无菌技术基础护理教研室.pptx

基基 础础 护护 理理 教教 研研 室室 课前复习课前复习：v一、概念一、概念消毒：消毒：v用物理或化学的方法清除或杀灭除芽胞以外的一切病原微生物的过程。用物理或化学的方法清除或杀灭除芽胞以外的一切病原微生物的过程。灭菌：灭菌：v用物理或化学的方法杀灭全部微生物的过程。用物理或化学的方法杀灭全部微生物的过程。v二、常用消毒灭菌方法二、常用消毒灭菌方法物理方法物理方法化学方法化学方法干热法干热法湿热法湿热法燃烧法燃烧法 干烤灭菌法干烤灭菌法微波消毒灭菌法微波消毒灭菌法热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法煮沸消毒法煮沸消毒法压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法光照消毒法光照消毒法电离辐射灭菌法电离辐射灭菌法过滤除菌过滤除菌浸泡法浸泡法喷雾法喷雾法擦拭法擦拭法熏蒸法熏蒸法低温蒸汽消毒法低温蒸汽消毒法学习目标：学习目标：v1、解释下列概念：、解释下列概念：无菌技术无菌技术、无菌物品、无菌区、无菌物品、无菌区、非无菌区非无菌区v2、掌握、掌握无菌技术操作原则无菌技术操作原则v3、熟练掌握、熟练掌握各项无菌技术基本操作各项无菌技术基本操作一、概念：一、概念：v1、无菌技术：是指在、无菌技术：是指在医疗、护理医疗、护理操作中，防止操作中，防止一切微一切微生物生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。作技术。v2、无菌物品：经过物理或化学方法、无菌物品：经过物理或化学方法灭菌后，保持无菌灭菌后，保持无菌状态状态的物品。的物品。v3、无菌区：、无菌区：经过灭菌经过灭菌处理处理且未被污染且未被污染的区域。的区域。v4、非无菌区：指、非无菌区：指未经过灭菌未经过灭菌处理，或处理，或经过灭菌处理但经过灭菌处理但又被污染又被污染的区域。的区域。一、指出下列物品中哪些是无菌物品？哪些是一、指出下列物品中哪些是无菌物品？哪些是非无菌物品？并说明理由。非无菌物品？并说明理由。问题讨论：问题讨论：问题讨论：问题讨论：问题讨论问题讨论：哪些是无菌技术操作？腰椎穿刺测血压膀胱冲洗腹部检查换药清洗用物问题讨论：问题讨论：你做对了吗？腰椎穿刺测血压膀胱冲洗腹部检查换药清洗用物v1 1、操作前准备、操作前准备 （1 1）环境环境准备：清洁、宽敞。准备：清洁、宽敞。（2 2）操作者操作者准备：衣帽整洁、剪指甲、洗手。准备：衣帽整洁、剪指甲、洗手。v2 2、无菌物品的物品保管：、无菌物品的物品保管：（1 1）放置放置：分开放置、标志明显：分开放置、标志明显 （2 2）存放存放：存放于容器或包内，不可暴露；：存放于容器或包内，不可暴露；包外注明名称、灭菌日期、贴指示胶带；包外注明名称、灭菌日期、贴指示胶带；按灭菌先后顺序摆放按灭菌先后顺序摆放 （3 3）有效期有效期：在干燥、未污染的情况下：在干燥、未污染的情况下7 7天天。二、无菌技术操作原则二、无菌技术操作原则v3 3、操作中保持无菌、操作中保持无菌 （1 1）操作者操作者：面向无菌区，身体与无菌区保持一定距离；：面向无菌区，身体与无菌区保持一定距离；手臂保持在腰部或操作台以上，不可跨越无菌区；手臂保持在腰部或操作台以上，不可跨越无菌区；不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏 （2 2）取用无菌物品取用无菌物品：用无菌持物钳；：用无菌持物钳；无菌物品一经取出，即不可再放回容器内无菌物品一经取出，即不可再放回容器内 （3 3）防止交叉感染防止交叉感染：一人一物：一人一物 （4 4）被污染或疑有污染被污染或疑有污染：应予更换、重新灭菌：应予更换、重新灭菌二、无菌技术操作原则二、无菌技术操作原则三、无菌技术基本操作法三、无菌技术基本操作法v目的：目的：1、保持无菌物品及无菌区域不被污染、保持无菌物品及无菌区域不被污染2、防止病原微生物传播给他人、防止病原微生物传播给他人v操作前准备操作前准备：1、环境：、环境：环境整洁、宽敞、安全；环境整洁、宽敞、安全；操作台清洁、干燥、平坦操作台清洁、干燥、平坦2、用物：、用物：齐全、摆放合理（齐全、摆放合理（整洁、方便使用、符合无菌操作原则整洁、方便使用、符合无菌操作原则）；）；无菌包或容器外标签清楚、胶带变色、在有效期内无菌包或容器外标签清楚、胶带变色、在有效期内无菌溶液名称、日期清晰、在有效期内无菌溶液名称、日期清晰、在有效期内3、操作者：、操作者：着装整齐符合要求、剪指甲、洗手着装整齐符合要求、剪指甲、洗手操作方法操作方法（一）无菌持物钳的使用（一）无菌持物钳的使用1、无菌持物钳、无菌持物钳：用于取用和传递无菌物品的器械：用于取用和传递无菌物品的器械2、使用方法、使用方法：v灭菌：高压蒸汽灭菌灭菌：高压蒸汽灭菌v保存：保存：消毒液浸泡：消毒液面要浸没持物钳轴节以上消毒液浸泡：消毒液面要浸没持物钳轴节以上2-3cm或镊子长度的或镊子长度的1/2容器及持物钳每周清洁、灭菌容器及持物钳每周清洁、灭菌2次，同时更换消毒液，次，同时更换消毒液，或每天一次或每天一次干罐法：每干罐法：每4小时小时更换一次更换一次v取：取：打开容器盖，手心向下持无菌持物钳，将钳移至容打开容器盖，手心向下持无菌持物钳，将钳移至容器中央，钳端闭合，垂直取出器中央，钳端闭合，垂直取出v使用过程使用过程：钳端朝下，不可倒转；用后立即放回钳端朝下，不可倒转；用后立即放回v放放：使用后钳端闭合，垂直放回容器中，打开钳端，盖：使用后钳端闭合，垂直放回容器中，打开钳端，盖好容器盖好容器盖v远处取物：远处取物：钳与容器一起移动，就地使用钳与容器一起移动，就地使用3、注意事项：、注意事项：（1 1）不得从孔中取放。）不得从孔中取放。(2)(2)不得碰及容器边缘及液面以上容器内面。不得碰及容器边缘及液面以上容器内面。(3)(3)操作者的手不得触及钳、镊的浸泡部分。操作者的手不得触及钳、镊的浸泡部分。(4)(4)使用时不得倒转使用时不得倒转,放回后钳铀不得闭合。放回后钳铀不得闭合。(5)(5)无无菌菌持持物物钳钳只只能能用用于于夹夹取取无无菌菌物物品品，不不能能用用于于换换药药及及消消毒毒皮肤。皮肤。（6 6）不夹取油纱布。）不夹取油纱布。（7 7）远远处处取取物物，连连同同容容器器搬搬移移，以以防防无无菌菌持持物物钳钳在在空空气气中中暴暴露过久。露过久。（二）无菌容器的使用（二）无菌容器的使用1、无菌容器：、无菌容器：经灭菌处理后用于盛放无菌物品的容器。经灭菌处理后用于盛放无菌物品的容器。2、使用方法：、使用方法：v打开：由远向近，或由一侧向另一侧打开：由远向近，或由一侧向另一侧v盖上；由近向远盖上；由近向远v取物：直接夹取，不可翻找，取物后立即盖上取物：直接夹取，不可翻找，取物后立即盖上v托持：托取底部托持：托取底部3、注意事项：、注意事项：不可在容器上方将盖翻转，不可在容器上方将盖翻转，手臂不可跨越容器上方手臂不可跨越容器上方.v手不可触及容器里面、盖的内面及边缘手不可触及容器里面、盖的内面及边缘v及时盖严无菌容器及时盖严无菌容器v容器应有标记容器应有标记（三）无菌包使用法（三）无菌包使用法1、包扎法：、包扎法：放物放物 在包布中央，玻璃类用棉垫包裹在包布中央，玻璃类用棉垫包裹 折盖折盖 先近侧角，后折左右角先近侧角，后折左右角(角尖端角尖端 向外翻折向外翻折)；最后盖外侧角；最后盖外侧角 系带系带 用带十字包扎或用指示胶布粘贴用带十字包扎或用指示胶布粘贴 注明注明 挂标签，注明名称及灭菌日期挂标签，注明名称及灭菌日期 2、打开法：、打开法：核对核对 名称、灭菌日期、化学指示胶带名称、灭菌日期、化学指示胶带 解带解带 带压于包下或卷放在包布边下带压于包下或卷放在包布边下 开包开包 对侧角对侧角 左右角左右角近侧角近侧角 取物取物 用无菌钳用无菌钳 包回包回 包内物品一次用不完，按原折包好包内物品一次用不完，按原折包好 包带横缠绕不打结包带横缠绕不打结 注明注明 开包时间，开包时间，24h内可再开包取内可再开包取用用3、包内物品一次性取出、包内物品一次性取出4、一次性无菌物品开包法：、一次性无菌物品开包法：5、注意事项：、注意事项：v己打开的包己打开的包24小时小时内可用内可用v包掉地上或误放于不洁处、或包内物品被污染，或包布受潮、浸湿，均包掉地上或误放于不洁处、或包内物品被污染，或包布受潮、浸湿，均需重新灭菌需重新灭菌.手不可触及包布内面，操作时手臂不可跨越无菌区。手不可触及包布内面，操作时手臂不可跨越无菌区。（四）铺无菌盘法（四）铺无菌盘法1、无菌盘：、无菌盘：将无菌巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，形成一无菌将无菌巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，形成一无菌区，放置无菌物品，以供治疗之用。区，放置无菌物品，以供治疗之用。铺好的无菌盘有效期为：铺好的无菌盘有效期为：4小时小时2、无菌治疗巾折叠法：、无菌治疗巾折叠法：v 纵折法：纵折法：v 扇形折叠法：扇形折叠法：v 横折法：横折法：3、铺盘法；、铺盘法；v单巾铺盘（半铺半盖）单巾铺盘（半铺半盖）v双巾铺盘（一铺一盖）双巾铺盘（一铺一盖）（五）取用无菌溶液法（五）取用无菌溶液法1、取用前准备：、取用前准备：四查四查 瓶签（最先）、瓶、盖、液瓶签（最先）、瓶、盖、液2、取用步骤：、取用步骤：v去铝盖去铝盖 翻转橡胶塞翻转橡胶塞 拉出橡胶塞拉出橡胶塞 冲洗瓶口冲洗瓶口 倒倒液体液体 套上橡胶塞套上橡胶塞 消毒橡胶塞消毒橡胶塞 翻下橡胶塞翻下橡胶塞 注明开瓶日期、时间注明开瓶日期、时间3、注意事项：、注意事项：v己打开的溶液瓶内液体己打开的溶液瓶内液体24小时小时内可用内可用v不可将物品伸入溶液瓶内蘸取溶液或接触瓶口直接倒液不可将物品伸入溶液瓶内蘸取溶液或接触瓶口直接倒液v己倒出的溶液不可再倒回瓶内己倒出的溶液不可再倒回瓶内v倒溶液时不可沾湿瓶签倒溶液时不可沾湿瓶签 不可触及橡胶塞内面或瓶口不可触及橡胶塞内面或瓶口（六）戴无菌手套法（六）戴无菌手套法1、目的：、目的：进行各种无菌操作时，以确保无菌效果进行各种无菌操作时，以确保无菌效果2、操作方法：、操作方法：v戴：戴：准备准备 同前同前 核对核对 核对手套尺码和灭菌日期核对手套尺码和灭菌日期 擦粉擦粉 取粉包，涂擦双手，弃纸取粉包，涂擦双手，弃纸 取手套取手套 掀起口袋外层，捏手套反折部分取出掀起口袋外层，捏手套反折部分取出 戴手套戴手套 戴一只手套，已戴了手套的手插入另戴一只手套，已戴了手套的手插入另 一手套的翻边内面（手套外面）戴好一手套的翻边内面（手套外面）戴好 整理整理 调整手套位置，将手套翻边扣套在工作衣袖外面调整手套位置，将手套翻边扣套在工作衣袖外面 v 脱脱：外脱外脱 捏手腕外翻脱捏手腕外翻脱 内脱内脱 插手套内翻脱插手套内翻脱 消毒消毒 浸消毒液内浸消毒液内洗手洗手 3、注意事项：、注意事项：v戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，己戴手套的手不可触及未戴手套的手戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，己戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面或另一手套的里面v发现手套有破洞，应立即更换发现手套有破洞，应立即更换v脱手套时，未脱手套的手不可触及自己的皮肤，己脱手套的手不可触及手套的外面脱手套时，未脱手套的手不可触及自己的皮肤，己脱手套的手不可触及手套的外面总总 结结v一、概念：一、概念：1、无菌技术、无菌技术2、无菌物品、无菌物品3、无菌区、无菌区4、非无菌区、非无菌区v二、无菌技术操作原则二、无菌技术操作原则1、环境清洁、环境清洁2、人员整洁、人员整洁3、无菌物品的保管、无菌物品的保管4、取用无菌物品、取用无菌物品5、操作中保持无菌、操作中保持无菌6、防止交叉感染、防止交叉感染v三、无菌技术基本操作法三、无菌技术基本操作法1、无菌持物钳的使用、无菌持物钳的使用2、无菌容器的使用、无菌容器的使用3、无菌包的使用、无菌包的使用4、铺无菌盘、铺无菌盘5、取用无菌溶液、取用无菌溶液6、戴无菌手套、戴无菌手套