民办学校办学申请表.pdf

民办学校办学申请表学校名称:_学校地址:_层次类型:_办学形式:_举办者:_联系电话:_申请日期:_填报说明：1、本表填写的内容要真实准确完整，用蓝色或黑色墨水填写，字 迹工整，不得涂改。需用印处要加盖印章，需签名处要由相应的人员 亲笔签名。2、要求的附件、复印件、证明等应在相应的页面后装订整齐。3、填写内容填写不下的可加附页。4、部分表格要求不同类型的学校填写，未标明学校类型的表格，各类学校均应填写。5、此表一式四份，三份报审批机关，一份自留。渭南市教育局制表一办学申请报告（请在本页后装订整齐）2表二学校章程（请在本页后装订整齐）3表三举办者（社会组织）情况举办者名称法定代表人联系电话办公地址邮编目前办学到位资金学 校内部 管理体 制4（须表明:办学宗旨;是否要求从中取得经济回报;对今后确保学校正常运转的经费投资承诺。）举办单位（盖章）法定代表人（签名）年 月 日注：1、举办者为社会组织时填写此表。2、需附法人资格证明,及验资报告。3、需附投入资金的资金证明。表三举办者（公民个人）情况姓性民出生5名别族年月学历户口所在地度份证号原工作单位职务或职称通讯地址邮编隹话E-mail出资人是否要求取得合理回报出资额个人简历6注：1、需附本人身份证、学历证、户口本复印件及户口所在地派出所出具的具备政治权利证明和县级以上医院精神健康证明。2、需附投原金的资金证明。3、举办者为多人时复印此表。表四学校法定代表人基本情况姓性年名别龄政学斯二寸治面貌历称正面身户口免冠份证号所在地昭联家庭系电话住址7附本人身份证、户口薄、学历证复印件及户口所在地派出所出具关系名称名别龄政治面貌所在单位的具备政治权利证明和县级以上医院精神健康证明8表五学校决策机构（董事会、理事会）成员基本情况登记表姓名别龄治面貌历户口所在地原工作单位从事教育工作年限现 在决策 机构中 任何职务现兼任学校日常工作何种职务本人 投入办学 资万元）本人签名9附:各成员身份证、户口薄复印件和原工作单位证明10表六法定校（院、园）长基本情况姓名性别年龄二寸正面073 免冠照政治面貌学历职称身份证号从事教育工作年限户口所在地家庭住址联系电话校长岗位培训合格证编号11签名：年 月 日法定代表人签名：年 月 日附:本人身份证、户口薄、学历证、校长岗位培训合格证复印件表七常务副校（院、园）长基本情况12姓名性别年龄二寸正面免冠照政治面貌学历职称身份证号从事教育工作年限户口所在地家庭住址联系电话校长岗位培训合格证编号13附:本人身份证、户口薄、学历证、校长岗位培训合格证复印件签名：年 月 日法定代表人签名：年 月 日14表八学校校委会成员基本情况姓名1别龄政i治面貌历!二龄!称教师资格证编号原工作单位及职务本校日常工作所任职务备注15表九学校常设职能机构（处、室）情况机构名称联系电话具体职能职责负责人情况姓名性另U年龄学历政治面貌专业技术职称工作姓名年龄学历责任分工17注:此表可以根据处室多少复制，一室一表人员情况18表十财务人员（会计）登记表姓名性别年龄二寸正面073 免冠照政治面貌学历职称身份证号会计证编号原工作单位从事财务工作年限19彳律月)JA签名：年 月日校聘任意见法定代表人签名：校长签名：年 月 日附:身份证、户口薄、会计证复印件表H财务人员（出纳）登记表姓性年二寸正面20名别龄免冠照政治面貌学历职称身份证号会计证编号原工作单位从事财务工作年限)521附:本人身份证、户口薄、会计证复印件7)签名：年 月日校聘任意见法定代表人签名：校长签名：年 月 日22表十二学校教师情况登记表姓名1别龄1 1历毕业院校及专业原工作单位龄!J称教师资格证书编号现任教课目否职备注23填写说明：1、教师名单编排顺序为普通学校应按年级职业学校应按专业集中编排；2、一人兼任多门课目的均应在“现任教课目”栏注明，注明办法为在兼任课目下划一道横杠。24表十三学校开办资金情况单位：万元办学注册资金金额所在银行帐号举办者自有资金银行（盖章）年 月 日举办者借贷学校名义借贷社会捐资前期办学收入其他合计25表十四学校开办资金当前使用情况当前办学注册资金总额注 册 资 金 使 用 情 况基建支出银行（盖章）年 月日设备购置支出其他支出合计26表十五前期办学学生缴费（不含代办费）收支情况表前期学校名称:开办日期：校址:学年度学期学数办学收入办学开支结余学杂费住宿费,场地出租其他计日常费用人员工资承租场地其他4 口计用于添置固定资产现金27审计部门审计结论盖章年 月日县市教育行政主管部门审核意见盖章年 月 日28表十六校舍基本情况登记表学校地址校园占地共亩中自 有亩征地费万元租 用亩年租金万元校舍建筑面 积共m2中楼房m2石专木房m2简易房m2中自 有m2总造价万元租 用m2年租金万元教室共m2中国标教室个非国标教室个多媒体教室共m2共 个微机室共m2共 个实验共共 个（实训）室m2仪器室共m2共 个图书室共m2共 个阅览室共m2共 个办公室共m2共 个会议室共m2共 个教师宿舍共m2共 个学生宿舍共m2共 个餐厅共m2共 个灶房共m2共 个共共 个附土地证、房产证、场地房产租用合同和楼房质检合格证明复印m2共m2共 个其他用房共m2共 个运动场地共亩中操场_亩；设_m环形跑道，m直跑道，足球场_个，篮球场_个，排球场一个。件。表十七教学仪器设备登记表品名却格数量单位庠价合计价值（元）备注桌凳类实媒体电教类修书资料类俏音美类他总价值 说明：“实验实习类”栏，普通学校在涉及理化生实验议器的填写 时，可在品名栏”分别笼统填写物理仪器或化学仪器或生物仪器，在规 格，栏填写该类仪器种类数，在“数量单位”栏填写总件数，“单价”栏不 填，在，备注”栏说明，该类仪器是按国家规定几类标准配备即可。图书 资料和体音美器材也可参照此法下延一层分类笼统填写。表十八职业学校专业实验实习仪器设备登记表专业名称品名规格数量及单位价合计价值（元）备注总价值表十九办公设备登记表设备规格数单合计价值备名称量价（元）注总价值表二十生活后勤设备登记表设备名称规格单价数量及单位合计价值（元）备注通类宿类说明：实行生活后勤社会化服务，属承包经营者所有的生活后勤食类它总价值设备均应登记，同时在备注栏注明，但其合计价值时不计入总计。表二H基础教育（含幼儿教育）学段年级开设计划学段年级名称开设起始年月拟设班数拟定班额课目门数备注表二十二职业学校（含文化培训类学校）专业开设计划专业名称学制班数班额课目总门数第一学期课目门备注数表二十三职业学校（含文化培训类学校）所设专业课程计划（请在本页后装订整齐）表二十四当前在校学生状况学段（专业）.年级班数学生数备注表二十五学校平面示意图表二十六学校内部主要管理制度（请在本页后装订整齐）（主要管理制度系指人事管理制度、财务、财产管理制度、教学管理制度、安