标准监理部策划内容之七变电专业(土建、安装)施工报验用A类表.doc

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工 程 开 工 报 审 表
表 号：DJB-A1-01
工程名称： 编 号：
致 项目监理部
我方承担的 工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于 年 月 日开工，请审查。
□ 项目管理实施规划（施工组织设计）已审批;
□ 施工图会检已进行；
□ 各项施工管理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格；
□ 安全文明施工二次策划满足要求；
□ 施工技术交底已进行；
□ 施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位；
□ 物资、材料准备能满足连续施工的需要；
□ 计量器具、仪表经法定单位检验合格；
□ 特殊工种作业人员能满足施工需要。

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
项目监理部审查意见：

项目监理部（章）：
总监理工程师：
日 期：
建设管理单位审批意见：

建设管理单位（章）：
项目经理：
日 期：
本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位 份。

单 位 工 程 开 工 报 审 表
表 号：DJB-A1-02
工程名称： 编 号：
致 项目监理部
我方完成 单位工程开工前的各项准备工作，计划于 年 月 日开工，请审查。
□ 本单位组织的工程施工图会检已进行；
□ 本单位工程相关的作业指导书已制定并审查合格；
□ 施工技术交底已进行；
□ 本单位工程的施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位；
□ 物资、材料准备能满足本单位工程连续施工的需要；
□ 本单位工程使用的计量器具、仪表经法定单位检验合格；
□ 本单位工程的特殊工种作业人员能满足施工需要。
□ 现场具备安全文明施工条件；
□ 上道工序已完工并验收合格。

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：
日 期：
总监理工程师审批意见：

项目监理部（章）：
总监理工程师：
日 期：
本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。

工 程 复 工 申 请 表
表 号：DJB-A1-03
工程名称： 编 号：

致 项目监理部
第 号工程暂停令指出的 工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。特报请审查，请予批准复工。
附： 整改自查报告

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
项目监理部审查意见：

项目监理部（章）：
总监理工程师：
日 期：
建设管理单位审批意见：

建设管理单位（章）：
项目经理：
日 期：
本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。
项 目 管 理 实 施 规 划 报 审 表
表 号：DJB-A2-01
工程名称： 编 号：

致 项目监理部
我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程项目管理实施规划（施工组织设计）的编制，并经我单位主管领导批准，请予以审查。
附： 项目管理实施规划（施工组织设计）

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
项目监理部审查意见：

项目监理部（章）：
总监理工程师：
专业监理工程师：
日 期：
建设管理单位审批意见：

建设管理单位（章）：
项目经理：
日 期：
本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部、承包单位各存 份。
管 理 体 系 报 审 表
表 号：DJB-A2-02
工程名称： 编 号：

致 项目监理部
现报上 工程 管理体系，请予审查。
附： 1、 管理体系网络图；
2、 管理制度清单。

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：
日 期：
总监理工程师审批意见：

项目监理部（章）：
总监理工程师：
日 期：
本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部、承包单位各存 份。

安 全 文 明 施 工 二 次 策 划 报 审 表
表 号：DJB-A2-03
工程名称： 编 号：

致 项目监理部
现报上 工程安全文明施工二次策划，请审查。
附： 1、安全文明施工二次策划
2、施工安全措施补助费和文明施工措施费使用计划

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
项目监理部审查意见：

项目监理部（章）：
总监理工程师：
专业监理工程师：
日 期：
建设管理单位意见：

建设管理单位（章）：
项目经理：
日 期：
本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部、承包单位各存 份。
工 程 施 工 创 优 实 施 细 则 报 审 表
表 号：DJB-A2-04
工程名称： 编 号：

致 项目监理部
现报上 工程施工创优实施细则，请审查。
附件： 工程施工创优实施细则

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
项目监理部审查意见：

项目监理部（章）：
总监理工程师：
专业监理工程师：
日 期：
建设管理单位意见：

建设管理单位（章）：
项目经理：
日 期：
本表一式 份，由承包单位填报，项目建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。
应 急 预 案 报 审 表
表 号：DJB-A2-05
工程名称： 编 号：

致 项目监理部
现报上 重大事故/事件应急预案，请予审查。
附件： 重大事故/事件应急预案

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
总监理工程师审批意见：

项目监理部（章）：
总监理工程师：
日 期：
建设管理单位意见：

建设管理单位（章）：
项目经理：
日 期：
本表一式 份，由承包单位填报，项目建设管理单位、项目监理部、承包单位各存 份。
一 般 施 工（调 试）报 审 表
表 号：DJB-A2-06
工程名称： 编 号：

致 项目监理部
现报上 工程工程施工/调试方案，请审查。
附件：

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：
日 期：
总监理工程师审查意见：

项目监理部（章）：
总监理工程师：
日 期：
本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部、承包单位各存 份。

特 殊 施 工 技 术 方 案 报 审 表
表 号：DJB-A2-07
工程名称： 编 号：

致 项目监理部：
现报上 工程特殊施工技术方案（措施），请审查。
附件： 工程特殊施工技术方案（措施）

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
项目监理部审查意见：

项目监理部（章）：
总监理工程师：
专业监理工程师：
日 期：
建设管理单位意见：

建设管理单位（章）：
项目经理：
日 期：
本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部、承包单位各存 份。
分 包 单 位 资 格 报 审 表
表 号：DJB-A3-01
工程名称： 编 号：
致 项目监理部：
经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。
附：1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩资料；3、拟分包合同；4、分包单位专职管理人员及特种作业人员资格证和上岗证。
分包工程名称（部位）
分包性质
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部
工程比例

合 计

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
项目监理部审查意见：

项目监理部（章）：
总监理工程师：
专业监理工程师：
日 期：
建设管理单位批准意见：

建设管理单位（章）：
项目经理：
日 期：
本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。
试 验（检 测）单 位 资 质 报 审 表
表 号：DJB-A3-02
工程名称： 编 号：

致 项目监理部：
根据工程需要，经我公司审查， 试验（检测）单位可提供材料（仪表）试验（检测），请予批准。
附件：1、试验室的资质等级及其试验范围；
2、法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明；
3、本工程的试验项目及其要求。

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
项目监理部审查意见：

项目监理部（章）：
总监理工程师：
专业监理工程师：
日 期：
本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。
工 程 控 制 网 测 量 报 审 表
表号： DJB-A4-01
工程名称： 编号：

致 项目监理部：
现报上 工程控制网测量记录，请查验。
附件： 工程控制网测量记录

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：
日 期：

总监理工程师审查意见：

项目监理部（章）：
总监理工程师：
日 期：
本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各存一份，承包单位存 份。
施 工 质 量 验 收 及 评 定 项 目 划 分 报 审 表
表号： DJB-A4-02
工程名称： 编号：

致 项目监理部：
现报上 工程施工质量验收及评定项目划分表，请审查。
附件： 工程施工质量检验项目划分表

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
项目监理部审查意见：

项目监理部（章）：
总监理工程师：
专业监理工程师：
日 期：
建设管理单位审批意见：

建设管理单位（章）：
项目经理：
日 期：
本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各存一份，承包单位存 份。
分 项 工 程 质 量 报 验 申 请 表
表号： DJB-A4-03
工程名称： 编号：

致 项目监理部：
根据施工承包合同的规定， 分项工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。
附件： 分项工程质量验收记录

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：
日 期：

本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各存一份，承包单位存 份 。
分 部（予 分 部）工 程 质 量 报 验 申 请 单
表号： DJB-A4-04
工程名称： 编号：

致 项目监理部：
根据施工承包合同的规定， 分部（予分部）工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。
附件： 分部（予分部）工程质量验收记录

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：
日 期：
总监理工程师意见：

项目监理部（章）：
总监理工程师：
日 期：
本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各存一份，承包单位存 份。
单 位（予 单 位）工 程 质 量 报 审 表
表号： DJB-A4-05
工程名称： 编号：
致 项目监理部：
根据施工承包合同的规定， 单位（予单位）工程现已施工完毕，经我公司三级自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。
附件：1、 单位（予单位）工程质量竣工验收记录
2、 单位（予单位）工程质量控制资料核查记录
3、 单位（予单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
4、 单位（予单位）工程观感质量检查记录
5、 单位工程质量等级评定记录

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
项目监理部审查意见：

项目监理部（章）：
总监理工程师：
专业监理工程师：
日 期：
建设管理单位审查意见：

建设管理单位（章）：
项目经理：
日 期：
本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各存一份，承包单位存 份。
工程质量中间验收申请表
表号： DJB-A4-06
工程名称： 编号：
致 项目监理部：
经我公司三级自检， 工程具备
阶段中间验收条件，特申请验收，请审查。
附件：自检报告

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
项目监理部审查意见：

项目监理部（章）：
总监理工程师：
日 期：
本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各存一份，承包单位存 份。
试 品/试 件 试 验 报 告 报 验 表
表号： DJB-A4-07
工程名称： 编号：

致 项目监理部：
试品/试件经 试验单位试验，现报上试验报告，请检查。
附件： 试品/试件试验报告单

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
项目监理部审查意见：

项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日 期：
本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各存一份，承包单位存 份。
调 报 告 报 审 表
表号： DJB-A4-08
工程名称： 编号：

致 项目监理部：
经我公司调整试验， 项目符合国家标准和技术规范以及设计的要求，现报上调试报告，请审查。
附件： 项目调试报告

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：
日 期：
总监理工程师审查意见：

项目监理部（章）：
总监理工程师：
日 期：
本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各存一份，承包单位存 份。
施 工 管 理 人 员 资 质 报 审 表
表号： DJB-A4-09
工程名称： 编号：

致 项目监理部：
现报上本项目部主要施工管理人员名单及其资格证件，请检验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
附件：相关资格证件
承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
姓名
岗位
证件名称
证件编号
发证单位
有效期

项目监理部审查意见：

项目监理部（章）：
总监理工程师：
日 期：
本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各存一份，承包单位存 份。

主要施工机械/工器具/安全用具报审表
表号： DJB-A4-10
工程名称： 编号：

致 项目监理部：
现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料，请检验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
器具名称
编 号
检验证编号
检验单位
有效期

附件：相关检验证明文件

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
项目监理部审查意见：

项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日 期：
本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各存一份，承包单位存 份。
特 殊 工 种/特 殊 工 作 人 员 报 审 表
表号： DJB-A4-11
工程名称： 编号：

致： 项目监理部：
现报上本工程特殊工种作业人员名单及其资格证件，请检查。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
附件：特殊工种作业人员资格证件复印件

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
姓名
工种
证件编号
发证单位
有效期

项目监理部审查意见：

项目监理部（章）：
专业监理工程师：
日 期：
本表一式 份，由承包单位填报，建设管