施工现场机械设备安装验收登记表.doc

五、安全验收记录
目 录

1、临建设施及防护设施安全验收记录
1.1、临建设施及防护设施安全验收填写说明
1.2、各类设施验收登记记录
1.3、施工现场围档验收表
1.4、施工现场临建设施验收表
1.5、基坑支护安全验收表
1.6、模板工程安全验收表
1.7、脚手架验收表
1.7.1、落地式钢管扣件脚手架搭设验收表
1.7.2、悬挑式脚手架验收表
1.7.3、门型脚手架验收表
1.7.4、附着式升降脚手架验收表
1.7.5、吊篮脚手架验收表
1.8、悬挑式卸料平台验收表
1.9、落地式卸料平台验收表
1.10、临边、洞口安全防护设施验收表
1.11、安全防护通道、操作棚验收表
1.12、外电防护架搭设验收表
1.13、攀登作业设施验收表
1.14、移动式操作平台验收表
1.15、脚手架、安全防护设施临时拆除申请表
2、机械设备安全验收记录
2.1、机械设备安全验收填写说明
2.2、施工现场机械设备安装验收登记表
2.3、机械设备进场查验记录
2.4、厂（场）内机动车辆验收表
2.5、桩工机械安装验收记录表
2.6、物料提升机基础验收表
2.7、物料提升机安装（加节）验收记录
2.8、物料提升机加节申请表
2.9、人货两用电梯基础验收表
2.10、人货两用电梯安装（加节）验收记录
2.11、人货两用电梯加节申请表
2.12、人货两用电梯防坠安全器试验记录
2.13、塔式起重机基础验收表
2.14、塔式起重机安装（顶升、加节）验收记录
2.15、塔式起重机顶升（加节）申请表
2.16、起重吊装机具验收表
2.17、高处作业吊篮验收表
2.18、中、小型施工机具及配件进场检查验收登记表
2.19、中、小型施工机具验收记录表

临建设施及防护设施安全验收填写说明
1、各验收表格应由验收人员负责填写，应保证字迹清晰，签字盖章，手续齐全。各种资料应由当事人亲自签名，不准打印或代签。填写内容要求真实、详细、针对现场实际情况并符合规范要求。
2、各类设施在搭设完毕后，应由使用单位、搭设单位共同参与验收，不合格的安全设施必须整改符合要求后，方可投放使用或进入下道工序，脚手架应分段进行验收。

各类设施验收登记记录
序
号
设施
名称
搭设
日期
验收
日期
搭设班组
验收人或
验收单位
验收结果
备注

施工现场围档验收表
验收日期：
序号
项 目
验 收 要 求
验收结果
1
稳固性
在市区主要路段和市容景观的工地周围应设置高于2.5m的围档
一般路段的工地周围应设置高于1.8m的围档
围档应沿工地四周连续设置

2
结构构造
围档材料应坚固、稳定、整洁、美观，应选用砌体、金属板材等硬质材料
砌体围档应有压顶
按规范设置壁柱（墙垛），壁柱间距不应大于6.0m
彩钢板（木胶板）应有型钢构架
小区内标段间的隔离可采用网格式材料，应符合定型化要求

3
使用与
维护
围档应粉刷（油漆）、美化
围档不得用于挡土、承重
围档与内侧堆放材料安全距离应符合要求

4
大门
做到封闭管理，设置位置合理的进出口大门，设置门卫室并制定管理制度，进出口应设置明显的警示标志

5
企业宣传
标语
门头设置企业标志，有工程概况及企业宣传标语，大门口处有七牌一图，临近居民区处有便民标语。标牌及标语整齐美观、字体清晰

验收意见

验收人员:
施工现场临建设施验收表
验收日期：
序号
项 目
验 收 要 求
验 收结 果
1
施工场地
工地地面应做硬化处理
道路畅通，有排水设施、排水通畅
有防止泥浆、污水、废水外流或堵塞下水道和排水河道措施
工地无积水
工地应设置吸烟处
温暖季节应有绿化布置

2
材料堆放
建筑材料、构件、料具应按总平面布局堆放
料堆应挂名称、品种、规格等
易爆易燃物品应分类存放

3
现场住宿
在建工程不得兼作宿舍
施工作业区与办公、生活区应明显划分
生活区内应给工人设置学习和娱乐场所

4
施工现场
标 牌
大门口处挂的七牌一图，标牌应规范、整齐
要有安全标语
要设置宣传栏、读报栏、黑板报等

5
生活设施
厕所应符合卫生要求
食堂应符合卫生要求
应能保证供应卫生饮水
有淋浴室并且淋浴室要符合要求
现场应成立农民工业余学校

6
装配式活动板房
构件应具备出厂合格证；钢构件的焊接部位无脱焊，无明显变形、损坏和严重锈蚀；基础的混凝土、砂浆强度应符合设计要求；楼面板质量符合设计要求，锁定装置齐全有效；节点螺栓规格、数量应符合设计要求，连接牢固；支撑（圆钢拉杆）体系符合设计要求，花篮螺栓的锁定装置完好

验收意见

验收人员:

基坑支护安全验收表
验收日期:
序号
项目
验 收 要 求
验收结果
1
施工方案
基坑支护方案有针对性；大于5m的深基坑有专项支护设计,方案经专家组论证

2
坑壁支护于荷载
坑槽开挖设置的边坡符合设计方案要求,积土、机具设备、临建设施等荷载与槽边距离大于设计规定

3
排水措施
设置有效的排水措施,深基础施工采用井点降水有防止临近建筑物沉降措施,有防止坑外的水流入基坑措施

4
基坑支护监测
对支护进行变形监测,产生局部变形立即采取措施，对临近建筑物、重要管线、道路进行沉降观测；深基坑工程的监测应委托有岩土工程监测资质的工程监测单位承担

5
土方开挖
施工机械进场经过验收,司机操作有交底,持证上岗,按方案要求进行开挖

6
临边防护
超过2m基坑四周设符合规范要求的防护栏杆,上下搭设专用通道

7
作业环境
基坑内作业人员有安全立足点,坑内有充足的照明及防火、防中毒等措施,垂直作业有隔离防护措施

验

收

意

见

验收人员:

模板工程安全验收表
验收部位： 验收日期：
序号
项目
验 收 要 求
验收结果
1
施工方案及支撑系统设计计算
有专项施工方案,方案能正确指导施工；高大模板施工方案应经过专家组论证

2
立柱稳定
支撑系统立柱材料符合设计要求,立柱底部用木块铺垫,立柱高于2m时设双道水平支撑,满堂模板设纵横向水平支撑,其支架四边及中间每隔四跨设一道纵向剪刀撑,立柱每增高1.5-2m增加一道水平支撑并每隔两步设一道水平剪刀撑

3
施工荷载
模板上施工荷载不超过设计计算要求,模板上堆料及设备合理分散

4
模板存放
存放地面平整坚实,有可靠的防倾倒措施,按规格分类存放,堆放高度不超过1.6m

5
支拆模作业 运输道路
支拆模板有交底并符合方案程序,拆模有强度报告及书面申请。泵送支架稳固可靠,小车运送应垫板或搭通道, 通道两侧设栏杆及踢脚杆

6
作业环境
有可靠立足点,3m以上有操作台,区域内临边、洞口有防护措施,交叉作业有隔离防护措施,拆模设警戒区域专人监护

验收意见

验收人员:

落地式钢管扣件脚手架搭设验收表
搭设高度： 验收日期：
序号
项目
验 收 要 求
验收结果
1
施工
方案
有专项施工方案,方案能正确指导施工；30m以上的脚手架搭设方案应经专家组论证

2
材质
无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，扣件有出厂合格证，并抽样检验，钢管有质保资料

3
底脚
基础平整夯实，硬化，有排水措施，垫底脚板或垫块符合规范要求，必须按规范要求设置纵横向扫地杆

4
立杆
立杆等距对直、纵距、横距符合规范或设计计算要求，接头错开不在同一步距内，一般里立杆距墙面20cm，垂直偏差<H（全高）/200，必须采用对接扣件，顶端高出女儿墙上皮一米，高出檐口上皮1.5米

5
纵向
水平杆
接头平直，互相错开>50cm，搭接时接头不小于一米，步距符合规范要求

6
横向
水平杆
水平不倾斜，主接点处必须设置一根，靠墙一端的外伸长度不应大于0.4l及不应大于50cm

7
架体拉撑
连墙点每两步三跨或三步两跨设置，24M以上脚手架符合设计要求，拉撑材料及方法应符合规范要求，24米以上脚手架必须采用刚性连接

8
剪刀撑
两端转角处各设一道，跨越立杆根数符合规范或设计要求,自下而上连续设置，水平夹角45°-60°，接头用钢管搭接，搭接长度不小于1米

9
脚手板
施工层以下每隔10米应有封闭措施，竹脚手笆操作层应满铺，四周绑扎平整坚固，全高至少满铺4道，不能有探头跳板

10
防护措施
架外侧设1.2m高护身栏杆及18cm高踢脚杆，（挡脚板40cm高），脚手架必须高于操作面，转角处封闭不留豁口，脚手内立杆与建筑物每隔2步设封闭措施，外侧应用合格密目安全网封严

11
接地避雷
架体连续长度不超过50m设防雷接地装置一处,四角设接地保护,接地电阻<10Ω

12
通道
脚手架应有设置符合要求的专用上下通道

验收
意见

验收人员:

注：本表应按搭设次数分段逐次验收。
悬挑式脚手架验收表
验收日期：
序号
项目
验 收 要 求
验收结果
1
施工方案
有经过审批的施工方案（必须经过专家论证）

2
立杆、横撑
纵向间距符合规范，立杆垂直偏差不大于架高1/300，最大不超过20cm,底部固定牢固可靠。大小横杆纵横平直，有试压记录

3
承力架
承力架必须严格按设计要求进行施工，与建筑物的连接牢固可靠符合设计要求

4
材料、步距
型钢、杆件、扣件规格应符合设计要求并油漆后使用，步距应符合设计要求

5
避雷
脚手架按规定设避雷装置，每隔50m长脚手设一处,接地电阻不大于10Ω

6
剪刀撑与
拉锚
每道剪刀撑宽度不小于4跨，水平角为45-60º,并与其它杆件交接处扎牢，拉锚应用硬拉锚按规定设置并与建筑物连接牢固可靠,不得采用膨胀螺丝固定

7
脚手板与
防护栏杆
脚手板的材料符合要求，脚手板在施工层、悬吊底层脚手等处要满铺。脚手架外侧设置符合标准的密目式安全网并绑扎严密。并设1.2m高的栏杆和18cm的挡脚板

8
架体内封闭与防护
施工层脚手架内杆与建筑物间应水平封闭,施工层以下每两排封闭一次,悬挑脚手首层与墙体间必须全封闭。顶层栏杆高出沿口1.5m,架体底设水平挑网,或采取其它防范措施

9
施工荷载
脚手架上施工荷载应符合设计计算要求,荷载应均匀堆放

验收意见

注：本表应按搭设次数分段逐次验收。
门型脚手架验收表
验收日期：
序号
项目
验 收 要 求
验收结果
1
施工方案
有专项施工方案,方案能正确指导施工；30m以上的脚手架施工方案应经专家组论证

2
架体基础
架体基础应夯实、平整，按方案执行，
垫木宽20cm，厚5cm，长4m
在架体底部设置里外扫地杆

3
架体稳定
每高4m，宽6m设一道架体拉结
剪刀撑采用门架立杆扣紧，高度超过20m时，应在脚手架外侧连续设置
架体高度超过20m，应在脚手架外侧每隔4步设置一道水平加固杆

4
脚手板
脚手板满铺，距墙10cm，木板5cm厚，钢、木、竹材料制作，每块质量不大于30kg，木脚手板厚度不应小于50mm，两端应设直径为4mm镀锌钢丝箍两道

5
架体防护
操作层挡脚板应18cm高，连续设置
操作层防护栏杆1.2m设一道
架体外侧设2000目密目网封闭

6
材质
杆件锁件不得严重变形
架体焊接不得局部开焊

7
施工荷载
脚手架上施工荷载应符合设计计算要求,荷载应均匀堆放

8
通道
通道宽1.0m，设有休息平台
坡度为1：3
防滑条为2cm厚×3cm宽，间距30cm设置一道

验收意见

验收人员：

注：1.在20m及20m以下，由项目负责人组织技术人员进行验收；
2.高度大于20m脚手架应由公司（分公司）技术人员进行检查验收。
附着式升降脚手架验收表
验收日期：
专业承包单位

安装负责人

检验单位

检验报告编号

验收部位

搭设高度

序号
项目
验 收 要 求
验收结果
1
资料部分
施工单位应取得附着升降脚手架搭设专业资质，架子工经培训持证上岗，脚手架搭设前必须编制施工方案，有设计计算书和审批手续，有安全操作规程及安全技术交底记录，各种材料、设备、工具合格证、材质证明，附着装置有专门的检查方法和管理措施，并附试验报告

2
架体几何尺寸
架体高度不应大于5倍层高，架体宽度不大于1.2m，架体支承跨度直线布置不大于8m，折线或曲线布置不大于5.4m，架体全高与支承跨度的乘积不大于110m2，架体悬臂高度不大于6m和2/5架体高度，整体架架体悬挑长度不大于3m和1/2，单片架不大于水平支承跨度的1/4

3
架体结构
受力主框架采用焊接或螺栓连接，架体水平梁采用焊接或螺栓连接的桁架式结构，局部采用扣件脚手架杆件时，长度不大于2m，架体各节点杆轴线应汇交于一点；按要求设置剪刀撑，架体在吊拉点、附着支承点、升降机设置处、防倾、防坠装置设置处、架体转角和断开处应采取可靠的加强措施，卸料平台荷载应传递到建筑结构上

4
附着支承机构
穿墙螺栓使用螺母，螺纹露出螺母不少于3扣，在升降和使用情况下，每一架体竖向主框架能够承受该跨全部设计荷载的附着支承构造不少于2套

5
防倾防坠装置
同一竖向平面内防倾装置不少于2套，支承点间距不小于架体全高的1/3，每架体竖向主框必须设置一个防坠装置，防坠装置与提升设备必须分别设置在两套附着支承结构上

6
提升装置
提升设备工作性能满足使用要求。升降吊点超过两点不得使用手拉葫芦，升降过程平稳可靠，具有超载和欠载报警停机功能，可分别进行整体和局部提升和下降操作，能有效控制和调整提升设备的同步性，相邻提升点的高差不大于30mm，整体架的高差不大于80mm，电动升降脚手架控制系统电源、电缆及控制柜应符合用电安全要求

7
安全防护
架体外侧用密目安全网封闭，架体底层应满铺脚手板并用平网或密目安全网兜底，并设置可折起的翻板，作业层外侧必须设置1.2m高，上、下两道栏杆，并设挡脚板，架体开口和断开处必须有可靠的防止人员和物品坠落措施

验验收意见

验收人员：

吊篮脚手架验收表
验收部位： 搭设高度： 验收日期：
序号
项目
验 收 要 求
验收结果
1
资料部分
有专项施工方案,方案能正确指导施工；30m以上的脚手架搭设方案应经专家组论证

2
安全装置
挑梁锚固或配重等抗倾覆装置有效；吊篮组装符合设计要求；电动（手动）葫芦使用合格产品，保险卡有效，吊钩有保险；吊篮保险绳有效

3
安全防护
脚手架材质符合要求，满铺，不得有探头板；吊篮外侧立网封闭；吊篮平台0.8-1m，长度不宜超过6m，吊篮与建筑结构有紧固措施；单片吊篮升降两端有防护；两片吊篮连在一起同时升降有同步装置；多层作业有防护顶板

4
荷载
施工荷载符合设计规定；吊篮使用前经荷载试验合格

验收意见

验收人员：

悬挑式操作平台验收表
部位： 平台编号： 验收日期：
序号
项目
验 收 要 求
验收结果
l
方案
有专项施工方案,方案能正确指导施工

2

承重与支撑

搁置点与上部拉结点，必须位于建筑物上，不得设置在脚手架等施工设施或设备上
斜支杆或钢丝绳，构造上两边设前后两道，两道中的每道均应作单道受力计算，一道作保险钢丝绳
设置4个经过验算过的吊环，用甲类3号沸腾钢制作，连接部位使用卡环
安装时，钢丝绳采用卡环数量不得少于4个，间距lO～12CM，并设安全弯
建筑物锐角系钢丝绳处应加衬软垫物，平台外口应略高于内口，左右不得晃动

3

防护与标志
平台铺设牢固、严密、三侧面设1.1—1.20cm高护栏，栏杆红、白漆相间并于内侧挂密目网
设明显荷载标识、人员和物料的总重量，严禁超过设计的容许荷载

验收意见

验收人员：
注：l、悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收。
2、悬挑式钢平台不宜过大，应控制其面积。
落地式卸料平台验收表
验收部位： 平台编号： 验收日期：
序号
项目
验 收 要 求
验收结果
1
方案
有专项施工方案, 方案能正确指导施工

4
基础和垫块
分层夯实，排水良好，木板垫实，底座钢板符合规定要求

5
立 杆
间距纵向≤1.5m，横向≤1.5m，垂直度偏差不大于1/100个总高度，且不大于10cm

6
剪 刀 撑
夹角在45-60度，搭接长度达到1m以上

7
钢管与建筑物连接
附墙应与建筑物做可靠连接，严禁钢管和脚手架连接

8
防 护 栏 杆
设置上下两道横杆和栏杆柱，上杆离地1-1.2m，下杆离地0.5-0.6m，周围设置挡脚板

9
扣 件 安 装
符合规程要求,螺栓的拧紧力矩在40-50N·M，不大于65N·M

10
脚手板
满铺并绑牢

11
限载标志
在平台明显处设置限载标志牌

验
收
意
见

验收人员:
临边、洞口安全防护设施验收表
验收部位： 验收日期：
序号
项目
验 收 要 求
防护
材料
防护长、
宽、高度
验收结果
11
1
走道口
必须设两道防护栏杆，楼梯口窨距离较大时，应每隔二层设安全平网，楼梯平台应采取防护措施

22
施工电梯口
电梯口须安装高120cm定型栅栏，并挂醒目警告标志。

3
3
预留洞口
A、50cm以下的洞口加定型化盖板；
B、50cm到 150cm洞口设置贯穿钢筋网格；
C、150cm以上的四周设两道防护栏杆，洞口下设安全平网

4
5
临边防护
基坑周边、平台边、支架边、河道周边等临边应设两道符合规范要求的防护栏杆，并采用密目式安全网半封闭，防护应严密可靠

5
6
其它

验
收
意
见

验收人员：
注：本表应在每处安全防护设施完成后进行验收

安全防护通道、操作棚验收表
工程名称： 验收日期：
序号
检查项目
检查内容
验收结果
1
构造
建筑物出入口必须搭设宽于出入通道两侧的防护棚，棚顶应满铺不小于5cm厚木板或相当于5cm厚木板强度的其他材料。当使用竹笆等强度较低材料时，应采用双层防护棚，通道两侧用密目安全网封闭。

2
尺寸
出入口处防护棚的长度应视建筑物的高度而定，符合坠落半径的尺寸要求。
建筑高度h=2-5m，坠落半径R为2m
5-15m 3m
15-30m 4m
>30m 5m以上

3
荷载
防护棚上部严禁堆放材料，若防护棚兼作物料堆放架时，必须经计算确定，按设计图纸验收

验收意见

验收人员签字

注：安全防护通道是指在建工程出入通道口、现场施工内外由于施工可能造成人员伤害、设施受损的通道和设施上方所设置的防护棚；
防护棚是指施工现场保护机械设备的可靠运行、操作人员不受伤害、干挠所搭设的操作棚。
外电防护架搭设验收表
验收日期：
搭设部位

搭设高度

序号
项 目
验 收 要 求
验收结果
1
施工方案
有专项安全施工组织设计并经过审批，针对性强，能指导施工；有专项安全技术交底；搭设单位及人员具有相应的资质与资格

2
立杆基础
立杆埋深应大于250mm，杆底应铺设面积大于150×150×30mm的厚板；土质较松，挖坑困难时，应在土层上铺置底垫，在地上100mm应设置纵、横向扫地杆；有良好排水措施且无积水

3
材质
搭架毛竹应为三年生长期，腐烂、虫蛀、通裂、刀伤、霉变毛竹不得使用；立杆、大横杆、小横杆、剪刀撑小头有效直径应大于60mm，顶撑小头直径应大于55mm，栏杆小头有效直径应大于45mm，绑扎绳材料应有合格证，不得一扣绑三根，

4
立杆
立杆中距为1.2m；步距应不大于1.8m；立杆搭接长度应大于1.8m，且接头要跨过一皮架；立杆垂直度：大角、横向应不大于总高的1/250，且不大于60mm；纵向应不大于100mm

5
小 横 杆
小横杆两端伸出立杆应大于100mm

6
顶撑
顶撑应垂直，大头朝上，与立杆绑扎三道

7
大 横 杆
大横杆应设四根，大头压小头，置于小横杆处，绑扎三道以上。

8
剪 刀 撑
剪刀撑应与外立杆紧靠绑扎；二步以上架的两端和中间每隔4.8-5m应自上而下连续设置，并与地面成45-60度夹角；杆件搭接大头压小头，搭接长度大于1.5m，绑扎三道以上；底部应埋地，埋深应大于250mm，不能埋地的，应用8＃铁丝与立杆绑扎牢固

9
抛 撑
架高7m以下，每6跨设置一道抛撑

10
安全距离
防护架与外电线路之间的安全距离不应小于下表所列数值
外电线路电压等级（kV）
≤10
35
110
220
330
500
最小安全距离（m）
1.7
2.0
2.5
4.0
5.0
6.0
防护架对外电线路的隔离防护应达到IP30级，能防止Ф2.5mm固体异物穿越.

验收意见

验收人员:
攀登作业设施验收表
验收日期：
序号
项 目
验 收 内 容
验收结果
1
资料
用于现场施工的登高和攀登设施应在施工组织设计中确定

2
稳定性
攀登的用具，结构构造上必须牢固可靠
供人上下的踏板其使用荷载不应大于1100N
梯脚底部应坚实，不得垫高使用，梯子的上端应用有固定措施
立梯工作角度以75゜为宜，踏板上下间距以30cm为宜，不得有缺档
折梯使用时上部夹角以35º-45º为宜，铰链必须牢固，并应有可靠的拉撑措施

3
材料制作
固定式直爬梯应用金属材料，梯宽不应大于50cm，支撑应采用不小于∟70×6的角钢，埋设与焊接必须牢固，梯子顶端的踏棍应与攀登的顶面齐平，并加设1-1.5m高的扶手

4
安全防护
使用直爬梯进行攀登作业时，攀登高度以5m为宜，超过2m时，应加设护笼，超过8m时，必须设置梯间平台

验收意见

验收人员：　

移动式操作平台验收表
工程名称： 验收日期：
序号
检查项目
检查内容
验收结果
1
资料
有经过审批的专项施工方案

2
构造
操作平台的面积不应超过10m2
高度超过5m的应进行稳定验算，并采取措施减少立柱的长细比
装设轮子的操作平台，轮子与平台接合处应牢固可靠，立柱底端离地面不得超过80mm
平台的次梁，间距不应大于40cm，台面应满铺3cm厚的木板或竹笆

3
防护与标志
操作平台四周必须按临边作业要求设置防护栏杆，并应布置登高扶梯
操作平台上应显著地标明容许荷载值

４

验收意见

验收人员:

脚手架、安全防护设施临时拆除申请表
需拆除安全设施或脚手架杆件名称、部位

拆除时间

拆除原因：

申请人：
加固补救措施：

施工负责人：
拆除班组

加固措施落实人

拆除审批意见：

项目部技术负责人：
年 月 日
加固补救措施验收意见

验收人

注：1、施工现场中需要拆除脚手架杆件或安全防护设施，必须由该施工作业负责人提出申请，经项目技术负责人审批同意。
2、需加固处理的经加固后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收合格后，方可拆除。
机械设备安全验收填写说明
1、项目部安全部门应汇同相关部门和人员对进场机械的完好状况进行确认，对安装后的机械设备进行验收，并做好相关记录。
2、对施工起重机械等大型机械设备，在验收前应当经有相应资质的检验检测机构进行安装质量的检验。
3、现场机械设备管理资料及机械履历书等资料另行成册。