带状疱疹中医诊疗技术.ppt

一、病因及发病机理：1、病因： 水痘-带状疱疹病毒（有亲神经和亲皮肤的特征）。2、发病机理： 无免疫的人群（多为儿童）经呼吸道感染该病毒后血行播散 约70% 呈隐性感染病毒潜伏于脊神经或颅神经的神经节细胞中当诱发因素(如机体抵抗力低下、过度劳累、外伤等）发生带状疱疹，愈后可获终身免疫。,第一页，共28页。,二、临床表现1、 自觉症状： 皮肤感觉过敏或神经痛。 神经痛为本病特征之一，但有的仅轻微瘙痒或无痛。可累及角膜，甚至可引起全眼炎招至失明。 可伴有全身不适、发热、食欲不振等。,第二页，共28页。,2、皮疹分布： 沿某一脊神经或颅神经分布区域，单侧起疹，一般不超过中线。3.皮损特点： 先有潮红斑，继之出现成簇而不融合的粟 粒至黄豆大丘疹、丘疱疹、水疱。 （体虚患者可出现血疱、张力性大疱甚至 坏死。） 带状排列，各簇水疱之间皮肤正常。,第三页，共28页。,第四页，共28页。,第五页，共28页。,第六页，共28页。,3、不全型或顿挫型带状疱疹： 指仅出现神经痛及丘疹性损害而不 形成水疱者。4、 Ramsey-Hunt综合征： 指累及膝状神经节，出现面瘫、耳 痛及外耳道疱疹三联症者。 5、病程： 23周,第七页，共28页。,三、诊断及鉴别：1、诊断： 根据簇集性水疱、带状排列、单侧分布及神经痛等特点诊断。2、鉴别： 应与单纯疱疹、肋间神经痛、接触性皮炎、脓疱疮等相鉴别。,第八页，共28页。,四、西医治疗：1、全身疗法： 抗病毒剂：口服或静滴阿昔洛韦、万乃洛韦、法昔洛韦等；干扰素。 对症处理： a. 皮质类固醇激素：强的松或地塞米松 b. 止痛、抗继发细菌感染等。 支持治疗： 营养神经剂：Vit.B1、VitB12。 免疫增强或调节剂：丙球。,第九页，共28页。,2、局部治疗： 以干燥、消炎为主。 疱未破者：炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏、 2%紫药水。 疱已破者：湿敷, 2%甲紫液。 氦氖激光局部照射。,第十页，共28页。,5.中医诊疗技术,相当于中医的“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”、“蛇串疮”、“火带丹”、“甑带疮”、“蛇丹”、 “飞蛇丹”等，俗称“缠腰龙”，一般多在春季发病。一般认为与风、湿、热、邪有关，多由湿热内蕴，感受毒邪，湿热毒邪互相搏结，壅滞肌肤为患。,第十一页，共28页。,带状疱疹中医疗法,1、分部疗法上部：指颈部以上至头面，治以清热泻火、平肝凉血为主，方用银翘三黄汤（黄连、黄芩、人中黄、丹皮、银花、连翘、紫草、大青叶）加野菊花。中部：指腰腹至胸胁，治以清肝泻火，理气止痛，方用银翘三黄汤加延胡索。下部：指少腹以下，治以清热利湿，泻火解毒，方用银翘三黄汤加黄柏。,第十二页，共28页。,带状疱疹中医疗法,2、验方蛇丹汤：大青叶、板蓝根各60克，紫草10克，黄芩10克，金银花30克，水煎服，每日1剂。痛剧者加乳香、没药各10克，痒甚者加白藓皮、地肤子各10克。外用七厘散，开水溶化，涂患处，每日23次。三紫汤：紫草、紫参、紫花地丁、车前子、茯苓皮、木通、玄参、大青叶、甘草。,第十三页，共28页。,带状疱疹中医疗法,带疹汤：丹参、白芍、柴胡、板蓝根、半枝莲、秦艽、龙胆草、当归、栀子、黄芩、玄胡、甘草。紫兰白赤汤：紫草、板蓝根、白藓皮、赤芍、丹皮、蝉衣、薄荷、苡仁、苦参。3、中成药六神丸：每日3次，每次510粒，温开水送服。一般服药后当晚疼痛可减轻，次日患处疱疹颜色变暗，35日可愈。,第十四页，共28页。,带状疱疹中医疗法,七厘散：每日3次，每次1-2克，用温开水或黄酒送服，一般服药后12天疼痛减轻或消失，23天疱疹开始消退，46天水疱变干结痂而愈。冰硼散：取冰硼散适量，用凡士林调成糊状，外敷于患处，每日1次，一般23天可改善症状。4、外治法：三黄二香散：生大黄、川黄柏、川黄连各30克，制乳香、制没药各5克。上药共研为细末，加适量浓茶水，调成糊状外敷患处。,第十五页，共28页。,带状疱疹中医疗法,七叶一枝花：鲜块茎捣烂涂患处，一般半小时后热减痛止，12次疱疹可消退。鲜马齿苋12克洗净，捣烂成糊状敷患处，每日换药2次。大黄青黛散：大黄30克，黄柏30克，飞滑石21克，青黛60克，冰片5克，甘草10克。共研细末后混匀，加凡士林调膏备用，外敷患处。,第十六页，共28页。,带状疱疹中医疗法,5、针灸疗法针刺 取穴合谷（双侧）、支沟、阳陵泉（均用患侧），局部病灶采用围针，以病损大小决定围针多少，最多15根，最少4根，离疱疹0.5寸处呈15度角刺入，均用泻法。取穴内关、阳陵泉、足三里，局部周围卧针平刺，留针30分钟，每日1次；若后遗症持续疼痛不止者，加支沟，或加耳针刺肝区，埋针3天。,第十七页，共28页。,带状疱疹中医疗法,7.艾灸治疗是运用艾绒或其他药物在体表的穴位上烧灼、温熨，借灸火的热力以及药物的作用，通过经络的传导，以起到温通气血、扶正祛邪，达到防治疾病的一种治法。中医上讲这个带状疱疹就是体内的湿毒排除体外的一种表现，通过艾灸治疗把病毒排出体外就可以了。常用穴位：阿是穴(患处)。操作方法：可选艾炷直接灸，于皮疹的,第十八页，共28页。,带状疱疹中医疗法,两端及分叉处施行，灸量为患者有灼热感、能耐受为度，此法适用于成年人和皮疹宜放置艾炷的部 位。亦可选艾条熨热灸，即视皮疹(损)大小，用 清艾条2、3支点燃后，在局部行回旋灸，至皮损 部充血发红，疼痛瘙痒消失为度，时间约20-30 分钟。此法适用于小孩或皮疹位置不宜放置艾 炷的部位。每天1次，神经痛及皮疹局部辣痛厉 害者，每天进行2次，少数患者亦可进行,第十九页，共28页。,带状疱疹中医疗法,3次，10次为一疗程，连续1个半疗程。原理：带状疱疹乃由火热毒邪郁于皮肤，经 络阻滞，气血壅遏而发病。采用艾灸阿是穴治 疗，以疏通局部血络，以热引热，引邪发散，拔引 郁毒。此外，艾条作为一种温热刺激具有活血消 炎的作用。7、刺血疗法带状疱疹刺血疗法是在中医基本理论指导下，通过放血祛除邪气而达到和,第二十页，共28页。,带状疱疹中医疗法,调气血、平衡阴阳和恢复正气目的的一种有效治疗方法。【病因】多因肝胆风热或湿热内蕴，客于肌肤所致。【症状】起病突然，患部先出现带索状、刺痛、灼热，水泡大小如绿豆或黄豆样，累累如贯珠，聚集一处或数处，沿神经分布，排列成带状，但多局限身体一侧，基底发红，疱群之间皮肤正常。疱液初,第二十一页，共28页。,带状疱疹中医疗法,为透明，渐转浑浊，间有出血。初起多伴有轻度发热，疲乏无力，食欲不振等全身症状。临床所见，本病有干湿不同，红黄之异。干者色红，多属肝胆风热；湿者色黄，多属肝脾湿热。【疗法】红肿处及簇集水疱群的周围皮肤。若伴发热或疱疹重者配足三里、曲池、血海等穴。,第二十二页，共28页。,带状疱疹中医疗法,方法：用围刺放血法。围绕红肿处及簇集水疱群的周围皮肤，用三棱针或毫针点刺，每隔1-2厘米点刺一下，见出血即可。也可用两手轻轻挤压点刺处见有出血，其目的使其恶血出尽，以消肿痛。若伴有发热或疱疹重者，可在配穴上用毫针施针，用平补平泻法，留针15分钟。如见疱疹溃破，针后涂碘伏消毒，外敷消毒纱布，即可防止感染。隔日治疗1次，至愈为度。,第二十三页，共28页。,带状疱疹中医疗法,8、拔罐治疗带状疱疹火针加拔罐治疗急性带状疱疹技术（火针赞刺法）：是汇集了火针疗法、刺血疗法、火罐疗法与赞刺针法等传统针灸方法的优势特色，本法以火针、火罐作为主要器械，结合了火针烧针法、火针刺法、赞刺针法与拔火罐法的操作手法。选用七星针一枚、,第二十四页，共28页。,带状疱疹中医疗法,三棱针一枚、玻璃火罐46个、消毒纱布若干。选穴为患处四周、耳部风溪穴(于耳轮结节前方指区和腕区之间)和相应部位敏感点。操作：先针患处四周，后针耳穴。患处皮肤充分暴露，碘伏消毒后，术者左手拇食指绷紧患处四周皮肤，若局部小红点(水疱)散在且少，可提捏局部皮肤，右手握七星针后端，食指压在针柄上，使用手腕之力，,第二十五页，共28页。,带状疱疹中医疗法,快速叩刺患部四周皮肤，使皮肤隐隐出血。术后视叩刺面积大小选适当型号玻璃火罐，用闪火法以患处为中心吸附于叩刺部位，使罐内出血数毫升至十几毫升不等。起罐后用纱布将污血擦净；再用按压法找出耳部相应部位敏感点和风溪穴，消毒后左手固定耳部穴位，右手持三棱针点刺，挤出少许血液用干棉球拭去。逐日1次，耳部穴位左右轮换。,第二十六页，共28页。,谢谢各位的聆听,第二十七页，共28页。,谢谢各位的聆听,第二十八页，共28页。,