住院男性2型糖尿病患者骨量异常患病率分析.pdf
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1、论 著文章编号(23)5-0463-04住院男性 2 型糖尿病患者骨量异常患病率分析张捷1,刘倩2,刘茜茜2,张景云2,张秋梅2(天津医科大学朱宪彝纪念医院1.放射科,2.内分泌科;天津市内分泌研究所;国家卫生健康委员会激素与发育重点实验室;天津市代谢性疾病重点实验室,天津300134)摘要 目的:回顾性分析住院男性2型糖尿病住院患者骨密度(BMD)情况,明确住院男性2型糖尿病患者骨质疏松患病率。方法:选取2012年6月2020年1月在天津医科大学朱宪彝纪念医院住院的16 790例男性2型糖尿病患者,均除外继发性骨质疏松。应用双能X线(GE LUNAR)测定患者腰椎L1L4、全髋、股骨颈部位的
2、骨密度。分析其BMD以及骨量异常的趋势。结果:住院男性2型糖尿病患者,峰值骨量出现在2029岁;50岁以上骨量异常患病率显著增加(2=133.926,P0.05),其中股骨颈骨量异常患病率高于全髋(2=201.411,P0.05)与腰椎L1L4(2=743.993,P0.05),而全髋骨量异常患病率高于腰椎L1L4(2=213.904,P0.05)。结论:50岁以上住院男性2型糖尿病患者骨质疏松、骨量减少的发病率显著增高,尤其要重视髋部、股骨颈部位骨密度的检查。关键词骨密度;骨量减少;骨质疏松;2型糖尿病;男性中图分类号R587.1文献标志码Investigation of prevalenc
3、e of bone mass abnormality in hospitalized male patients with type 2 diabetesZHANG Jie1,LIU Qian2,LIU Xi-xi2,ZHANG Jing-yun2,ZHANG Qiu-mei2(1.Department of Radiology;2.Department of Endocrinology,Chu Hsien-I Memorial Hospital,Tianjin Medical University;TianjinInstitute of Endocrinology;NHC Key Labor
4、atory of Hormones and Development;Tianjin Key Laboratory of Metabolic Diseases,Tianjin300134,China)AbstractObjective:To investigate the bone mineral density(BMD)and the prevalence of osteoporosis in hospitalized male patients withtype 2 diabetes.Methods:A total of 16 790 male patients with type 2 di
5、abetes who were hospitalized in Chu Hsien-I Memorial Hospital ofTianjin Medical University from June 2012 to January 2020 were selected,excluding secondary osteoporosis.Dual-energy X-ray(GELUNAR)was used to determine bone mineral density of the patients lumbar spine L1-L4,total hip,and femoral neck.
6、The trend of BMDand abnormal bone mass was analyzed.Results:The peak BMD of hospitalized male patients with type 2 diabetes appeared at the age of 20and 29 years old.The prevalence of abnormal bone mass in hospitalized male patients with type 2 diabetes over 50 years old increasedsignificantly(2=133
7、.926,P0.05),and the prevalence of abnormal bone mass in the femoral neck was higher than that in the totalhip(2=201.411,P0.05)and lumbar spine L1-L4(2=743.993,P0.05),while the prevalence of abnormal bone mass in the total hipwas higher than that in lumbar spine L1-L4(2=213.904,P0.05).Conclusion:The
8、prevalence of osteoporosis andbonelossinhospitalizedmale patients with type 2 diabetes over 50 years old is significantly higher,especially the examination of BMD at the hip and femoral neck.Key wordsbone mineral density;bone loss;osteoporosis;type 2 diabetes mellitus;male糖尿病与骨健康的相关性经常被低估,随着年龄的增长,两者
9、的患病率均增加,而无论是1型糖尿病还是2型糖尿病,都是骨质疏松骨折的危险因素1。目前有关男性骨质疏松症的知晓率及重视程度均偏低。我国50岁以上男性骨质疏松症的患病率为6.46%2。不仅如此,50岁以上男性有1/5会发生骨质疏松性骨折,髋部骨折中有近30%发生于男性3-4,且男性骨质疏松性骨折导致的后果更为严重,其致残率和致死率均明显高于女性5-7。而糖尿病会导致患者骨质量的下降,进一步增加骨质疏松骨折的风险,因此,了解2型糖尿病男性患者中骨密度情况就尤为重要。本研究通过对16 790例住院男性2型糖尿病患者骨密度情况的回顾性分析,进一步了解住院男性2型糖尿病患者中骨质疏松、骨量减少的患者情况。
10、1对象与方法1.1研究对象选取2012年6月2020年1月在天津医科大学朱宪彝纪念医院住院的男性2型糖尿病患者。所有患者均符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准。排除标准:(1)1型糖尿病、特殊类型糖尿病。(2)长期或近期应用糖皮质激素等影响骨代谢药物的患者。(3)影响骨代谢的内分泌疾病、风湿免疫系统疾病、肿瘤以及严重肝肾基金项目 天津市教委科研计划项目(2 0 2 1 K J 2 4 0)作者简介 张捷(1 9 8 0-),男,主管技师,研究方向:医学影像技术;通信作者:张秋梅,E-m a il:z x y z h a n g q iu m e i 1 2 6.c o m。天津医
11、科大学学报Journal of Tianjin Medical University第29卷5期23年9月 29熏 5Sep.23463注:与2029岁比较,*P0.05;与3039岁比较,#P0.05;与4049岁比较,P0.05;与5059岁比较,P0.05;与6069岁组 比较;P0.05;与70岁组比较,P0.05功能异常的患者。最终纳入16 790例患者,平均年龄(55.1811.59)岁。入选对 象均签署知情同意书。1.2研究方法记录研究对 象的一般临床资料、糖尿病病史等。由天津医科大学朱宪彝纪念医院骨密度室2名ISCD认证的临床骨密度测量技师操作GE公司的Lunar Prodig
12、y双能X线骨密度检测仪进行腰椎L1L4、全髋、股骨颈部位的骨密度测定。骨密度仪每日均进行质控。1.3诊断标准根据WHO 1994年的骨质疏松诊断标准,同时结合2022年中华医学会骨质疏松和骨矿盐分会的原发性骨质疏松诊疗指南中的诊断标准进行骨密度结果的判定。年龄50岁男性:T值-1.0为正常骨密度,-2.5T值-1.0为骨量减少,T值-2.5为骨质疏松,合并一次以上脆性骨折诊断为严重骨质疏松。T值=(实测值-同种族同性别的正常青年人峰值骨密度)/同种族同性别的正常青年人峰值骨密度的标准差。年龄50岁男性:Z值-2.0为骨密度在同龄人范围内,Z值-2.0为骨密度低于同龄人,Z值(实测值-同种族同性
13、别同龄人骨密度均值)/同种族同性别同龄人骨密度的标准差。1.4统计学处理通过SPSS24.0进行统计学分析,符合正态分布的计量资料表述为,多组间均数比较应用方差分析,计数资料通过频数表述,各组率的比较应用字2检验,P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1骨密度结果通过对 住院男性2型糖尿病患者的骨密度数据分析发现,腰椎L1L4、股骨颈、全髋部位的骨量峰值在2029岁;3039岁,随着患者年龄的增加,各部位的骨密度下降,各年龄组 间骨密度下降有统计学差异(均P0.05)。3059男性患者,腰椎L1L4的骨密度随着年龄增长逐渐下降,其中4049岁开始明显下降,差异有统计学意义,但是在60岁以上人
14、群再次出现上升,并且年龄增加与腰椎骨密度增长呈正相关(P0.05),见表1。2.2不同年龄组男性骨代谢情况按照 患者年龄分层,分析不同年龄组 患者骨量异常情况。将腰椎L1L4、股骨颈、全髋3个部位中任一部位出现骨量减少、骨质疏松的患者按照 同一年龄组 进行患病率计算,结果显示,在50岁的2型糖尿病男性患者中,男性住院2型糖尿病患者不同年龄间骨量异常患病率差异无统计学意义(字2=3.899,P=0.142),见表2。在年龄50岁的男性住院2型糖尿病患者中,骨质疏松占比9.6%,诊断骨量减少的患者占比31.8%,伴随年龄的增加,骨量减少、骨质疏松的患病率增加,各组 间差异有统计学意义(字2=127
15、.780,P0.05),见表3。2.3不同部位骨量异常的患病率按照 腰椎L1L4T值、股骨颈T值、全髋T值单独进行骨量异常的患病率统计,结果发现,在年龄50岁的男性住院2型糖尿病人群中,不同年龄组 腰椎L1L4、全髋、股骨颈部位的骨量异常患病率差异均无统计学意义(均P0.05),同一年龄组,腰椎L1L4、全髋、股骨颈部位的骨量异常患病率差异亦均无统计学意义(均P0.05),见表4。而在50岁以上人群中,按照 腰椎L1L4、股骨颈、全髋3个部位单独的T值进行骨质疏松、骨量减少的患病率统计,结果显示随着患者年龄的增加,股骨颈、全髋两个部位的骨量减少、骨质疏松患病率均增加(股骨颈字2=200.070
16、,P0.05,全髋字2=78.403,P0.05),骨质疏松患病率均升高,与此相反,腰椎L1L4部位骨量减少、骨质疏松的患病率并没有随年龄增长而升高,各组 间差异无统计学意义。见表5。年龄(岁)人数腰椎L1L4股骨颈全髋20293231.230.15#1.020.16#1.050.16#30391 3461.210.16*0.980.15*1.030.15*40493 2071.190.16*0.940.13*#1.010.13*#50595 7231.180.17*#0.910.13*#1.000.14*#60694 5231.220.20.890.14*#0.990.14*#701 668
17、1.270.23*#0.850.13*#0.960.14*#年龄(岁)正常骨量低骨量2029312(96.6)11(3.4)30391 296(96.3)50(3.7)40493 122(97.3)85(2.7)字23.899P0.142年龄(岁)正常骨量低骨量骨质疏松50593 564(62.3)1 737(30.4)422(7.4)60692 536(56.1)1 621(35.8)366(8.1)70792(47.5)695(41.5)181(10.9)字2127.780P0.05表22型糖尿病男性(50岁)骨量异常患病率n(%)Tab 2Prevalence of abnormal b
18、one mass in men with type 2 diabetes(50 years old)n(%)表1住院男性2型糖尿病患者不同年龄组患者骨密度比较(,g/cm)Tab 1Bone mineral density in hospitalized male patients with type2 diabetes in different age groups(,g/cm)表32型糖尿病男性(50岁)骨量异常患病率n(%)Tab 3Prevalence of abnormal bone mass in men with type 2 diabetes(50 years old)n(%)
19、第29卷天津医科大学学报464(下转第471页)单独应用腰椎L1L4 T值、股骨颈T值、全髋T值与WHO的骨质疏松诊断标准应用Kappa检验进行一致性分析,结果发现,单独应用腰椎L1L4 T值进行骨量异常的诊断与WHO的诊断标准一致性差(Kappa指数=0.112,P0.05),应用全髋T值进行骨量异常的诊断与WHO的诊断标准一致性一般(Kappa指数=0.393,P0.05),而股骨颈T值与WHO的诊断标准一致性强(Kappa指数=0.849,P0.05)。年龄人数腰椎L1L4股骨颈全髋低骨量骨质疏松低骨量骨质疏松低骨量50595 723531(9.3)37(0.6)1 887(33.0)1
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