B族链球菌筛查.ppt
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1、B族链球菌族链球菌筛查筛查蔄日明生物梅里埃+B族链球菌(GBS)/无乳链球菌,兼性厌氧菌,革兰阳性球菌,单个、成双、链状排列、长短不一+正常寄居于阴道和直肠,它是一种条件致病菌,围产 期妇女在分娩过程中,新生儿在通过产道时可被感染。+在血琼脂平板上35 培养18 24 h,形成灰白色、表面光滑、有乳光、圆形、溶血的菌落,部分菌株无溶血环+主要危害群体:孕产妇,尤其是新生儿在美国,大约25%到40%的孕妇的产道携带这种细菌。其中40%70%在分娩过程中会传递给新生儿早发B族链球菌病(小于7天的婴儿)是引起新生儿疾病和死亡的首位感染性疾病什么是什么是什么是什么是GBSGBSGBSGBS?孕产妇孕产
2、妇+GBS 定植在发展中国家中平均为 12.7%。也是我国孕妇主要携带细菌之一(8.95%10.10%);+临床致病表现为菌血症、泌尿系统感染、胎膜感染、胎膜早破、产褥感染(发病率为1%7.2%,是产妇死亡的四大原因之一)、子宫内膜感染以及创伤感染。+GBS感染诱发早产率最高达60%,研究表明,GBS阳性孕妇早产合并低出生体重儿、极低体重儿的可能性增加20%-60%。新生儿新生儿+超过半数的新生儿是在母亲 GBS 检查阳性但没有接受治疗的情况下出生,约有 2%最终发展成为侵袭性疾病+早发型感染-80%(生后7 d以内)主要引起肺炎和败血症,是新生儿死亡的主要原因之一+晚期感染-20%(生后第1
3、周至3个月,平均1个月),通常因横向传播引起,表现为菌血症发热和脑膜炎。+值得注意的是,GBS感染即使治愈,也可能遗留长期病理状态如耳聋、视力受损、发育障碍以及脑瘫等GBSGBS的主要危害的主要危害+70年代美国新生儿GBS感染的发病率是(23)/1000活产婴,病死率大于50%。90年代以来,美国的产前抗生素预防策略使GBS感染的发病率和病死率均有所降低,其中新生儿早发型GBS感染的发病率下降了70%,但在晚发型却没有明显变化。+GBSGBSGBSGBS新生儿感染率新生儿感染率新生儿感染率新生儿感染率母亲阴道携带GBS是新生儿感染的主要高危因素之一。要降低孕产妇的带菌率以及新生儿的发病率和病
4、死率,就需要先进的GBS诊断技术,这样才能有效地对感染者进行预防和治疗CDC与其他机构共同制定了围产期B族链球菌感染筛查及防治指南,并于2002年和2010年进行了修改,发病率从90年代早期1.7/1000个新生儿降低到了近些年的0.34-0.37/1000个新生儿。CASE ANALYSISCASE ANALYSISCASE ANALYSISCASE ANALYSIS+对所有孕妇于妊娠35-37周进行GBS筛查,结果阳性者进行预防性治疗+以下情况,应进行GBS检查和预防性治疗:本次妊娠有GBS菌尿;上次新生儿GBS感染史;在妊娠37周之前分娩;胎膜早破分娩温度超过38GBS阳性孕妇新生儿出生
5、以后产程中发生宫内感染的产妇及新生儿+根据统计,这种方案会对26.7%的分娩者 进行预防性治疗,可以预防86%的新生儿 早发GBS感染美国美国美国美国CDC-2010 GBSCDC-2010 GBSCDC-2010 GBSCDC-2010 GBS筛查筛查筛查筛查指南指南指南指南美国美国美国美国CDC-2010 GBSCDC-2010 GBSCDC-2010 GBSCDC-2010 GBS筛查筛查筛查筛查指南指南指南指南GBSGBSGBSGBS治治治治疗疗疗疗给予青霉素预防(对于青霉素过敏的病患)孕35-37周取阴道和直肠拭子做GBS检测毋须药物预防GBS(+)GBS(-)GBS(+)GBS(-
6、)未做分娩期预防性使用抗生素,以防止围产期B族链球菌感染,B组链球菌的发病率在过去十年中下降70-US 产时高危因素:产时发热38,胎膜早破18小时进行GBS检测青霉素G首剂480万单位,后每4小时240320万单位静滴直至分娩或阿莫西林首剂2g,后每4小时1g静滴直至分娩患者使用青霉素出现下列症状:过敏反应;血管性水肿;呼吸困难;荨麻疹否是是否对克林霉素和红霉素敏感头孢唑啉首剂2g,后每8小时1g静滴直至分娩万古霉素每12小时1g静滴直至分娩克林霉素900mg每8小时静滴直至分娩是是否否GBS检测方法比较显色培养基PCR免疫备注原理培养DNA PCRELISA/胶体金培养方法是细菌检测的金标
7、准操作流程采样-接种-孵育-观察采样-准备样品(震荡离心)-准备对照品-DNA提取-准备反应液和反应管-扩增-分析结果胶体金:采样-稀释-加样-观察结果 ELISA:样品准备-加样-孵育-洗板-底物反应-读数显色培养基操作最简单所需设备无离心机、荧光PCR仪、漩涡混合器、恒温震荡器ELISA:酶标仪、洗板机;胶体金:无显色培养基检测毋需设备,节省成本作用培养+初步鉴定GBS,培养的菌落可用于后续药敏实验鉴定GBS鉴定GBS显色培养基除可做培养和初步鉴定外,其菌落可用于后续的药敏实验,而PCR和免疫方法则仅用于鉴别,如需药敏实验必须重新做培养可检测样本阴道直肠拭子;尿液;新生儿胃吸出物等阴道直肠
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