,也是全球首个监测的传染病。据报道,流感每年会导致全球约3万5万例重症流感病例和约2 9 0 万10 0 0 万例呼吸道死亡病例 1,特别是2 0 192 0 2 0 年在美国出现了近10 年来最严重的流感季,至少2 2 0 0 万人感染,约1.2 万人死亡 2。由于流感病毒为RNA病毒,病毒变异速度相对较快,易发生突变,且潜伏期短,传染性较强,一旦感染流感病毒,会严重降低患者的生活质量,甚至威胁生命健康 3。本次研究通过对2 0 19 年12 月至2 0 2 1年3月采集的32 2 例疑似流感样患者进行甲型、乙型流感病毒抗原及病毒核酸检测,并对甲型、乙型患者的年龄、性别
5、、检测方015000;法等进行分析研究,为今后甲型、乙型流感的早期诊断、早期隔离、早期治疗等防控工作提供参考。1资料与方法1.1一般资料将2 0 19 年12 月至2 0 2 1年3月有流感样症状的流感疑似患者32 2 例纳入研究并收集其口咽拭子标本送至疾控中心检验科进行检测。其中,男17 3例,女149例;年龄(35.96 12.57)岁,最小年龄2 岁,最大年龄8 2 岁。流感样症状的定义:(1)体温38;(2)有头痛、咳嗽、喉咙痛、流沸、乏力中的一项症状。本研究所有纳入研究者及其监护人均对本研究知情同意。1.2仪器与试剂全自动核酸提取仪EXM6000(中元汇吉生物技术股份有限公司);全自
6、动PCR分*【基金项目内蒙古医科大学高等教育教学改革研究项目(编号:NYJXGG2022062);内蒙古医科大学第十二届高等学校教坛新秀奖(编号:NYJTXX202213)通信作者E-mail:内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2023年第55卷第9期析系统Gentier96E(西安天隆科技有限公司);甲型/乙型流感病毒核酸检测试剂盒购自北京卓诚惠生生物科技有限公司,流感病毒抗原检测试剂盒(胶体金法)购自标准诊断(韩国)股份有限公司。1.3方法核酸提取与qPCR法检测采用甲型/乙型流感病毒核酸检测试剂盒,胶体金法检测采用流感病毒抗原检测试剂盒,具体操作步骤和检测结果的判读严格按照
7、试剂盒说明书进行。qPCR法检测在3h内完成,胶体金法检测在2 0 min内完成。采用测序法对检测结果进行验证,测序法作为结果判断的“金标准”。1.4统计学方法应用Excel软件进行数据整理和图表绘制。采用SPSS23.0软件进行数据分析。应用描述性流行病学方法描述性别、年龄、时间情况的比例分布情况,对不同性别、年龄、发病时间、qPCR法与胶体金法检测结果的比较采用检验。通过Kappa值评估两种检测方法检测结果的一致性,Kappa0.75提示两种检测方法的结果一致性好,0.40 Kappa0.75提示一致性一般,Kappa0.4提示一致性差。P65岁4225()异20510502019.122
8、.02.0.01202.0.022.020.032.02.0.12202.1.012.021.02(%)乙型流感3017.342617.45815.3845.632526.881320.31614.29514514928261929.4830.2026.9212.6830.1140.6345.24时间(年,月)17.34%(30/17 3)、女性核酸阳性检出率为17.45%(26/149),不同性别阳性率差异无统计学意义(x=0.001,P=0.980);检出乙型流感病毒阳性病例9 6例(2 9.8 1%,96/32 2),其中男性阳性检出率29.48%(51/17 3)、女性核酸阳性检出率为
9、30.2 0%(45/149),不同性别阳性率差异无统计学意义(x=0.020,P=0.888),见表1。2.2年龄分布不同年龄组甲型流感阳性率差异有统计学意义(=13.470,P=0.0090.05),其中18 40 岁青年患者占比最多,为2 6.8 8%(2 5/93);8 17 岁少年患者占比最少,为5.6 3%(4/7 1)。不同年龄组乙型流感阳性率差异有统计学意义(x=18.527,P=0.0010.05)。其中 18 40 岁青年和416 5岁中年患者占比最多,分别为30.11%(28/93)和40.6 3%(2 6/6 4);8 17 岁少年患者占比最少,为12.6 8%(9/7
10、 1)。见表1。2.3时间分布通过检测阳性患者的时间分布特图1甲型流感阳性时间分布图版编号:10 0 4-0 951-(2 0 2 3)0 9-112 3-F11611464-202.019.122.02.0.012.02.0.022.020.032.02.0.122.021.012.02.1.022.021.032.02.1.04时间(年,月)图2 乙型流感阳性时间分布图版编号:10 0 4-0 9 51-(2 0 2 3)0 9-112 3-F111242.4检测结果一致性分析2.4.1甲型流感检测一致性分析qPCR法检出甲型流感病毒阳性55例(17.0 8%,55/32 2),胶体金法检
11、出甲型流感病毒阳性31例(9.6 3%,31/32 2);将测序法作为检测结果的“金标准”,qPCR法检测的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.43%,9 9.6 2%,9 8.18%和9 9.2 5%,胶体金法检测灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为55.36%,10 0%,10 0%和91.41%,见表2。qPCR法与胶体金法的检测结果比较,差异有统计学意义(x=166.523,P=0.0000.05),两种方法检测结果一致性一般(Kappa=0.682),见表3。表2 两种检测方法与测序法检测甲型流感病毒检测结果一致性分析测序法(例)应用方法阳性QPCR阳性阴性胶体
12、金法阳性阴性合计表3胶体金法与qPCR检测甲型流感病毒检测结果一致性分析胶体金法qPCR(例)阳性阴性(例)阳性31阴性25合计56注:*P0.052.4.2乙型流感检测结果一致性分析qPCR法检出乙型流感病毒阳性97 例(30.12%,97/32 2),胶体金法检出乙型流感病毒阳性病例2 4例(7.45%,24/322);将测序法作为检测结果的“金标准”,qPCR法检测的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为98.96%,99.12%,97.94%和99.56%,胶体金法检测灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为2 5.0 0%,10 0%,10 0%和7 5.8 4%,见表4。
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