工程造价咨询企业资质延续申请表指南.doc

附表1
工程造价咨询企业资质延续申请表

申报企业： （公章） 资质证书号
法人代表

技术负责人

造价师证号

技术职称

注册资金

办公场所
及 面 积

注
册
造
价
工
程
师
一
览
表
序号
姓名
注册证号
序号
姓名
注册证号
1

6

2

7

3

8

4

9

5

10

…

…

专职专业
人员总数

中高级以上技术职称人数

近三年造价
咨询收入额

出

资

人
序号
姓名
出资额
出资比例
造价师证号
身份证号码
1

2

3

…

以 下 由 管 理 机 构 填 写
核验原件与复印件是否一致： 是□ 否□ 核验人签字：
工程造价咨询企业监管机构日常监管意见
（此栏应填写明确意见）
年 月 日
（加盖公章）
省级建设行政主管部门或关专业部门审核意见
审 核 人：（签字） 年 月 日
审核部门负责人：（签字） 年 月 日
（加盖公章）

一、企业基本情况
企业名称

资质证书编号

资质等级

企业成立时间

资质取得时间

批准文号

省（自治区、直辖市

地区（市、州、盟）

县（区、市、旗）

营业执照注册号

注册资本
万元
企业地址

邮政编码

经济类型

隶属关系

联 系 人

联系电话

传 真

电子邮箱

开户银行

开户账号

企业网址

企业从业人员状况
在册专职专业人员人数 人
其中：造价工程师人数 人
造价员人数 人
高中级职称人数 人
其中：高级职称 人
中级职称 人
近三年工程造价
咨询营业收入额
第一年

第二年

第三年

合计

备 注

注：1. “营业收入”和“注册资本”单位均为万元；
2. “隶属关系”填写内容为：公司注册所在地资质管理部门；
3. “经济类型”填写内容为：国有企业、集体企业、股份合作企业、有限责任企业、股份有限企业、合伙制企业、港澳台投资企业、外商投资企业、其他企业；
4. 专职专业人员人数=造价工程师人数+造价员人数。
二、法定代表人简历
姓 名

性 别

身份证号

出生日期

所学专业

职 称

现从事专业

学 历

毕业院校

执业资格证书编号

从事工程造价年限
年
工

作

简

历

本人签字： 年 月

三、技术负责人简历
姓 名

性 别

身份证号

出生日期

所学专业

职 称

现从事专业

学 历

毕业院校

造价工程师注册证书编号

从事工程造价年限
年
工

作

简

历

本人签字： 年 月

四、企业股东情况一览表
序号
姓名/企业名称
性别
出生日期
身份证号码
造价工程师
注册证书编号
职称其他
执业资格
出资额
（万元）
出资比例
1

2

注：如果是企业出资，只需要填写企业名称、出资额和出资比例。

五、专职专业人员人事档案关系汇总表
序号
姓名
性别
身份证号码
档案存档号
人事档案存单位
存档单位
备 注
联系电话
联系人
1

2

3

4

5

6

7

8

六、专职专业人员缴纳社会基本养老保险费用一览表
序号
姓名
性别
身份证号码
缴费代码
缴费单位
缴费单位
备 注
联系人
联系电话
1

2

3

4

5

6

7

8

七、专职专业人员汇总一览表
序号
姓 名
性别
出生日期
身份证号码
职称
学历
执业/
从业资格
造价工程师注册证书编号/造价员证书编号
从事工程造价年限
是否退休聘用人员
1

年

2

年

3

年

4

年

5

年

6

年

7

年

8

年

注：1. “执业/从业资格”填写内容为：造价工程师、造价员；
2. 按造价工程师、造价员、其他进行分类顺序填写；
3. 造价工程师填写造价工程师注册证书编号；造价员填写造价员证书。
八、工程造价咨询业务完成情况一览表
序号
项目名称
项目类型
工程规模
咨询合同标的额（万元）
起止时间
委托单位、联系人及联系电话
项 目
主持人
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

注：1. 本表填写近三年签订的各项工程造价咨询合同，按年度顺序填写;
2. 项目类型为：（一）项目经济评估；（二）建设项目投资估算的编制、审核；（三）概算、预算、结算、竣工决算编制、审核;（四）工程量清单、工程招标底价、投标报价的编制、审核；（五）其他。填写该项内容时只需填写编号即可。