“恼人”的小儿乳糖不耐受.pdf

健康/妈咪宝贝健康博览健康宝宝51健康博览2023/12“恼人”的小儿乳糖不耐受文/郑丽娟副主任医师郑州大学附属儿童医院很多宝爸宝妈会碰到这样的情况：宝宝除了拉肚子，无其他任何临床症状，吃了益生菌、蒙脱石散，一周后还是不见好转。带孩子去医院化验大便，没有检测出致病微生物。这时候医生就会告诉你：孩子这种情况可能是乳糖不耐受引起的。那么，宝爸宝妈应该如何判断自己家的宝宝是不是乳糖不耐受呢？乳糖是哺乳动物的乳汁中特有的一种双糖，母乳和奶制品都含有乳糖。正常人的小肠中有可以分解乳糖的乳糖酶，而乳糖不耐受者体内乳糖酶分泌得很少甚至缺乏。当这些人吃了含有乳糖的食物后，身体无法消化乳糖，就会出现水便分离、蛋花便、泡沫便、大便含奶瓣、口腔酸臭、吐奶、厌奶、腹胀、屁多等症状。乳糖不耐受分为两种：一种是先天性乳糖不耐受。这是一种罕见的遗传病，由乳糖酶先天性缺乏或活性不足引起。由于乳糖酶缺乏的量和活性程度不同，腹泻的症状也轻重不一。另一种是继发性乳糖不耐受。多发生在肠道细菌或病毒感染后，小肠绒毛受到损伤，产生的乳糖酶就会减少或缺乏，所以就会出现继发性乳糖不耐受。等到小肠绒毛修复好之后，小肠就可以分泌足量的乳糖酶，这个时候腹泻才会停止，一般需要半个月到 2 个月。一般情况下，可以通过呼气测试、粪便酸性测试等来检测患儿是否有乳糖不耐受。此外，临床上多以去乳糖或添加乳糖酶等方法，观察症状是否好转来考虑或排除此病。医生会根据患儿的临床症状，对怀疑有乳糖不耐受的孩子，给予诊断性治疗 12 周：母乳喂养的孩子，可以在每次喂母乳前 515 分钟添加乳糖酶；奶粉喂养的孩子，可以换用“无乳糖配方奶粉”喂养。如果 12 周后，腹泻、放屁、吐奶等症状得到改善或者消失，基本可以判定宝宝是乳糖不耐受了。对于乳糖不耐受的宝宝，可以采用无乳糖配方奶粉进行喂养。普通配方奶粉通常可直接转为无乳糖配方奶粉。对于继发性乳糖不耐受的宝宝，在原发病得到治疗后，可以将无乳糖配方奶粉逐步转为普通配方奶粉。由于小肠黏膜修复需要半个月到两个月的时间，所以建议待患儿大便完全正常后24 周，再逐渐转为普通配方奶粉，可按勺转奶：第 13 天，将 1 勺无乳糖配方奶粉换成普通配方奶粉；观察没有不适的情况下，第46 天，将 2 勺无乳糖配方奶粉换成普通配方奶粉；观察没有不适的情况下，继续逐步添加普通配方奶粉，直至完全转为普通配方奶粉。编辑/孙蓓红利 用 pdfFactory Pro 测试 版 本 创 建的 PDF文 档