综合护理在眼科老年白内障手术护理中的效果.pdf

每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 老年医学研究143综合护理在眼科老年白内障手术护理中的效果 王慧珍（贵州省铜仁市印江县人民医院 贵州 铜仁 555200）【摘要】目的：研究综合护理在眼科老年白内障手术护理中的效果。方法：选取在2021年01月2023年01月我院就诊的80例患者，采取抽签法分为两组，分别给予常规护理和综合护理，对比效果。结果：术前两组患者的抑郁和焦虑评分无显著差异，术后，研究组的抑郁和焦虑评分均更低，研究组并发症发生率低于对照组，（P0.05）。结论：综合护理在眼科老年白内障手术护理中发挥重要作用，缓解患者焦虑情绪，防止并发症的发生。【关键词】综合护理；白内障；手术护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）14-0143-03 前言：白内障是常见的眼科疾病之一，也是致盲的原因之一。主要是因各种原因造成的晶体囊的渗透性发生了改变，或者是出现代谢紊乱，进而引发了晶体发生蛋白变性，同时纤维间也出现水裂、空泡或者上皮细胞增殖发生改变，进而导致晶状体发生浑浊的一种疾病1。该疾病在老年群体中具有较高的发病率，对身心和生活质量造成严重影响，应及时采取有效治疗2。目前，手术治疗是最常用的治疗手段，具有显著的治疗效果。但患者在术前，已经出现了视力障碍或者失明的状况，造成患者承受巨大的心理压力，具有强烈的复明心情3。手术会引起患者紧张、焦虑、不安等情绪，老年人更为严重。因此，手术护理，对老年白内障患者具有重要意义，本文研究综合护理在眼科老年白内障手术护理中的意义，内容如下：1.资料和方法 1.1资料 选择在2020年01月2023年01月，我院收治的80例老年白内障患者，采取抽签法分为两组。对照组：男23例，女17例，年龄6081岁，均值（70.191.22）岁，病程4个月6年，平均病程（1.220.27）年；左眼19例，右眼21例；合并高血压患者18例，合并糖尿病患者22例。研究组：男22例，女18例，年龄从6080岁，均值（70.221.31）岁，病程从5个月7年，平均病程（1.240.65）年；左眼18例，右眼22例；合并高血压患者19例，合并糖尿病患者21例。两组患者资料比较，具有可比性，（P0.05）。纳入标准：所有患者均被临床诊断确诊4。排除标准：合并严重肝肾脏器疾病者；合并心脑血管疾病患者、合并其他眼科疾病；无法沟通交流者；意识障碍或者精神疾病者。1.2方法 1.2.1对照组：采取常规护理干预，在患者入院后，给予其健康教育，提升对疾病的认知，有助消除患者的焦虑心理，提升治愈的信心，并协助患者完成术前的准备工作，术后应加强监测，出院时，给予患者必要指导。1.2.2研究组：给予患者综合护理，具体如下：心理护理：造成老年白内障的原因很多，很多是由于年龄大，伴有系统或者其他器官疾病，且缺乏相关疾病知识，又畏惧手术，造成患者出现紧张、焦虑等情绪。护理人员应根据患者自身的特点，给予个性化的护理服务。首先根据患者的文化程度和认知水平，采取患者易于接受的方式，为患者及家属讲解疾病知识，以及术后可能出现的并发症，并为患者发放相应的形式的宣传册。告知患者手术的最佳时期，进而有助消除患者的顾虑。术前护理：术前的检查和护理，是手术成功重要的环节。积极调整患者的身体状态，进而达到术前的最佳状态。术前，应为患者做好视力检查、眼功能检查；对于糖尿病患者，应控制血糖水平；对于高血压患者，应控制好患者的血压老年医学研究 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊144水平5。对于术前出现了呼吸系统障碍患者，应根据患者情况，进行镇咳和平喘等措施，进而改善患者的肺功能，也是预防术后并发症的关键所在。在术前3d，护理人员应遵医嘱给予抗生素眼药使用，进而有效控制术后和局部发生感染情况。术前做好肠道护理，确保大便畅通，避免术后出现便秘引起眼部充血或者出血的情况，对眼部进行局部皮肤处理，如剪睫毛，考虑用生理盐水清洗眼睛6。术前对结膜囊和泪道进行冲洗，在术前确保瞳孔在散大的状态下。术前指导患者食用清淡易消化的食物，不宜吃过饱，避免在手术过程中出现不适症状。并教会患者进行眼球的转动训练：左右上下地转动眼球。术中护理：在手术过程中，积极配合医生，同时备好手术中需要的一切设备和材料。并严格按照无菌操作进行执行，并执行三查七对，确保患者的安全，避免出现差错事件。在术中，应配合患者摆好相应的体位，叮嘱患者有任何不适及时告知医生，避免随意晃动影响手术。对于其他有高血压或者身体虚弱的患者来说，在术中，应给予人工给氧，或者考虑在术中播放轻音乐，缓解患者的紧张压抑的情绪，在术中可以给予患者必要的安慰，能确保患者更好的配合工作。术后护理：术后将患者送回病房，对于出现术后并发症的患者，应给予心理疏导，并鼓励和关心患者，减轻患者的恐惧心理，疏解其心理压力，增强信息，并有效配合治疗和护理。术后将患者送回病房，并保持患者尽量卧床休息。数小时后，方可轻微活动，并应交代患者或者家属，在日常休息中，应保持头部放松，平卧姿势，避免咳嗽、抬头、低头或者在坐起时用力过猛，影响眼压等情况。对眼部的包扎和防护应加强，进而确保术眼敷料的干燥和整洁，叮嘱患者禁忌用手搓术眼、摆动头部、用力咳嗽或者解大便。避免造成术眼在受到外力的碰撞后，造成出血或者伤口开裂的情况。当患者的术眼出现出血的情况时，应将头部抬高，或者半卧位，确保血液在眼内下沉。在手术当天，应密切观察患者的术眼是否出现疼痛或者出血的状况，如果只是轻微疼痛或者不适，属于正常情况，如出现剧烈疼痛，则可能是眼压升高，感染或者上皮损伤等症状，应及时告知医生给予必要的检查或者处理。术后应保持术眼的清洁，日常应查看术前的局部情况，减轻术后的炎性反应；给患者口服降眼压药，避免患者因手术眼内出现粘弹性物质遗留，造成暂时性眼压升高，叮嘱保持用药卫生，避免感染。出院指导：叮嘱患者在出院后，避免体力劳动、禁止游泳，并叮嘱患者定期复查。告知患者当出现眼红、眼痛以及视力下降等情况，应及时来院就诊，并指导患者科学饮食，保持丰富营养的饮食，多食易消化食物，确保大便通畅，避免咳嗽现象出现。1.3观察指标 评估两组患者术前术后的焦虑抑郁程度7，应用医院自制心理评估量表评价患者的心理状态，满分100分，分数与焦虑抑郁状态呈正相关性。对比并发症发生率8，包括前房渗血、前房积血和角膜水肿。1.4统计学方法 经软件SPSS20.0统计学分析，卡方检验比较，采取平均值标准差(S)表示计量资料。当（P0.05）时，差异有统计学意义。2.结果 2.1抑郁和焦虑评分比较 术前两组患者的抑郁和焦虑评分无显著差异，术后，研究组的抑郁和焦虑评分均更低，（P0.05），见表1。表1 抑郁和焦虑评分对比（S，分）抑郁评分 焦虑评分 组别 例数 术前 术后 术前 术后 研究组 40 56.134.18 40.333.36 48.714.14 37.813.14 对照组 40 55.715.11 50.384.38 48.145.61 47.514.41 t 0.402 11.514 0.517 11.332 P 0.689 0.000 0.607 0.000 每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 老年医学研究1452.2并发症发生情况 研究组并发症发生率低于对照组，(P0.05)，见表2。表2 并发症发生情况（%）组别 例数 前房渗血 前房积血 角膜水肿 并发症发生率 研究组 40 0（0.00）1（2.50）1（2.50）2（5.00）对照组 40 5（12.50）3（7.50）2（5.00）10（25.00）X2 6.275 P 0.012 3.讨论 白内障患者多见于40岁以上的中老年患者，随着年龄的增长而增多，多与老年人代谢缓慢，并发生了退行性病变有关。视力出现了进行性减退，造成晶状体浑浊，如未及时治疗，便会造成患者进一步病变。随着医疗技术的进步以及人们对生活质量要求越来越高，白内障患者对视力恢复的要求也不断在增长。在给予患者手术治疗的同时，不仅要保证手术的顺利进行，还要给予优质的护理服务，进而提升治疗效果和预后效果，避免出现并发症的发生，有助于患者早日康复9-11。综合性护理为患者提供科学有效的护理措施，在稳定患者的心理状态下，确保患者接受全方位的护理干预，针对手术过程中，给予术前、术中、术后开展系统一系列的护理举措，缓解患者心理压力，以便顺利进行手术，并加强术后护理，减轻并发症的发生，有助于患者早日康复。本文研究结果提示，术前两组患者的抑郁和焦虑评分无显著差异，术后，研究组的抑郁和焦虑评分均更低，研究组并发症发生率低于对照组，(P0.05)。综上所述，综合护理在眼科老年白内障手术护理中发挥着积极作用，能有效缓解焦虑情绪，降低并发症的发生率。参考文献 1 王姝,陈鹏雷,秦渊.围手术期个性化护理干预在Phaco+IOL植入术治疗老年白内障中的应用J.临床与病理杂志,2022,42(6):1454-1459.2 金丽燕,卞翠凤,戴琴花,等.前馈控制管理理念应用于老年白内障连台手术安全管理对护理安全隐患及风险事件的影响J.国际护理学杂志,2019,38(12):1826-1829.3 贾福禄,郑亚君,江悌燕.细节护理在老年性白内障患者行超声乳化吸除联合人工晶体植入术 手 术 室 护 理 中 的 应 用J.透 析 与 人 工 器官,2022,33(1):99-101,108.4 梁亚楠,唐伟伟.老年白内障合并青光眼手术患者围手术期人文护理干预的应用效果分析J.四川生理科学杂志,2021,43(5):818-819,781.5 阿依先木古力乌甫尔,怕孜来提艾尼瓦.术前心理护理干预对行老年性白内障手术患者的影响分析J.心理医生,2017,23(29):247-248.6 龚礼慧,李建新,彭瑜,等.人文护理在老年白内障患者围手术期的应用效果分析J.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2018,18(66):258-259.7 林娜,鄢红际,白丽娥.心理护理干预对老年性白内障伴高血压患者围手术期血压的影响观察J.心血管病防治知识,2020,10(18):55-57.8 刘菜月,李莉,谢丽娇.人性化护理干预对老年白内障手术患者负面情绪、术后疼痛和并发症 的影响J.国际 护理 学杂志,2019,38(13):2088-2090.9 高宁.细节护理干预在老年性白内障患者行超声乳化吸除联合人工晶体植入术手术室护理中的应用效果J.世界最新医学信息文摘,2022,22(9):106-109.10 周化敏.针对性护理对老年白内障围术期的效果观察及并发症发生率分析J.基层医学论坛,2022,26(21):22-24.11 李蓓,周彩云.细节护理在老年性白内障患者行超声乳化吸除联合人工晶体植入术手术室护理中的价值J.中外女性健康研究,2022(7):152-153,197.