综合性管理模式在胆结石伴冠心病患者护理中的应用及对生活质量的影响.pdf

心血管病防治知识圆园23 年 5 月 第 13 卷 第 13 期筝护理筝综合性管理模式在胆结石伴冠心病患者护理中的应用及对生活质量的影响颜梅烟林丹粦刘翠萍吴贞（莆田学院附属医院，福建 莆田 351100）【摘要】目的分析综合性管理模式在胆结石伴冠心病患者护理中的应用及对生活质量的影响。方法以该院 2019 年 9 月至 2022 年 10 月临床收治的 94 例胆结石伴冠心病患者为本次研究对象，采用随机分组方式将患者分为对照组（47 例，常规管理）和观察组（47 例，综合性管理模式），对两组患者的临床管理效果以及患者管理前后的生活质量等结果进行综合性的比较。结果护理后，观察组患者的生活质量得分以及满意度均明显高于对照组患者，且组间统计学意义差异较大（P约0.05）。结论综合性管理模式在胆结石伴冠心病患者护理中的临床应用价值更高，患者在经过综合性管理后，患者的生活质量各项得分明显更高，患者的满意度更高，该护理模式的应用效果更好，建议临床推广使用。【关键词】综合性管理；管理模式；胆结石；冠心病；生活质量胆结石（gall-stone）是指在胆道系统（胆囊、胆管）内形成的结石1。据我国相关研究结果显示，在成年人中，胆结石的发病率为 10%-15%，且女性患者的发病率高于男性患者，胆结石的发生与地域、民族以及饮食习惯等因素有关2-3。胆结石患者的胆固醇成分会发生比例异常，在患者出现胆结石疼痛时，会引起冠心病以及心绞痛等症状。胸闷、头晕以及血压升高是冠心病患者临床中最常见的症状，且严重影响患者的生活质量3-4。胆结石伴冠心病患者的临床症状明显，加之胆固醇成分的异常，进一步加剧患者胆结石以及冠心病的病情，甚至出现威胁患者生命安全的情况5。临床在对患者治疗中，加强护理干预能显著缓解患者的疼痛，改善患者的病情，在对患者进行治疗的过程中，进一步提升治疗的效果6。综合性管理模式着重为患者提供全面、综合的管理模式，从多维度的角度对患者进行护理，以达到治疗的目的和效果7。本文以我院临床收治的 94 例胆结石伴冠心病患者为本次研究中的对象，对患者采用综合性管理模式进行护理，并对不同护理方式的应用价值进行综合性的分析，具体情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料以我院 2019 年 9 月至 2022 年 10 月临床收治的 94 例胆结石伴冠心病患者为本次研究对象，纳入标准：临床确诊胆结石伴冠心病患者；意识正常，无精神病史；对研究知情，全程参与研究；病历资料完整。排除标准：肾脏功能疾病；近期接受相关手术治疗；恶性肿瘤疾病。采用随机分组方式将患者分为对照组 47 例和观察组 47 例。1.2方法员援圆援员将常规护理模式运用于对照组患者，在手术前将手术的流程对患者以及患者家属进行讲解，术后监测患者的生命体征，遵医嘱对患者使用相关药物。员援圆援圆观察组采用综合性管理模式进行护理。（1）建立综合性管理小组，小组设置护士长 1 名，经验丰富护理人员 6 名，由护士长担任组长，将护理中的健康知识宣教、心理干预等具体工作分配到具体的护理人员身上，内部采用责任制管理。小组内定期进行管理内容培训，将实际护理中遇到的问题进行综合性的分析。内部采用综合性评价考核模式，不断改进护理的质量以及效率，采用综合性管理模式进行分析，强化管理质量和效率。（2）术前护理，在对患者进行手术前，将疾病的发病原因以及手术治疗的流程进行讲解，采用典型案例，将手术治疗的安全性进行告知，观察患者术前的状态，并积极主动与患者进行沟通和交流，了解患者内心的真实述求，解答患者的疑问，采用暗示性语言提升患者治疗的信心。术前做好医疗器械检查工作，按照相关要求穿戴衣物，对相关仪器进行消毒，并将手术需要的相关器械做好73心血管病防治知识圆园23 年 5 月 第 13 卷 第 13 期组别观察组对照组字2/t 值P 值例数（n）4747男19（40.43）20（42.55）女28（59.57）27（57.45）平均年龄（岁）74.93依10.5274.94依10.571.0210.112平均住院次数（次）3.03依1.133.10依1.101.0080.124表 1两组一般资料对比 n(%)/曾依s性别1.7450.063组别观察组对照组t 值P 值例数（n）源苑源苑护理前30.65依5.5330.38依5.940.5440.214护理后40.53依4.3836.56依4.535.6410.015护理前28.37依5.6728.67依5.570.5470.236护理后41.37依3.3436.37依5.275.6670.247护理前30.53依4.3830.97依5.720.4190.676护理后41.52依3.2336.52依3.237.5040.000护理前29.38依3.4629.83依3.750.5470.256护理后40.37依4.3736.27依3.075.2470.013表 2两组生活质量对比（曾依s，分）躯体功能行为功能情感健康社会功能组别观察组对照组字2值P 值例数（n）源苑源苑非常满意25（53.19）17（36.17）满意20（42.55）22（46.810）不满意2（4.26）8（17.02）满意率45（95.74）39（82.98）5.4530.024表 猿两组满意度对比 n(%)核对和摆放工作。术前做好与患者家属的沟通，指导患者家属给予患者鼓励和支持。（3）术中护理，协助医师做好麻醉工作，做好患者切口消毒以及铺设无菌棉等工作，积极主动与患者进行沟通，转移患者注意力，在患者实施麻醉以及麻醉后，密切关注患者生命体征，并做好相关记录。在医师进行手术时，做好器械传递以及生命体征监测工作。（4）术后护理，做好术后唤醒工作，待患者苏醒以及生命体征指标稳定后，告知患者手术成功，缓解患者压力，将术后注意事项对患者进行告知，确认患者生命体征稳定后，将患者转入病房。（5）回访护理，定期对巡房，询问患者的感受，鼓励患者，并加强与病房护理人员的联系，将住院期间的饮食等护理注意事项进行告知。（6）综合性评价，针对护理的流程以及结果进行综合性的分析和总结，反馈护理中存在的问题，并在下次护理工作开展前，展开小组内会议，学习新知识，进行护理总结。1.3观察指标患者经过护理 2 周后，采用生活质量评定量表（Quality of life assessment scale，SF-36）对患者护理后的生活质量进行量化评分分析，维度包括躯体、社会、行为功能以及情感健康，各维度评分标准之间具有一定的差异，其中分数包括 1-5、1-3 以及是否等，患者各项得分越高表示生活质量越高。两组患者护理后 2 周后，对患者均采用本院自制 治疗满意度分析调查表 统计分析患者对护理的满意度，该表满分为 16 分，0-5 分表示不满意，6分-11 分表示满意，12-16 分表示非常满意，该表的信度和效度均高于 85%，具有使用的价值。满意度=满意效例数+非常满意例数）/组内所有人数伊100.00%。1.4统计学方法采用 SPSS 25.0 处理数据，计量数据均符合正态分布，以 曾依s 表示，采用独立样本 t 检验进行组间比较，计数数据以 n（%）表示，行 字2检验，P0.05）。如表 1。2.2两组生活质量评分对比护理后，观察组患者生活质量四维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P约0.05），如表 2。2.3两组满意度分析观察组患者护理后的满意度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P约0.05），如表 3。74心血管病防治知识圆园23 年 5 月 第 13 卷 第 13 期3讨论胆结石伴冠心病是临床中常见的疾病，受环境因素以及年龄等因素的影响。胆结石伴冠心病患者容易出现呼吸困难以及胸闷等症状，影响患者的治疗效果，加强临床护理能进一步提升治疗的效果8。常规护理模式在对患者的护理中，对遇到的问题无法进行及时的反馈和总结，导致护理方式存在滞后以及针对性不强的情况9。综合性管理模式在对患者护理中，成立专门的护理小组，对实际护理中遇见的问题进行综合性的分析，在对患者进行分析的过程中，便于更好地配合医师，同时能从手术的各流程对患者提供更具有针对性的护理方式。术前加强健康知识教育以及心理干预能避免出现焦虑、恐惧导致患者血压升高，有助于稳定患者的情绪10-11。专门的护理小组在对患者进行护理中，更具有针对性，及时反馈护理中遇见的问题，能不断完善护理方案，提升护理的效果。在术后加强巡房护理，能体现护理的人性化，使患者能感受到护理人员对自己的关心和重视，提升患者护理的满意度，加强与临床病房护理人员的沟通和交流，进一步提升后期护理的效果，提高患者的预后效果12。同时研究中发现，护理后，采用综合管理模式的患者生活质量四维度的得分以及对护理的满意程度均更高，且组间差异较大，有统计学意义（P约0.05）。研究结果表明，在对患者进行护理的过程中，采用综合性管理模式进行护理，能进一步提升护理的效果，患者后期预后情况更佳，满意度更高，更符合患者对护理工作的心里预期。综上所述，综合性管理模式在胆结石伴冠心病患者护理中的临床应用价值更高，患者在经过综合性管理后，患者的生活质量各项得分明显更高，患者的满意度更高，该护理模式的应用效果更好，建议临床推广使用。参考文献1 曹鑫彦.综合性管理模式在胆结石患者护理中的应用及对生活质量的影响J.国际护理学杂志,2021,40(16):2965-2968.圆 颜慧静.腹腔镜胆囊切除手术治疗的胆结石患者实施护理干预的作用评价J.黑龙江中医药,2022,51(3):322-323.猿 黎黎,祎曹黎,崔晓霞,等.基于危机管理理论的大型综合性医院疫情防控管理模式构建 以西安交通大学第一附属医院为例J.西安交通大学学报（医学版）,2022,43(5):646-652.源 丁立荣,张丽,李向华,等.综合性评估护理模式对糖尿病慢性伤口感染患者自我管理能力及伤口愈合的影响 J.现代中西医结合杂志,2021,30(6):666-669.缘 赵洋洋,蔡诗凝,程立宏,等.基于“S.T.A.B.L.E.理念”的 ICU 病人护理安全管理模式构建的质性研究 J.全科护理,2022,20(20):2822-2826.远 王秀蓓,徐岚,钮美娥.基于 FEMA 模型构建综合性医院住院患者新冠病毒感染风险管理流程J.江苏卫生事业管理,2022,33(5):591-594,598.苑 李希西,何梅,王海燕,等.新冠肺炎疫情期间由援鄂医疗队主导的“院际”护理管理模式的构建与实践J.当代护士（上旬刊）,2022,29(5):156-160.愿 季静,蔡玉芬.“信息-知识-信念-行为”模式对老年心脑血管疾病病人自我管理及治疗依从性的影响 J.安徽医药,2022,26(1):140-142.怨 刘健.重症肺炎患儿实施综合性气道护理管理模式对其恢复的影响研究J.科学养生,2022,25(17):187-189.1园 彭丽红,赵敏好,熊永高.针对性护理在胆结石合并胆囊炎患者围手术期中的价值分析J.智慧健康,2022,8(17):119-122.1员 李秋香,王引线.细节护理对腹腔镜胆囊切除术患者生活质量及术后并发症的影响 J.临床医学研究与实践,2022,7(28):195-198.1圆 任颖,冯琳娜.路径化健康教育对腹腔镜胆结石手术患者康复效果、自我管理能力及生活质量的影响J.临床医学研究与实践,2022,7(24):181-183.75