市政给排水管道工程检验批质量验收记录表.doc

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单位（子单位）工程质量竣工验收记录

编号：
工程名称

类型

工程造价

施工单位

技术负责人

开工日期

项目经理

项目技术负责人

竣工日期

序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共 分部，经查 分部
符合标准及设计要求 分部

2
质量控制
资料核查
共 项，经审查符合要求 项，
经核定符合规范规定 项

3
安全和主要使用功能核查及抽查
结果
共核查 项，符合要求 项，
共抽查 项，符合要求 项，
经返工处理符合要求 项

4
观感质量
检验
共抽查 项，符合要求 项，
不符合要求 项

5
综合验收
结论

参加验收单位
建设单位
设计单位
施工单位
监理单位

（公章）

项目负责人

年 月 日

（公章）

项目负责人

年 月 日

（公章）

项目负责人

年 月 日

（公章）

项目负责人

年 月 日

单位（子单位）工程质量控制资料核查表
编号：
工程名称

施工单位

序号
资料名称
份数
核查意见
1
材质质量
保证资料
管节、管件、管道设备及管配件等；防腐层材料、阴极保护设备及材料；钢材、焊材、水泥、砂石、橡胶止水圈、混凝土、砖、混凝土外加剂、钢制构件、混凝土预制构件

2
施工检测
管道接口连接质量检测（钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺栓拧紧力矩检测、熔焊检验）；内外防腐层（包括补口、补伤）防腐检测；预水压试验；混凝土强度、混凝土抗渗、混凝土抗冻、砂浆强度、钢筋焊接；回填土压实度；柔性管道环向变形检测；不开槽施工土层加固、支护及施工变形等测量；管道设备安装测试；阴极保护安装测试；桩基完整性检测、地基处理检测

3
结构安全和使用功能性检测
管道水压试验；给水管道冲洗消毒；管道位置及高程；浅埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量；混凝土结构管道渗漏水调查；管道及抽升泵站设备（或系统）调试、电气设备电试；阴极保护系统测试；桩基动测、静载试验

4
施工测量
控制桩（副桩）、永久（临时）水准点测量复核；施工放样复核；竣工测量

5
施工技术
管理
施工组织设计（施工方案）、专题施工方案及批复；焊接工艺评定及作业指导书；图纸会审、施工技术交底；设计变更、技术联系单；质量事故（问题）处理；材料、设备进场验收；计量仪器校核报告；工程会议纪要；施工日记

6
验收记录
验收批、分项、分部（子分部）、单位（子单位）工程质量验收记录；隐蔽验收记录

7
施工记录
接口组对拼装、焊接、拴接、熔接；地基基础、地层等加固处理；桩基成桩；支护结构施工；沉井下沉；混凝土浇筑；管道设备安装；顶进（掘进、钻进、夯进）；沉管沉放及桥管吊装；焊条烘陪、焊接热处理；防腐层补口补伤等

8
竣工图

结论：

施工项目经理：
年 月 日
结论：

总监理工程师：
年 月 日

单位（子单位）工程观感质量核查表

编号：
工程名称

施工单位

序号
检查项目
抽查质量情况
好
中
差
1
管道工程
管道、管道附件位、
附属构筑物位置

2
管道设备

3
附属构筑物

4
大口径管道（渠、廊）；管道内部、管廊内管道安装

5
地上管道(桥管、架空管、
虹吸管)及承重结构

6
回填土

7
顶管、盾构、浅埋暗挖、定向钻、
夯管
管道结构

8
防水、防腐

9
管缝（变形缝）

10
进、出洞口

11
工作坑（井）

12
管道线形

13
附属构筑物

14
抽升泵站
下部结构

15
地面建筑

16
水泵机电设备、管道安装
及基础支架

17
防水、防腐

18
附属设施、工艺

观感质量综合评定

结论：

施工项目经理：
年 月 日
结论：

总监理工程师：
年 月 日
单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表
编号：
工程名称

施工单位

序号
安全和功能检查项目
资料核查
意见
功能抽查结果
1
压力管道水压试验（无压力管道严密性试验）记录

2
给水管道冲洗消毒记录及报告

3
阀门安装及运行功能调试报告及抽查检验

4
其他管道设备安装测试报告及功能检测

5
管道位置高程及管道变形测量及汇总

6
阴极保护安装及系统调测报告及抽查检验

7
防腐绝缘检测汇总及抽查检验

8
钢管焊接无损检测报告汇总

9
混凝土试块抗压强度试验汇总

10
混凝土试块抗渗、抗冻试验汇总

11
地基基础加固检测报告

12
桥管桩基础动测或静载试验报告

13
混凝土结构管道渗漏水调查记录

14
抽升泵站的地面建筑

15
其他

结论：

施工项目经理：

年 月 日
结论：

总监理工程师：

年 月 日

分部（子分部）工程质量验收记录
编号：
工程名称

分部工程名称

施工单位

技术部门负责人

质量部门负责人

分包单位

分包单位负责人

分包技术负责人

序号
分项工程名称
验收批数
施工单位检查评定
验收意见
1

2

3

4

5

6

7

8

9

质量控制资料

安全和功能检验
（检测）报告

观感质量验收

验收单位
分包单位
项目经理 年 月 日
施工单位
项目经理 年 月 日
设计单位
项目负责人 年 月 日
监理单位
总监理工程师 年 月 日
建设单位
项目负责人（专业技术负责人） 年 月 日

分项工程质量验收记录
编号：
工程名称

分项工程名称

验收批数

施工单位

项目经理

项目技术负责人

分包单位

分包单位负责人

施工班组长

序号
验收批名称、部位
施工单位检查
评定结果
监理（建设）单位验收结论
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

检查结论

施工项目
技术负责人：

年 月 日
验
收
结
论

监理工程师：
（建设项目专业技术负责人）

年 月 日

沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：
工程名称

分部工程名称

分项工程名称

施工单位

专业工长

项目经理

验收批名称、部位

分包单位

分包项目经理

施工班组长

GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工单位检查
评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；

2
地基承载力应满足设计要求；

3
地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；
应测 点，实测 点。
一般
项目
4

沟槽开挖的允许偏差

检查项目
允许偏差（㎜）
检查数量
检查点偏差值或实测值
施工单位
检查情况
范围
点数
槽底高程
土方
±20
两井之间
3

合格率 %
石方
+20、-200
槽底中线
每侧宽度
不小于规定
两井之间
6

合格率 %
沟槽边坡
不陡于规定
两井之间
6

合格率 %
平均合格率
%
检 验 结 论

施工单位检查
评定结果

项目专业质量检查员：

年 月 日
监理（建设）单位
验收结论

监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）

年 月 日
沟槽支护工程检验批质量验收记录
编号：
工程名称

分部工程名称

分项工程名称

施工单位

专业工长

项目经理

验收批名称、部位

分包单位

分包项目经理

施工班组长

GB50202－2008《建筑地基基础工程施工质量验收规范》及GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工单位检查
评定记录
监理（建设）
单位验收记录

主控项目
1
支撑方式、支撑材料符合设计要求；

2
支护结构强度、刚度、稳定性符合设计要求；

一般项目
3
横撑不得妨碍下管和稳管；

4
支撑构件安装应牢固、安全可靠，位置正确；

5
支撑后，沟槽中心线每侧的净宽不应小于施工方案设计要求；

6
钢板桩的轴线位移不得大于50㎜；垂直度不得大于1.5%。

施工单位检查
评定结果

项目专业质量检查员：

年 月 日
监理（建设）单位
验收结论

监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）

年 月 日

沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录Ⅰ
编号：
工程名称

分部工程名称

分项工程名称

施工单位

专业工长

项目经理

验收批名称、部位

分包单位

分包项目经理

施工班组长

GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
回填材料符合设计要求；

2
沟槽不得带水回填，回填应密实；

3
回填土压实度应符合设计或规范要求。
应测 点，实测 点。
一般项目
4

刚性管道沟槽回填土压实度

检查项目
最低压实度（%）
检查数量
检查点偏差值或实测值
施工单位
检查情况
重型击
实标准
轻型击实标准
范围
点数
石灰土类垫层
93
95
100m
每层每侧一组（每组3点）

合格率 %
沟槽在路基范围外
胸腔
部分
管侧
87
90
两井之间
或1000㎡

合格率 %
管顶以上500㎜
87±2（轻型）

合格率 %
其余部分
≧90（轻型）或
设计要求

合格率 %
农田或绿地范围表层500㎜范围内
不宜压实，预留沉降量，表面平整

合格率 %
平均合格率
%
检 验 结 论

施工单位检查
评定结果

项目专业质量检查员：

年 月 日
监理（建设）单位
验收结论

监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）

年 月 日

沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录Ⅱ
编号：
工程名称

分部工程名称

分项工程名称

施工单位

专业工长

项目经理

验收批名称、部位

分包单位

分包项目经理

施工班组长

GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
回填材料符合设计要求；

2
沟槽不得带水回填，回填应密实；

3
回填土压实度应符合设计及或规范要求；
应测 点，实测 点。
一般项目
4

刚性管道沟槽回填土压实度

检查项目
最低压实度（%）
检查数量
检查点偏差值或实测值
施工单位
检查情况
重型击
实标准
轻型击
实标准
范围
点数
石灰土类垫层
93
95

两井之间
或1000㎡
每层每侧一组（每组3点）

合格率 %
沟槽在路基范围内
胸腔
部分
管侧
87
90

合格率 %
管顶以上250㎜
87±2（轻型）

合格率 %
由路槽底算起的深度范围（㎜）
≤800
快速路及
主干路
95
98

合格率 %
次干路
93
95

合格率 %
支路
90
92

合格率 %
＞800～
1500
快速路及
主干路
93
95

合格率 %
次干路
90
92

合格率 %
支路
87
90

合格率 %
＞1500
快速路及
主干路
87
90

合格率 %
次干路
87
90

合格率 %
支路
87
90

合格率 %
平均合格率
%
检 验 结 论

施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：

年 月 日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）

年 月 日

沟槽回填（柔性管道）工程检验批质量验收记录
编号
工程名称

分部工程名称

分项工程名称

施工单位

专业工长

项目经理

验收批名称、部位

分包单位

分包项目经理

施工班组长

GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
回填材料符合设计要求；

2
沟槽不得带水回填，回填应密实；

3
柔性管道的变形率不得超过设计或规范要求；

4
回填土压实度应符合设计或规范要求；
应测 点，实测 点。
一般项目
5

柔性管道沟槽回填土压实度

槽内部位
压实度
（%）
回填材料
检查数量
检查点偏差值或实测值
施工单位
检查情况
范围
点数
管道
基础
管底基础
≥90
中、粗砂
－
－

合格率 %
管道有效
支撑角范围
≥95
每100m
每层每侧一组（每组3点）

合格率 %
管道两侧
≥95
中、粗砂、碎石屑，最大粒径小于40㎜的砂砾或符合要求的原土
两井之间或每1000㎡

合格率 %
管顶以上500㎜
管道两侧
≥90

合格率 %
管道上部
85±2

合格率 %
管顶500～1000㎜
≥90
原土回填

合格率 %
平均合格率
%
检 验 结 论

施工单位检查
评定结果

项目专业质量检查员：

年 月 日
监理（建设）单位
验收结论

监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）

年 月 日

管道基础工程检验批质量验收记录
编号
工程名称

分部工程名称

分项工程名称

施工单位

专业工长

项目经理

验收批名称、部位

分包单位

分包项目经理

施工班组长

GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
原状地基的承载力符合设计要求；

2
混凝土基础的强度符合设计要求；

3
砂石基础的压实度符合设计或规范要求；
应测 点，实测 点。
一般项目
4
原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无缝隙；

5
混凝土基础外光内实，无严重缺陷；混凝土基础的钢筋数量、位置正确；

6

管道基础的允许偏差

检查项目
允许偏差（㎜）
检查数量
检查点偏差值或实测值
施工单位
检查情况
范围
点数
垫层
中线每侧宽度
不小于设计要求
每个验收批
每10 m
侧1点，且不少于3点

合格率 %
高程
压力管道
±30

合格率 %
无压管道
0，-15

合格率 %
厚度
不小于设计要求

合格率 %
混凝土基础、
管座
平基
中线每侧宽度
+10，0

合格率 %
高程
0，-15

合格率 %
厚度
不小于设计要求

合格率 %
管座
肩宽
+10，-5

合格率 %
肩高
±20

合格率 %
土（砂及砂砾）基础
高程
压力管道
±30

合格率 %
无压管道
0，-15

合格率 %
平基厚度
不小于设计要求

合格率 %
土弧基础腋角高度
不小于设计要求

合格率 %
平均合格率
%
检 验 结 论

施工单位检查
评定结果

项目专业质量检查员：

年 月 日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日

钢管接口连接工程检验批质量验收记录
编号：
工程名称

分部工程名称

分项工程名称

施工单位

专业工长

项目经理

验收批名称、部位

分包单位

分包项目经理

施工班组长

GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录

主控项目
1
管节及管件、焊接材料等的质量应符合第5.3.2条；

2
接口焊缝坡口应符合第5.3.7条；

3
焊口错边符合第5.3.8条，焊口无十字型焊缝；

4
焊口焊接质量应符合第5.3.17条和设计要求；

5
法兰接口的法兰应与管道同心，螺栓自由穿入，高强度螺栓终拧扭矩应符合设计及有关标准的规定；

一般项目
6
接口组对时，纵、环缝位置应符合第5.3.9条；

7
管节组对时，坡口及内外侧焊接影响范围内表面应无油、漆、垢、锈、毛刺等污物；

8
不同壁厚的管节对接应符合第5.3.10条；

9
焊缝层次有明确规定时，焊接层数、每层厚度及层间温度应符合焊接作业指导书的规定，且层间焊缝质量均应合格；

10
法兰中轴线与管道中轴线的允许偏差应符合：Di≤300㎜时，允许偏差≤1㎜；Di＞300㎜时，允许偏差≤2㎜；

11
连接的法兰之间应保持平行，其允许偏差不大于法兰外径的1.5‰，且不大于2㎜；螺孔中心允许偏差应为孔径的5% 。

施工单位检查
评定结果

项目专业质量检查员：
年 月 日
监理（建设）单位
验收结论

监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）

年 月 日

钢管内防腐层工程检验批质量验收记录
编号
工程名称

分部工程名称

分项工程名称

施工单位

专业工长

项目经理

验收批名称、部位

分包单位

分包项目经理

施工班组长

GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
内防腐层材料应符合国家相关标准及设计要求；给水管道内防腐层材料的卫生性能应符合国家相关标准的规定；

2
水泥砂浆抗压强度符合设计要求，且不低于30MPa；

3
液体环氧涂料内防腐层表面应平整、光滑，无气泡、无划痕等，湿膜应无流淌现象；

一般项目
4

水泥砂浆防腐层的厚度及表面缺陷的允许偏差

检查项目
允许偏差
检查数量
检查点偏差值或实测值
施工单位
检查情况
范围
点数
裂缝宽度(mm)
≤0.8
管节

每处

合格率 %
裂缝沿管道
纵向长度
≤管道的周长，且≤2.0m

合格率 %
平整度(mm)
＜2
取两个截面，每个截面测2点，取偏差最大1点

合格率 %
防腐层厚度
(mm)
Di≤1000
±2

合格率 %
1000＜Di≤1800
±3

合格率 %
Di＞1800
+4，-3

合格率 %
麻点、空窝等
表面缺陷的深度
(mm)
Di≤1000
2

合格率 %
1000＜Di≤1800
3

合格率 %
Di＞1800
4

合格率 %
缺陷的面积
≤500㎜2
每处

合格率 %
空鼓面积
不得超过2处，且每处≤10000㎜2
每平
方米

合格率 %
平均合格率
%
检 验 结 论

施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：

年 月 日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）

年 月 日

钢管内防腐层工程检验批质量验收记录
编号：
工程名称

分部工程名称

分项工程名称

施工单位

专业工长

项目经理

验收批名称、部位

分包单位

分包项目经理

施工班组长

GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位
验收记录
主控
项目
1
内防腐层材料应符合国家相关标准及设计要求；给水管道内防腐层材料的卫生性能应符合国家相关标准的规定；

2
水泥砂浆抗压强度符合设计要求，且不低于30MPa；

3
液体环氧涂料内防腐层表面应平整、光滑，无气泡、无划痕等，湿膜应无流淌现象；

一般项目
4

液体环氧涂料内防腐层的厚度及电火花试验规定

检查项目
允许偏差（㎜）
检查数量
检查点偏差值或实测值
施工单位
检查情况
范围
点数
干膜厚度（μm）
普通级
≥200
每根（节）管
两个断面
各4点

合格率 %
加强级
≥250

合格率 %
特加强级
≥300
个／㎡
连续
检测

合格率 %
电火花试验漏点数
普通级
3

合格率 %
加强级
1

合格率 %
特加强级
0

合格率 %
平均合格率
%
检 验 结 论

施工单位检查
评定结果

项目专业质量检查员：

年 月 日
监理（建设）单位
验收结论

监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）

年 月 日

钢管外防腐层工程检验批质量验收记录
编号：
工程名称

分部工程名称

分项工程名称

施工单位

专业工长

项目经理

验收批名称、部位

分包单位

分包项目经理

施工班组长

GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目

1
外防腐层材料（包括补口、修补材料）、结构等应符合国家相关标准及设计要求；

2

外防腐层厚度、电火花检漏、粘结力验收标准；

检查项目
允许
偏差
检查数量

防腐成品管
补口
补伤
厚度
符合第5.4.9条的
相关规定
每20根1组（不足20根按1组），每组抽查1根。测管两端和中间共3个截面，每截面测互相垂直的4点
逐个检测，每处随机测1点，每个截面测互相垂直的4点
逐个检测，每处随机抽查1个截面

电火花检漏
全数检查
全数检查
全数
检查

粘结力
每20根1组（不足20根按1组），每组抽查1根，每根1处
每20个补口抽1处
——

一般项目
3
钢管表面除锈质量等级应符合设计要求；

4
管道外防腐层（包括补口、补伤）的外观质量应符合第5.4.9条；

5
管体外防腐材料搭接、补口搭接补伤搭接应符合要求。

施工单位检查
评定结果

项目专业质量检查员：

年 月 日
监理（建设）单位
验收结论

监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）

年 月 日

钢管阴极保护工程检验批质量验收记录
编号：
工程名称

分部工程名称

分项工程名称

施工单位

专业工长

项目经理

验收批名称、部位

分包单位

分包项目经理

施工班组长

GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工单位检查
评定记录
监理（建设）
单位验收记录

主控项目
1
钢管阴极保护所用的材料、设备等应符合国家有关标准的规定和设计要求；

2
管道系统的电绝缘性、电连续性经检测满足阴极保护的要求；

3
阴极保护的系统参数测试应符合第5.10.5.3条；

一般项目
4
管道系统中阳极、辅助阳极的安装应符合第5.4.13、5.4.14条；

5
所有连接点应按规定做好防腐处理，与管道连接处的防腐材料应与管道相同；

6
阴极保护系统的测试装置及附属设施的安装应符合