最大血小板聚集率与急性脑梗死合并2型糖尿病患者神经缺损程度与预后的相关性.pdf
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1、临床研究最大血小板聚集率与急性脑梗死合并 型糖尿病患者神经缺损程度与预后的相关性仲婷婷,张耀元,王欢欢,孙凡,张淑娟,薛茜,邹玉安(河北北方学院附属第一医院 神经内科,河北 张家口 ;承德医学院附属医院 神经内科,河北 承德 )摘要目的分析血小板最大聚集率()与急性脑梗死合并 型糖尿病患者神经缺损程度及预后的相关性。方法 例急性脑梗死患者根据是否合并 型糖尿病分为合并糖尿病组(病例组,)及未合并糖尿病组(参照组,),病例组根据其美国国立卫生研究所卒中评分量表()评分分为轻度、中度、中重度、重度神经功能缺损程度组,根据预后情况又分为预后良好组和预后不良组;另外选择同期 例健康体检者作为正常对照组
2、;比较病例组、参照组发病 内及正常对照组体检时的 、空腹血糖()及糖化血红蛋白()水平;比较病例组患者不同时间点(发病 、发病第 天及发病 个月)的 水平,比较病例组中不同神经功能缺损亚组和不同预后亚组的 水平,并分析病例组 水平与 、评分及 评分的相关性。结果 、及 水平比较,病例组 参照组 正常对照组,差异有统计学意义();病例组患者发病后不同时点 水平比较,发病 发病第天 发病个月,差异有统计学意义();病例组不同神经功能缺损程度的 水平比较,轻度 中度 中重度 重度,差异有统计学意义();病例组预后不良者的 水平高于预后良好者,差异具有统计学意义();病例组患者的 水平与 、水平及 、
3、评分均呈正相关()。结论 与急性脑梗死合并 型糖尿病患者神经功能缺损及远期预后相关,可反映患者预后及病情严重程度。关键词血小板最大聚集率;型糖尿病;急性脑梗死;血糖;神经功能缺损;相关性 中图分类号 文献标识码 文章编号 ():,(,;,)()()(,)(,),第 卷第 期 年 月贵 州 医 科 大 学 学 报 基金项目 河北省 年度医学科学研究课题计划项目();张家口市级科技计划项目()通信作者 :引用本文:仲婷婷,张耀元,王欢欢,等 最大血小板聚集率与急性脑梗死合并 型糖尿病患者神经缺损程度与预后的相关性 贵州医科大学学报,():(),()(),(),(),(),(),();脑梗死是由多种
4、原因引起的局部脑组织供血障碍,导致脑组织缺血、缺氧性病变坏死,临床上迅速出现相应神经功能缺损的一类综合征,在血栓形成引起的脑梗死中血小板起着关键作用 。研究发现利用抗血小板药物治疗后,血小板的高反应性可能与基因多态性、糖尿病及肥胖等多种因素相关 。近年来血小板功能检测在临床血栓病防治研究和临床实践中取得了一些成绩 ,因此开展血小板功能检测不仅可以作为急性脑梗死的诊断依据,还可以对口服抗血小板药物的患者 进行疗效评价及监控,确保对脑梗死患者的预防及治疗,并达到远期疗效,同时还能尽可能的避免及减少相关的副作用,因此本研究采用全血连续血小板计数检测法对合并 型糖尿病的急性脑梗死患者进行血小板功能检测
5、,观察最大血小板聚集率(,)与无糖尿病脑梗死患者及正常健康人群的差别,对比 在此类患者用药前后的变化,评估其与神经功能缺损程度、改良 量表()评分、空腹血糖()及糖化血红蛋白()的相关性。资料与方法 一般资料选取 年 月 年 月在神经内科治疗的 例脑梗死患者作为病例组,并根据患者是否患有 型糖尿病再均分为合并糖尿病组(病例组)和未合并糖尿病组(参照组),纳入标准 :()首次出现急性脑梗死,发病时间不超过 的患者;()所有 型糖尿病合并急性脑梗死病例均符合中华医学会糖尿病学分会制定的 中国 型糖尿病防治指南(年版)中的糖尿病诊断标准,急性脑梗死符合 年由中华神经科学会及中华外科学会制定的脑梗死诊
6、断标准;()急性脑梗死患者需经头颅 和(或)和(或)头颈磁共振血管成像()或非创伤性血管成像()排除在脑梗死病因分型()分型中的心源性栓塞及其它原因引发的缺血性卒中;()在过去 个月中没有在医院进行过抗血小板的治疗;()病例患者或家属对检查结果知情并同意纳入研究。排除标准 :()近半年内有患周围血管闭塞性疾贵 州 医 科 大 学 学 报 卷病、急性心肌梗死、有严重创伤或重大手术者;()有各种急慢性感染、肿瘤、结缔组织疾病、溶血性贫血、甲状腺功能异常、肾功能不全失代偿者(血肌酐 )及心肺功能障碍者;()不能正常配合、具有神经性疾病等神经系统疾病的患者;()型糖尿病患者经相关检查需排除其他慢性疾病
7、;()无法按时随访者。选取 例同期健康体检者作为正常对照组。治疗方法所有急性脑梗死患者入院后均采用依达拉奉注射液(南京先声东元制药有限公司,国药准字 ,),溶入 氯化钠注射液静脉滴注,次 ;丁苯酞注射液(石药集团恩必普药业有限公司,国药准字 ,丁苯酞 与氯化钠 ),静脉滴注,次 ;注射用血塞通(昆药集团股份有限公司,国药准字 ),溶入 氯化钠注射液静脉滴注,次 。阿司匹林肠溶 片(拜 耳 医 药 保 健 有 限 公 司,国 药 准 字 ,),口服,片 。病例组患者在此基础上加用二甲双胍片治疗(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字 ,),初始用药剂量为 ,一日 次,一周后根据血糖控制情况进行调整
8、剂量。发病 个月后对病例组患者进行门诊随访,根据 评分将病例组患者分为预后良好、预后不良 个亚组,评分判断标准 为分为预后良好,评分 分为预后不良,总分 分。观察指标()比较病例组、参照组发病 内及正常对照组正常体检时的 、及 水平;采用日立 生化分析仪、血小板检测仪进行检测;()比较病例组患者在不同时间点(发病 、第天及个月)时的 水平变化;()比较病例组中不同神经功能缺损程度患者发病 时的 水平,神经功能缺损程度 根据发病 内 评分进行评估,分表示神经功能正常,分表示轻度神经功能缺损,分表示中度神经功能缺损,分表示中重度神经功能缺损,分表示重度神经功能缺损;()比较病例组中不同预后亚组患者
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