ERCP术后护理.pptx
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1、 广州医学院护理学院广州医学院护理学院 什么是什么是ERCPERCP术?术?vERCPERCP是在内镜下经十二指肠乳头插管注是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂,从而逆行显示胰胆管的造影入照影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术。技术。广州医学院护理学院广州医学院护理学院 病例资料病例资料v患者薛民,男,患者薛民,男,4848岁,因岁,因:“:“上腹疼痛上腹疼痛1 1周周”于于2012-09-072012-09-07入院。患者于入院。患者于1 1周前无明显诱因出现周前无明显诱因出现右上腹疼痛,呈持续性伴阵发性加重,疼痛放射右上腹疼痛,呈持续性伴阵发性加重,疼痛放射至腰背部,伴身目黄染。外院检查至
2、腰背部,伴身目黄染。外院检查MRMR示:胆囊多示:胆囊多发性结石,胆囊炎;胆总管轻度扩张。查体:发性结石,胆囊炎;胆总管轻度扩张。查体:T T 36.636.6;P76P76次次/分;分;R20R20次次/分;分;Bp177/77mmHgBp177/77mmHg。神志清晰,应答切题。诊断。神志清晰,应答切题。诊断为:为:1.1.胆囊结石胆囊结石 2.2.胆总管结石。胆总管结石。2012-09-112012-09-11患患者在内镜室全麻下行者在内镜室全麻下行ERCPERCP术。术。广州医学院护理学院广州医学院护理学院 护理措施护理措施v1.1.心理护理心理护理v2 2一般护理一般护理v3.3.病
3、情观察病情观察v4.4.鼻胆管引流管的护理鼻胆管引流管的护理v5.5.并发症的观察和护理并发症的观察和护理v6.6.出院指导出院指导 广州医学院护理学院广州医学院护理学院 心理护理心理护理v医护人员及家属更要热情细心体贴关怀患者,转医护人员及家属更要热情细心体贴关怀患者,转移患者的注意力,从而降低患者的紧张度。移患者的注意力,从而降低患者的紧张度。广州医学院护理学院广州医学院护理学院 一般护理一般护理v(1)(1)术后患者应绝对卧床休息术后患者应绝对卧床休息24h,24h,重症患者适当延重症患者适当延长卧床时间;长卧床时间;v(2)(2)术后术后12 h12 h及及24h24h查血淀粉酶,查血
4、淀粉酶,24h24h后查尿淀粉后查尿淀粉酶,有升高者继续复查至恢复正常酶,有升高者继续复查至恢复正常;v(3)(3)术后常规禁食,禁食期间做好口腔护理,保持术后常规禁食,禁食期间做好口腔护理,保持口唇湿润,使患者舒适。术后根据患者的血尿淀口唇湿润,使患者舒适。术后根据患者的血尿淀粉酶及有无腹痛、发热、黄疸等情况进行饮食调粉酶及有无腹痛、发热、黄疸等情况进行饮食调整。如无并发症发生,常规禁食整。如无并发症发生,常规禁食24h24h后可进低脂后可进低脂流质,逐步过渡为正常饮食。流质,逐步过渡为正常饮食。广州医学院护理学院广州医学院护理学院 病情观察病情观察v(1 1)密切观察患者的面色、体温、脉搏
5、、呼吸、)密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压、血压、SpO2SpO2的变化;的变化;v(2 2)密切观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀及压)密切观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀及压痛、反跳痛、皮肤黄染等症状体症;痛、反跳痛、皮肤黄染等症状体症;v(3 3)密切观察大便的颜色、量、性状以及可能会)密切观察大便的颜色、量、性状以及可能会有排出的结石;及时检测血淀粉酶等对患者的病有排出的结石;及时检测血淀粉酶等对患者的病情密切观察并及时记录、汇报。情密切观察并及时记录、汇报。广州医学院护理学院广州医学院护理学院 鼻胆管引流管的护理鼻胆管引流管的护理v1.1.要向患者解释引流的重要性和必要性。经常检
6、要向患者解释引流的重要性和必要性。经常检查并妥善固定引流管,引流管在体外要做到双固查并妥善固定引流管,引流管在体外要做到双固定,即固定在鼻翼侧、颊部和床旁,并连接负压定,即固定在鼻翼侧、颊部和床旁,并连接负压引流袋,连接处用无菌纱布包裹避免逆行感染。引流袋,连接处用无菌纱布包裹避免逆行感染。广州医学院护理学院广州医学院护理学院 v2.2.保持鼻胆管通畅和有效引流,观察并记录引流保持鼻胆管通畅和有效引流,观察并记录引流液的性状、量以助于判断病情。引流初期,引流液的性状、量以助于判断病情。引流初期,引流量较多,每日可达量较多,每日可达5005001000ml1000ml,后期逐渐减少,后期逐渐减少
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