2型糖尿病病人病耻感现状及影响因素分析.pdf

要扩大样本量,探讨更多更深层次影响因素。在新生儿领域,远程健康照护发展处于初步探索阶段,存在诸多问题亟待解决,随着科学技术特别是远程通信技术的发展进步,新生儿远程照护定会得到进一步的发展与应用,并逐渐成为一种被医务人员、患儿及其家属都高度认可的新型照护服务模式。参考文献:1 孙潇潇,陈朔晖,刘丹,等.N I C U早产儿父亲出院准备度的研究进展J.中华护理杂志,2 0 2 2,5 7(1 0):1 2 6 2-1 2 6 7.2 杨晓玲,严学渝,黄波,等.N I C U患儿母亲照护相关需求现况及影响因素分析J.中国护理管理,2 0 1 8,1 8(9):1 2 5 7-1 2 6 1.3 G O O D I N GJS,C O O P E RLG,B L A I N E AI,e ta l.F a m i l ys u p p o r ta n d f a m i l y-c e n t e r e dc a r ei nt h en e o n a t a l i n t e n s i v ec a r eu n i t:o r i g i n s,a d v a n c e s,i m p a c tJ.S e m i nP e r i n a t o l,2 0 1 1,3 5(1):2 0-2 8.4 V I S MA RAL,R O L L EL,A GO S T I N IF,e ta l.P e r i n a t a lp a r e n t i n gs t r e s s,a n x i e t y a n dd e p r e s s i o no u t c o m e si nf i r s t-t i m em o t h e r sa n df a t h e r s:a3 t o6-m o n t h sp o s t p a r t u m f o l l o w-u ps t u d yJ.F r o n tP s y c h o l,2 0 1 6,7:9 3 8.5 L IL,L IZ,WAN W,e t a l.M a n a g e m e n t o f f o l l o w-u pw i t hp r e t e r mi n f a n t sd u r i n gt h eo u t b r e a ki nC h i n aJ.F r o n tP e d i a t r,2 0 2 1,9:6 3 7 2 7 5.6 国务院办公厅.国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见E B/O L.(2 0 1 8-0 4-2 8).7 刘珍,张艳,余自娟,等.远程照护评估工具及评价指标的研究进展J.护理研究,2 0 1 9,3 3(1 9):4.8 S U Z A N N EB,L O R E N A G F,R O B E R T O I,e ta l.D e v e l o p m e n t,v a l i d a t i o n,a n du s eo fe n g l i s ha n ds p a n i s hv e r s i o n so f t h et e l e m e d i c i n es a t i s f a c t i o na n du s e f u l n e s sq u e s t i o n n a i r eJ.J o u r n a lo ft h eAm e r i c a nM e d i c a l I n f o r m a t i c sA s s o c i a t i o n,2 0 0 6,1 3(6):6 6 0-6 6 7.9 J E NN E T TPD.A R e a d i n e s s m o d e lf o rt e l e h e a l t h:c a n w ep r e-d e t e r m i n eh o wp r e p a r e dc o mm u n i t i e sa n du s e r sa r e?J.2 0 0 2.1 0 田雨同,张艳,刘珍,等.三级医院护士远程健康照护准备度现状及其影响因素J.护理研究,2 0 2 1,3 5(2 4):7.1 1 J E N N E T TP,Y E O M,P A U L SM,e t a l.O r g a n i z a t i o n a l r e a d i n e s s f o rt e l e m e d i c i n e:i m p l i c a t i o n sf o rs u c c e s sa n df a i l u r eJ.J o u r n a lo fT e l e m e d i c i n e&T e l e c a r e,2 0 0 3(S u p p l 2):S 2 7-S 3 0.1 2 刘珍,张艳,董树美,等.远程健康照护准备度量表的汉化及信度效度检验J.中国护理管理,2 0 2 0,2 0(8):5.1 3 马娜,王波兰,王冬华.护士远程健康照护准备度现状及其影响因素分析J.护理研究,2 0 2 1,3 5(2 0):3 5 8 8-3 5 9 3.1 4 孙倩倩,周守君.我国远程医疗的现状,问题及发展对策J.南京医科大学学报(社会科学版),2 0 2 2,2 2(1):6.1 5 严素芬.远程视频探视对缓解新生儿重症监护室患儿家长焦虑的效果J.护理实践与研究,2 0 2 0,1 7(7):1 1 6-1 1 7.1 6 赵丽金,赵敏慧.早产儿出院后母亲育儿需求的质性研究J.中国妇幼保健,2 0 1 7,3 2(1 8):3.1 7 钱葛平,陆春梅,王钰,等.新生儿科护士实施以家庭为中心护理体验的质性研究J.中华护理杂志,2 0 2 0,5 5(5):7 3 5-7 3 91 8 HO L MKG,C L EM E N S E NJ,B R D S G A A R DA,e ta l.G r o w t ha n db r e a s t f e e d i n go fp r e t e r mi n f a n t sr e c e i v i n gn e o n a t a lt e l eh o m e c a r ec o m p a r e dt oh o s p i t a l-b a s e dc a r eJ.J o u r n a lo fN e o n a t a l-P e r i n a t a lM e d i c i n e,2 0 1 9,1-8.1 9 王来栓,唐万.新生儿远程医疗的发展现状与应用前景J.中华新生儿科杂志(中英文),2 0 2 2,3 7(1):4.2 0 李正中,林梅,黄芝蓉,等.“互联网+护理”在早产儿延续照护中的应用研究进展J.护理研究,2 0 2 2,3 6(4):6 9 5-6 9 8.2 1 刘琳,管细红.创新推进“互联网+护理服务”模式J.中国护理管理,2 0 1 9,1 9(S 1):3.(收稿日期:2 0 2 3-0 5-0 5;修回日期:2 0 2 3-1 0-2 9)(本文编辑 郭海瑞)2型糖尿病病人病耻感现状及影响因素分析林 艳,邢树平,陈 丹,蒋新军摘要 目的:探讨2型糖尿病病人病耻感现状并分析其影响因素。方法:采用一般资料调查表、2型糖尿病病耻感评估量表于2 0 2 1年6月2 0 2 2年3月对海南省及北京市两所三级甲等医院便利抽取的2 0 3例2型糖尿病病人进行调查。结果:2型糖尿病病人病耻感总分为(6 1.1 11 2.2 5)分,其中责怪与批评维度得分为(2 2.5 44.5 6)分,自我耻辱维度得分为(1 9.4 54.0 9)分,区别对待维度得分为(1 9.1 24.4 3)分,不同年龄、婚姻状况、文化程度、月收入、患病年限、治疗方式、糖尿病并发症、有无外界支持的2型糖尿病病人的病耻感得分比较差异均有统计学意义(P0.0 5);多元线性回归分析发现,影响2型糖尿病病人病耻感的主要因素包括年龄、治疗方式及糖尿病并发症(P0.0 5)。结论:2型糖尿病病人病耻感处于中等偏高水平,年龄较小、采用生活方式干预、有并发症的病人病耻感得分较高,医务工作者应引起重视,采取针对性的措施,减轻2型糖尿病病人病耻感。关键词 2型糖尿病;病耻感;影响因素K e y w o r d s y p e2d i a b e t e s;s t i g m a;c u r r e n t s i t u a t i o n;i n f l u e n c i n gf a c t o r sd o i:1 0.1 2 1 0 4/j.i s s n.1 6 7 4-4 7 4 8.2 0 2 3.3 1.0 2 3基金项目 海南省自然科学基金项目,编号:8 2 0 R C 6 3 1;海南省高等学校科学研究项目,编号:H n k y 2 0 2 0-3 6;海南省科协青年科技英才创新计划项目,编号:Q C XM 2 0 2 0 1 9;2 0 2 1学年大学生创新创业训练计划项目,编号:X 2 0 2 1 1 1 8 1 0 0 4 6。作者简介 林艳,护师,硕士研究生在读,单位:5 7 1 1 9 9,海南医学院;邢树平、陈丹、蒋新军(通讯作者)单位:5 7 1 1 9 9,海南医学院。引用信息 林艳,邢树平,陈丹,等.2型糖尿病病人病耻感现状及影响因素分析J.全科护理,2 0 2 3,2 1(3 1):4 4 1 6-4 4 2 0.6144CH I N E S EG E N E R A LP R A C T I C ENUR S I N G N o v e m b e r2 0 2 3V o l.2 1N o.3 1 据国际糖尿病联盟(I D F)最新数据显示1,2 0 2 1年全球成年糖尿病病人人数达5.3 7亿(1 0.5%),与2 0 1 9年相比,糖尿病病人增加了74 0 0万例,增幅达1 6%;在过去的1 0年(2 0 1 12 0 2 1年)我国糖尿病病人人数由90 0 0万例增加至1.4亿例,增幅高达5 6%,糖尿病患病人数位居首位,其中9 0%为2型糖尿病病人2。糖尿病常被认为与个人管理行为不当有关,容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。病耻感是指因患某种疾病而受到外界歧视、不公平对待等,进而出现心理排斥、远离社会等表现3,作为一种隐匿性的负面情绪,病耻感会严重影响病人的心理健康、治疗依从性和生活质量,现在也作为糖尿病等慢性病病人心理健康状态的一个评价指标4。目前国内有关2型糖尿病病人病耻感及其影响因素的研究相对较少5。本研究通过了解2型糖尿病病人的病耻感现状,探讨其影响因素,以 期为进一步有针对性地制定干预措施提供参考依据。1 对象与方法1.1 研究对象 采用便利抽样法于2 0 2 1年6月2 0 2 2年3月选取海南省某三级甲等医院、北京市某三级甲等医院内分泌科的2 0 3例2型糖尿病病人为研究对象。纳入标准:年龄1 8岁;病人意识清晰、有阅读表达能力;符合 中国2型糖尿病防治指南(2 0 2 0年版)的诊断标准2;自愿参加本研究,并签署知情同意书。排除标准:有心脑血管、恶性肿瘤、肝肾疾病及严重并发症等;严重精神障碍者。本研究采取学者肖顺贞6提出的样本量计算方法,在文献研究的基础上,共选取了1 2个可能影响2型糖尿病病人病耻感的变量组成一般资料调查表,按照自变量个数的1 01 5倍,经计算需样本量1 2 01 8 0例,考虑1 0%的无效问卷,因此本研究至少需样本量1 3 32 0 0例。1.2 研究工具1.2.1 一般资料调查表 以文献回顾为基础结合研究目的自行设计一般资料调查表,包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住地、个人经济收入、患病年限、家族史、糖尿病并发症、治疗方式、有无外界支持及是否接受过糖尿病相关健康教育1 2项。1.2.2 2型糖尿病病人病耻感评估量表(D S A S-2)2型糖尿病病耻 感评估量表(T y p e2D i a b e t e sS t i g m aA s s e s s m e n tS c a l e,D S A S-2)由澳大利亚学者B r o w n e等7研发。本研究采用李玉峰等8翻译汉化的中文版量表,该量表由区别对待、责怪和评判、自我耻辱3个 维度组成,共1 9个条 目。每 个 条 目 采 用L i k e r t 5级评分法,“非常不同意”计1分,“非常同意”计5分。量表最低分值为1 9分,最高分值为9 5分,得分越高代表病人的病耻感越强。该量表的C r o n b a c h s系数为0.8 7 9,内容效度指数为0.9 1 6,具有较好的信度和效度。1.3 资料收集方法 本研究采用问卷调查方法进行资料收集。调查前研究人员进行统一培训;调查时向参与者解释本次调查的目的、内容、填写方法及注意事项,强调问卷仅用于课题研究,并一对一指导,问卷当场回收并核对,如有漏写错写当场询问并核实;调查后认真审核问卷,以便发现无效问卷,并由双人录入数据。本次共发放问卷2 1 5份,有效回收2 0 3份,回收率为9 4.4%。1.4 统计学方法 采用S P S S2 5.0软件进行统计分析。符合正态分布的定量资料采用均数标准差(xs)表示,不符合正态分布的采用中位数、四分位数间距表示。定性资料采用频数、百分比(%)表示。不同社会人口学特征的2型糖尿病病人病耻感得分比较将使用两独立样本t检验或方差分析;采用多元线性回归分析其影响因素,以P0.0 5为差异有统计学意义。2 结果2.1 2型糖尿病病人的一般资料 2 0 3例病人年龄(5 3.5 11 5.1)岁,其中女1 0 2例,男1 0 1例,糖尿病病程(7.8 95.7 8)年,其余资料见表1。2.2 2型糖尿病病人病耻感水平 结果显示,2 0 3例2型糖尿病病人病耻感总分为(6 1.1 11 2.2 5)分,总均分为(3.2 10.6 4)分;其中责怪与批评维度得分为(2 2.5 4 4.5 6)分,条目均分(3.2 2 0.6 5)分;自我耻辱维度得分为(1 9.4 54.0 9)分,条目均分(3.2 40.6 8)分;区别对待维度得分为(1 9.1 24.4 4)分,条目均分(3.1 90.7 4)分。2.3 不同特征2型糖尿病病人病耻感得分比较 单因素分析结果显示,不同年龄、婚姻状况、文化程度、月收入、患病年限、治疗方式、糖尿病并发症、有无外界支持的2型糖尿病病人病耻感水平比较差异有统计学意义(P0.0 5)。详见表1。2.4 2型糖尿病病人病耻感的影响因素 将2型糖尿病病人病耻感总分作为因变量,以单因素分析结果中P0.0 5的项目(年龄、婚姻状况、教育程度、月收入、患病年限、治疗方式、糖尿病并发症,有无外界支持)作为自变量进行多元回归分析,自变量赋值情况见表2。多元线性回归分析结果表明,年龄、治疗方式及糖尿病并发症是2型糖尿病病人病耻感的主要影响因素(P0.0 5),共解释回归方程总变异度的2 7.4%。见表3所示。7144全科护理2 0 2 3年1 1月第2 1卷第3 1期表1 不同特征2型糖尿病病人病耻感得分的比较(xs,n=2 0 3)单位:分 项目例数(%)病耻感得分统计值P性别 男1 0 1(4 9.8)6 0.2 01 2.4 4t=-1.0 6 00.2 9 1 女1 0 2(5 0.2)6 2.0 21 2.0 6年龄 4 5岁6 2(3 0.5)6 8.6 51 2.7 4t=6.3 4 90.0 0 1 4 5岁1 4 1(6 9.5)5 7.8 01 0.4 7婚姻状况 未婚1 3(6.4)7 0.6 98.9 0 已婚1 6 6(8 1.8)6 0.5 51 1.8 3F=7.0 2 70.0 0 1 离异1 2(5.9)5 1.5 81 1.3 4 丧偶1 2(5.9)6 8.0 01 3.3 8居住地 城镇7 5(3 6.9)6 2.1 91 3.8 4t=0.9 0 50.3 6 7 农村1 2 8(6 3.1)6 0.4 81 1.2 3文化程度 小学及以下5 0(2 4.6)5 8.5 88.7 1 初中8 5(4 1.9)6 0.6 21 1.7 0 高中/中专4 0(1 9.7)5 8.1 31 3.3 0F=4 0.0 4 70.0 0 1 本科2 1(1 0.3)6 8.1 91 3.4 0 硕士及以上7(3.4)8 1.0 03.9 2 月收入 20 0 0元3 3(1 6.3)5 6.5 57.1 3 20 0 050 0 0元1 2 3(6 0.6)6 1.7 61 2.2 3F=1 3.7 7 750 0 080 0 0元4 0(1 9.7)6 0.0 31 3.7 8 80 0 0元7(3.4)7 7.4 37.9 4 患病年限 1年2 0(9.9)6 6.3 51 5.1 5 15年8 0(3 9.4)6 5.6 51 3.2 6F=1 2.0 4 651 0年4 5(2 2.2)5 7.1 31 0.9 6 1 0年5 8(2 8.6)5 6.1 46.5 5 家族史 有8 2(4 0.4)6 1.1 51 4.0 5t=0.0 3 00.9 7 6 无1 2 1(5 9.6)6 1.0 91 0.9 3治疗方式 生活方式干预5 2(2 5.6)6 9.5 68.3 7 口服药物1 0 4(5 1.2)5 8.3 41 0.5 7F=2 8.5 4 60.0 0 1 胰岛素治疗4 7(2 3.2)5 7.9 11 4.9 2糖尿病并发症 有2 0(9.9)6 7.2 01 4.3 0t=2.3 6 70.0 1 9 无1 8 3(9 0.1)6 0.4 51 1.8 6外界支持 有1 8 4(9 0.6)6 0.3 51 2.1 8t=-2.8 1 80.0 0 5 无1 9(9.4)6 8.5 31 0.5 7是否接受健康教育 是8 8(4 3.3)6 1.9 81 3.6 6t=0.8 5 50.3 9 4 否1 5 5(5 6.7)6 0.4 51 1.0 7表2 自变量赋值情况 项目 赋值年龄4 5岁=1;4 5岁=2婚姻状况未婚=1;已婚=2;离异=3;丧偶=4文化程度小学及以下=1;初中=2;高中/中专=3;本科=4;硕士及以上=5月收入50 0 080 0 0元=3;80 0 0元=4患病年限51 0年=3;1 0年=4治疗方式生活方式干预=1;口服药物=2;胰岛素治疗=3糖尿病并发症有=1;无=2外界支持有=1;无=28144CH I N E S EG E N E R A LP R A C T I C ENUR S I N G N o v e m b e r2 0 2 3V o l.2 1N o.3 1表3 2型糖尿病病人病耻感影响因素的多元线性回归分析结果 变量回归系数标准误标准化回归系数t值P常量9 7.0 0 38.8 5 51 0.9 5 4 0.0 0 1 年龄-5.4 3 32.0 5 3-0.2 0 5-2.6 4 6 0.0 0 9婚姻状况-0.7 7 61.3 0 5-0.0 3 7-0.5 9 4 0.5 5 3文化程度 0.6 7 11.0 9 30.0 5 80.6 1 40.5 4 0月收入 0.1 5 81.4 3 00.0 0 90.1 1 00.9 1 2患病年限-1.3 3 10.9 6 6-0.1 0 8-1.3 7 7 0.1 7 0治疗方式-5.2 2 91.1 7 8-0.2 9 9-4.4 3 7 0.0 0 1 糖尿病并发症-9.5 3 82.6 7 3-0.2 3 3-3.5 6 8 0.0 0 1 外界支持 4.7 1 52.5 6 90.1 1 21.8 3 60.0 6 8 注:R2=0.3 0 3,调整后R2=0.2 7 4,F=1 0.5 4 2,P0.0 0 1。3 讨论3.1 2型糖尿病病人病耻感现状 本研究显示,2型糖尿病病人病耻感总分为(6 1.1 1 1 2.2 5)分,总均分为(3.2 10.6 4)分,与条目赋分中间值3分比较9处于中等偏高水平,与宋述琴等1 0-1 2的研究结果基本一致,说明糖尿病病人普遍存在病耻感,需引 起 医 务 工 作 者 的 关 注。此 外,本 结 果 稍 高 于B r o w n e等7,1 3的研究结果。分析原因,可能与样本来源及中西方文化差异有关。此外,在本研究中,自我耻辱维度均分最高,其次是责怪与批评维度得分。究其原因,可能是由于糖尿病作为终身性慢性疾病,其管理具有长期性和复杂性,病人在疾病控制中面临着外界的压力,如来自职场、家庭以及社会的责任等会产生一系列情绪负担,使其病耻感加重。此外,由于我国社会的“面子”文化1 4,对糖尿病的错误认知,如糖尿病是“富贵病”,糖尿病病人饮食不节制、肥胖等标签对病人产生负面影响,病人因此感到内疚、自责进而自我贬低。因此,医护工作者应予以重视,关注2型糖尿病病人的耻辱感,积极对公众进行糖尿病的科普工作,增加公众及糖尿病病人对糖尿病的正确认识,从源头上减少病耻感对2型糖尿病病人的不良影响。3.2 2型糖尿病病人病耻感的影响因素3.2.1 年龄越年轻,则病耻感程度越高 单因素分析结果显示,年龄4 5岁的糖尿病病人仅占调查对象的3 0.5%,但病耻感得分却为(6 8.6 51 2.7 4)分,处于中等偏上水平。提示,病人年龄越低,其病耻感得分越高。这与张文慧等3,1 5的研究结果一致。究其原因,从病人自身来看,一方面,由于中青年更在乎自己的形象,对“患病”事实的接受度低于年长者,同时“糖尿病病人”的标签使得他们的被认同感下降,被社会排斥的感觉更加明显,进而出现负面情绪,加重病耻感3。另一方面,中青年承担着更多的社会责任,作为家庭的顶梁柱,疾病带来的经济负担及照护负担加重病人负罪感,容易导致病人出现病耻感,这提示医护人员要重视对中青年2型糖尿病病人病耻感的识别和评估,给予病人关怀和帮助,鼓励病人积极表达自我感受;从社会层面出发,一方面由于中青年病人大多处于学习或者事业关键期,而糖尿病以及并发症会影响病人的身体机能,进而导致病人的生活、学习、工作受到影响。另一方面,对于职场工作者,人们偏向于将轻松的工作分配给那些身体虚弱的人,部分2型糖尿病病人被认为是不能够承担重要责任的人而遭受被迫降职,或者在工作面试时遭受拒绝。因此,部分病人为减轻或避免此种情况,不愿透露自己的病情,社会交往也受到影响,这在一定程度上也加重了病人的病耻感1 6。对此,建议政府及相关部门在进行糖尿病健康教育科普的同时考虑出台完善有关于糖尿病的相关法律法规,借助司法力量限制或约束用人单位歧视糖尿病病人,从根本上保障其相关权益。此外,有研究提出,加大社会公众的宣传教育能够打破糖尿病的刻板印象,为糖尿病病人营造良好的社会环境1 7-1 8。因此,可通过发放宣传手册、科普讲堂等方式,宣传糖尿病知识,从而提高社会对糖尿病病人的接纳度。3.2.2 生活方式干预病人其病耻感程度更高 本研究显示,接受生活方式干预的2型糖尿病病人的病耻感程度高于口服药物及胰岛素治疗的病人,提示生活方式干预是影响2型糖尿病病人病耻感水平的一个主要影响因素。这与杨婧等1 9-2 1的研究结果不一致。分析原因有以下几点:第一,生活方式干预的病人多为新诊断糖尿病的病人,由于新确诊的2型糖尿病病人短时间内还不能接受患病这个事实、不了解疾病的相关知识、害怕不能承受治疗经济负担等2 2,导致这部分病人病耻感得分较高。因此,医护人员应对新诊断糖尿病的病人予以重视,可安排同科室的病人围绕糖尿病相关话题讨论、交流糖尿病相关知识,同时动态评估病人的心理状况,进一步消除病人对糖尿病的恐惧和偏见。第二,研究表明,2糖尿病病人可采用医学营养治疗和坚持规律科学运动锻炼等生活方式干预来改善血糖,增加组织器官对胰岛素的利用2 3,但采用生活方式干预的病人需要更加努力控制饮食、血糖监测等,可能会遭受他人的区别对待。第三,生活方式干预的这部分人群大多是新诊断的糖尿病病人,研9144全科护理2 0 2 3年1 1月第2 1卷第3 1期究表明,糖尿病的发病年龄趋向于年轻化2 4,中青年2型糖尿病病人在糖尿病患病人群中的占比越来越高,而本研究结果提示发现患病年龄越低则病耻感得分越高,这可能也可以部分解释生活方式干预病人病耻感更高。综上所述,生活方式干预是影响2型糖尿病病人病耻感重要的独立影响因素,提示医护人员在关注胰岛素治疗及药物治疗病人的同时,也不能忽略接受生活方式干预的2型糖尿病病人。3.2.3 伴有并发症的病人其病耻感程度更高 本研究还发现,并发症也是影响2型糖尿病病人病耻感的因素之一。这与王洁等2 5-2 6研究结果类似。推测出现此结果的原因如下:首先糖尿病周围神经病变、糖尿病足、糖尿病肾病等并发症会引起生理损伤,直接导致病人生活质量下降,加重病人病耻感。其次,伴随着并发症的产生,在治疗过程中费用也随之增加,与无并发症的糖尿病病人相比,有并发症的病人治疗费用增加一倍不止2 7。此外,家人、朋友承受的护理负担随之加重,使得病人易出现自责和内疚心理,病耻感水平易加重。因此,糖尿病并发症的预防应纳入为糖尿病管理的重点,同时可考虑进行医院-社区-病人三级联动,针对性采取有效的干预措施,减少其病耻感。4 小结 2型糖尿病病人的病耻感处于中等偏高水平,其中年龄、治疗方式及并发症是影响2型糖尿病病人的主要因素。医务人员应更多地去关注生活方式干预、有并发症及年轻的病人,针对性地给予干预措施,以降低病耻感水平。此外,本研究的局限性在于样本仅来自2所三级甲等医院,因此样本的代表性可能不足。今后可以尝试进行多中心、大样本调查,以提高样本的代表性。参考文献:1 S UN H,S A E E D IP,KA RUR ANGAS,e ta l.I D Fd i a b e t e sa t l a s:g l o b a l,r e g i o n a l a n dc o u n t r y-l e v e l d i a b e t e sp r e v a l e n c e e s t i m a t e s f o r2 0 2 1a n dp r o j e c t i o n sf o r2 0 4 5J.D i a b e t e sR e sC l i nP r a c t,2 0 2 2,1 8 3:1 0 9 1 1 9.2 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2 0 2 0年版)J.中华糖尿病杂志,2 0 2 1,1 3(4):3 1 5-4 0 9.3 张文慧,唐溶崧,王晶玭,等.中青年2型糖尿病病人病耻感现状及影响因素研究J.中国糖尿病杂志,2 0 2 2,3 0(9):6 6 6-6 7 1.4 张亚静,金昌德,李玉峰.糖尿病病人病耻感的研究进展J.护理研究,2 0 1 8,3 2(5):6 9 4-6 9 7.5 杨婧,郭洪花,张彩虹.糖尿病患者病耻感影响因素的研究进展J.护理学报,2 0 1 9,2 6(3):2 4-2 7.6 肖顺贞.临床科研设计M.北京:北京大学出版社,2 0 0 8:1 5 1.7 B R OWN EJL,V E N T U R A A D,MO S E L Y K,e ta l.M e a s u r i n gt h es t i g m a s u r r o u n d i n g t y p e 2d i a b e t e s:d e v e l o p m e n ta n dv a l i d a t i o no f t h et y p e 2D i a b e t e s S t i g m aA s s e s s m e n t S c a l e(D S A S-2)J.D i a b e t e sC a r e,2 0 1 6,3 9(1 2):2 1 4 1-2 1 4 8.8 李玉峰,马宏文,侯若楠,等.2型糖尿病病耻感评估量表的汉化及信效度研究J.中国实用护理杂志,2 0 1 7,3 3(3 0):2 3 4 3-2 3 4 7.9 黄利宾.1 9 8例2型糖尿病患者病耻感现状及影响因素分析J.护理学报,2 0 1 9,2 6(1 8):4 7-5 0.1 0 宋述琴,詹艳,程利,等.中青年2型糖尿病患者病耻感现状及影响因素研究J.护理管理杂志,2 0 2 2,2 2(7):5 0 4-5 0 7;5 1 2.1 1 袁佳丽,云洁,李小燕.2型糖尿病患者病耻感与生存质量的相关性J.现代临床医学,2 0 2 2,4 8(5):3 2 7-3 3 1.1 2 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h ei m p a c to fi n t e r n a l i z e ds t i g m ao nt y p e2d i a b e t e ss e l f-m a n a g e m e n tJ.P a t i e n tE d u c t i o na n dC o u n s e l i n g,2 0 1 6,9 9(7):1 2 3 3-1 2 3 9.1 7 潘婷,张倩,王莉莉,等.肺结核患者病耻感现状及其治疗依从性相关性分析J.中华现代护理杂志,2 0 1 8,2 4(8):9 5 9-9 6 2.1 8 徐乐莹,万霞.糖尿病患者病耻感的研究进展J.中华现代护理杂志,2 0 1 9,2 5(1):1 2 1-1 2 4.1 9 杨婧,郭洪花,李敏香,等.糖尿病患者的病耻感现状及其影响因素J.解放军护理杂志,2 0 2 0,3 7(7):2 0-2 3.2 0 叶赵芳,王丛,贾庆梅.青年2型糖尿病患者病耻感及影响因素分析J.预防医学,2 0 2 0,3 2(1 2):1 2 4 6-1 2 4 9.2 1 KAT OA,F U J I MAK I Y,F U J I MO R I S,e t a l.A s s o c i a t i o n sb e t w e e n d i a b e t e s d u r a t i o n a n d s e l f-s t i g m a d e v e l o p m e n t i nJ a p a n e s ep e o p l e w i t ht y p e2d i a b e t e s:as e c o n d a r ya n a l y s i so fc r o s s-s e c t i o n a l d a t aJ.BM JO p e n,2 0 2 1,1 1(1 2):e 0 5 5 0 1 3.2 2 袁佳丽,云洁,李小燕.2型糖尿病患者病耻感与生存质量的相关性J.现代临床医学,2 0 2 2,4 8(5):3 2 7-3 3 1.2 3 王明义,康涛,杨杰文.运动联合营养缓解2型糖尿病的专家共识J.中国医学前沿杂志(电子版),2 0 2 2,1 4(6):1 2-2 1.2 4 C H IZS.s o m e a s p e c t so f d i a 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