关于下发《工程建设重特大事故应急救援预案》、《中铁九局福厦项目经理部防台防汛应急预案》的通知.doc
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福厦项目安工发〔2006〕5号 关于下发《工程建设重特大事故应急救援预案》、《中铁九局福厦项目经理部防台防汛应急预案》的通知 管内各单位: 为确保我标段施工安全 ,规范项目经理部各类应急预算案的编制、执行,明确岗位职责,使应急预案真实、可靠,具有实战性, 本项目经理部特制定下发《工程建设重特大事故应急救援预案》、《中铁九局福厦项目经理部防台防汛应急预案》、《触电事故应急预案》请各单位遵照执行。 附:《工程建设重特大事故应急救援预案》 《中铁九局福厦项目经理部防台防汛应急预案》 《触电事故应急预案》 二00六年五月二十七日 主题词: 预案 通知 中铁九局集团福厦铁路项目经理部综合管理部2006年5月27日印发 工程建设重特大事故应急救援预案 为了加强突发事故处置的综合能力,提高应急救援的快速反应和协调水平,确保迅速有效地处置各类重、特大事故,把损失降低到最低程度,根据《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、《工程建设重大事故报告和调查程序规定》(建设部令第3号),结合公司实际,特制定本预案。 一、适用范围及重特大事故确定 (一)适用范围:适用于中铁九局集团公司承包施工的新建福厦铁路站前工程Ⅱ标段各类工程建设过程中由于责任过失造成坍塌或爆炸,机械设备毁坏和安全设施失当造成人身伤亡或者重大经济损失的事故。 (二)重、特大事故确定: 1、本预案所指重大事故是指: (1)一次死亡3至9人或直接经济损失500万至1000万元的事故; (2)需对事发地周边人员进行大疏散的可燃气体、可燃液体、毒气、放射性物质大量溢散、泄漏事故; (3)性质严重、影响重大的其它事故。 2、本预案所指的特大事故是指: (1)一次死亡10人及以上或直接经济损失1000万元以上各类事故; (2)其它性质特别严重,产生重大影响的事故。 二、重特大事故报告与现场保护 凡中铁九局集团公司承包施工的新建福厦铁路站前工程Ⅱ标段工程发生重特大事故后,事故发生单位(工区)必须立即向集团公司项目经理部项目经理、主管生产项目副经理、安全环保部部长、工程相关分部室、业主及监理报告。公司项目经理、生产项目经理、安全环保部部长、工程相关方接到事故报告后应迅速调集力量赶赴事故现场组织抢险救护,同时应将事故信息立即报告工程所在地负责安全生产监督管理的部门、建设行政主管部门或者其他有关部门。在进一步了解事故情况后,事故发生单位(工区)必须配合公司安全环保部部及有关项目经理在24小时内写出书面报告,按国家明文规定的程序和部门逐级上报; 主动配合有关管理部门做好重特大事故报告工作。 重特大事故报告应包括以下内容: (1)事故发生时间、地点、工程项目、企业名称; (2)事故简要经过,伤亡人数,直接经济损失的初步估计; (3)事故发生原因初步判断; (4)事故发生后采取的措施及事故控制情况; (5)事故报告单位。 重特大事故发生后,公司协助事故发生单位迅速组织抢险救护工作,立即组织力量对事故现场实行严密保护,防止随意挪动或丢失与事故有关的残骸、物品、文件资料等,因抢救人员、防止事故扩大以及疏导交通需要移动现场物件的,应作出标志,绘制现场简图,写出书面记录,采用拍照或录像手段妥善保存现场重要痕迹和物证。 三、重特大事故处置程序 发生重特大事故后,项目经理、生产副目经理、总工程师、安全环保部部长、警务室及工程相关分公司经理要及时赶赴事故现场,加强指挥工作,协调有关力量,对重大问题及时作出决策。集团公司相关部门领导和工作人员要迅速到达现场开展工作。 处置程序: 1、由总指挥委派现场工区长组织现场指挥机构; 2、根据部门职责及灾情,迅速调集力量,建立现场抢险救护工作组织; 3、迅速开展抢险救治和善后处理工作; 4、做好情况通报; 5、开展事故调查。 四、救援工作的领导、机构职能 (一)救援工作领导 建立中铁九局集团公司福厦铁路项目经理部工程建设重特大事故应急救援指挥部。 总 指 挥:孟祥瑞 副总指挥:侯志广、刘东跃、邵国强、赵光厦 成 员:刘宏伟、姜成财、关志、商振旭、徐杰、吴奎波、周占奎、王梦 指挥部下设办公室,办公室由安全环保和工作人员组成,负责处理日常工作。 指挥部职能: (1)向安全生产监督管理部门、建设行政主管部门或者其他有关部门报告事态发展情况,执行上级有关指示和命令; (2)项目经理或其制定负责人发布应急救援命令、信号; (3)及时向现场派出指挥班子,并确定现场最高指挥; (4)工程管理部调度室配合指挥部掌握汇总有关情报信息,及时作出处置决断; (5)梁柏负责组织对重特大事故救援工作的指挥调度,调动有关力量进行抢险救护工作。 (6)赵光厦负责组织做好善后工作,配合上级开展事故调查。 (二)现场处置机构设置及职能 公司工程建设重特大事故指挥部根据现场需要派出现场指挥部。 指挥长:由总指挥根据事故类型指派分管副总经理担任。 成 员:由相关职能部门项目经理及事故发生单位领导担任。 现场指挥部下设专业抢险组、事故调查组、善后处理组和预备机动组。 现场指挥部职能: (1)及时向指挥部报告事态发展及抢险救护情况,提出救援意见和建议,执行指挥部决策、指示、命令、指挥现场处置行动; (2)迅速抢救伤员,采取控制事故险情蔓延扩大的有效措施; (3)负责现场救援工作所需要装备、器材、物资的统一调度和使用,及救援工作人员的调配; (4)具体负责善后处理工作。 五、现场分工和职责 重特大事故发生后,按照指挥部指示,各相关科室和救援单位应召集足够人员,调集抢险救援装备器材物资迅速赶赴现场,在现场指挥部统一指挥下,按各自职责分工开展抢险救护工作,并由现场指挥长指定各组长单位。 (1)专业抢险组由项目经理部总工刘东岳领导,工程管理部及技术中心配合:主要任务是查明事故现场基本情况,制定现场抢险方案,明确分工,迅速组织灭火、打捞、工程拆除、矿井打道、挖掘坍塌建筑物土石方、关闭危险泄漏源,安全转移各类危险品等抢险行动,抢救受伤人员和财产,防止事故扩大,减少伤亡损失。 (2)事故调查组由项目经理部副经理邵国强领导安全环保部、质量管理部及警务室配合:负责查清权限内的事故发生时间、经过、原因、人员伤亡及财产损失情况,分清事故责任,并提出对事故责任者处理意见及防范措施。 (3)善后处理组由姜成财负责,综合管理部、财务部配合:负责做好死难、受伤家属的安抚、慰问,思想稳定工作,消除各种不安定因素。 (4)预备机动组:由指挥临时确定,机动组力量由指挥长调动、使用。 (5)在开展抢险救治过程中,应注意组织协调各种救援力量,落实各项安全防范措施,防止在抢险救援过程中发生其它意外事故。 (6)王梦负责协助相关部门对环保、水保影响的评估 六、事故情况通报及调查处理 1、做好事故情况通报工作 重特大事故发生后,指挥部要及时做好上情下达、下情上报工作,迅速将事故灾情及抢险救治、事故控制、善后处理等情况按分类管理程序向安全生产监督管理部门、建设行政主管部门或者其他有关部门上报,并根据上级领导的指示,逐级传达到现场指挥领导和参与事故处理的人员。 2、事故调查处理 事故现场调查组要抓紧时间做好重、特大事故的现场勘查和调查取证工作。上级事故调查组到达现场后,如实汇报事故调查初步情况,提供相关调查取证资料,并根据上级调查组要求,按照行业对口关系,专职负责分工,抽调力量,协助进行深入调查取证工作。 附件:中铁九局集团公司福厦铁路项目经理部重特大事故抢险队 中铁九局集团有限公司福厦铁路项目经理部 二OO六年五月二十日 附件: 中铁九局集团公司福厦铁路项目经理部重特大事故抢险队 中铁九局集团公司福厦铁路项目经理部工程建设质量安全重特大事故抢险队: 抢险一队: 队 长:(卢永吉) 电话15960598130 副队长:(杨爱国) 电话15960598132 人员:30人 抢险二队: 队 长:(杨章茂) 电话43625978008 副队长:(高 君) 电话13915929878 人员:30人 抢险三队: 队 长:(刘 健) 电话135998999111 副队长:(杨佐庆) 电话13599899101 人员:30人 抢险四队: 队 长:(高春柏) 电话13707343888 副队长:(王晓珍) 电话13859853639 人员:70人 固定在编抢险人员160人,以各参建分公司的电工、焊工、起重司机、架子工、驾驶员、安全员等持证人员为主。 装备器具: 大型装备:配有自卸车2辆、载货汽车1辆、装载机1辆、铲车1辆、挖掘机1辆、16t汽车吊1辆。 小型器具:配有千斤顶、冲击钻、应急灯、污水泵、高压泵、云梯等。 中铁九局福厦项目经理部防台防汛应急预案 为确保我标段防台工作启动迅速,应急处理工作及时、高效、有序进行,最大限度地减轻事故灾害,保障人身及财产安全,维护社会稳定,根据《安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、《职业病防治法》、《消防法》、《关于特大安全生产行政责任追究的决定》、《特种设备安全监察条例》等法律法规,确保施工企业在出现紧急情况时,应急救援工作能迅速有效展开,起到控制紧急事件的发展并尽可能消除事故,将事故对人、财产和环境的损失减少到最低限度,结合工程实际情况,制定本应急预案。 一、应急预案的基本原则 (一)本预案为新建铁路福州至厦门站前工程Ⅱ标在受意外伤害及不可抗力袭击或影响时,编制应急预案的基本程序和组织原则。 (二)本预案适用于新建铁路福州至厦门站前工程Ⅱ标所有在建工地的应急处理。 (三)本预案在实施应急处理工作中实行统一指挥、各负其责、密切协同,预防为主、救人第一、快速反应、属地保障、确保安全的原则。 二、组织指挥机构及主要职责 新建铁路福州至厦门Ⅱ标应急指挥小组 总指挥: 项目经理: 孟祥瑞(13850250099) 付总指挥:项目付经理:侯志广(13799005559) 成员:工程管理部、技术中心、安全质量环保部、设备物质部、综合办公室、调度室等部门负责人 防洪指挥部:项目经理部调度室(0594—7650220) 防洪办公室:项目经理部安环部(13850217332) 抢险一工区:负责人:卢永吉:15960598130 抢险队员:20 人。 抢险二工区:负责人:杨章茂:13625978008 抢险队员:19人 抢险三工区:负责人:刘 健:13599899111 抢险队员: 21人。 抢险四工区:负责人:高春柏:13707343888 抢险队员:150 人。 仙游检测中心防洪防汛小组:负责人:马小虎:13615992754 莆田检测中心防洪防汛小组:负责人:崔逸萍:13599551014 主要职责: (一)负责组织本项目部各工区的防台应急处理实施预案的制定和修改; (二)凡气象台发布特大暴雨、风暴或台风等紧急警报,应急预案领导小组全体人员进入紧急应急状态。各工区防台防汛小组成员应指挥各施工班组做好“防台防汛”准备,如准备好沙袋、加固临时建筑的窗门及各类机械设备的入库措施。同时小组领导应向公司领导报告“防台防汛”情况,听从统一调度指挥。 (三)灾害防治 一旦发生台风或水汛的苗头,应急预案领导小组成员应立即奔赴现场,组织抢险工作。要求施工人员切断一切电源,同时有序疏散人员和物资到安全区域。若发现人员伤亡应及时组织抢救,并向.上级领导及时汇报。 台风来临前,负责通知各工区做好防风工作,检查工地安全设施的加固,危险处所临时工棚住宿人员疏散、转移等情况; (三)安排人员值班,巡查各建筑工地,若发生人员伤亡事故,立即组织救援救护和善后处理工作;与当地有关部门保持密切联系,随时报告事故现场应急处理的情况或者请求予以必要的救援救护力量增援; (四)灾害性措施 1、坚持安全第一的思想,管理人员和班组长必须以身作则,把具体工作落实到每一个工作人员中 2、保证安全生产的计划、落实生产责任,确保防止灾害性天气的多项具体措施。 3、定期于季节性检查相结合,防止各类事故的发生,对事故隐患和苗子,认真分析原因,提出和落实改进方案。 4、落实天气预报上墙公布制度。设有专人负责每天将上海中心气象台的预报内容填写好,遇台风暴雨应用由警示提字。 5、所有机械设备、电气箱做好用电安全检查工作,做好防汛防台的多项设备保护工作。 6、架空电缆,过路电缆需认真检查,确保抗风抗暴雨能力,以防损害人身安全和危及财产。 7、做好宿舍、仓库、办公室的抗灾能力,对存在隐患的住房及时做好修理和预防措施。对存在安全苗子的危房需马上做好转移与安置工作。 8、对已完工的箱涵接头井盖需采取必要防范设施,对施工中的箱涵基坑应备足水泵,作好暴雨排水准备。 9、救护和疏散 救护电话:120, 求救时要讲清路名、门牌号码、交叉路口、单位名称及发生灾害、受伤部位、施害对象、电话号码,并指定一人到路口接应,协助救护人员开展工作。 根据“救人重于救灾”的原则和防灾演练操作规程,首先是拨打救护电话和抢救被围困灾害的工作人员,与此同时有序疏散人员和物资至安全区域。 (五)台风结束后,负责召集有关部门、各工区对人员伤亡事故发生原因进行调查分析,对事故的应急处理情况进行总结。 三、预案实施 (一)、当台风正在发展,预计对施工有可能影响的,气象台发布台风消息时: 1、项目部调度向各工区发布防台工作通知,各工区要注意收听收看天气预报,密切关注台风动向,及早备齐防台设备、物质。 2、各工区要通知所属工地施工作业队,要求他们注意做好防台风的各项准备工作。 随时准备启动各工区制定的防台应急预案。 (二)、当台风48小时内将影响莆田、泉州,气象台发布台风警报时: 1、各工区要合理安排施工,停止露天须连续施工的工序作业; 2、项目部要做好台风前安全检查,检查内容依据“灾害性措施”确保消除安全隐患。 3、项目部、各工区要加强对工地的检查,对检查中发现的问题、隐患要发出整改通知书,责令施工单位立即整改处理。 (三)、当台风在24小时内可能袭击影响莆田、泉州,,对施工将有严重影响,气象台发布台风紧急警报时: 1、各工区防台工作指挥小组人员就位,安排人员值班、巡查工地。 2、露天建筑工地停止施工,将施工人员撤至安全地带。机械设施采取加固防倾措施。隧道工地检查洞口排泄设施、施工设施、自然地貌,消除隐患。 3、项目部安委会组织对各工地进行防台准备工作的检查,对于存在安全隐患而又有人居住的建筑物,责成该工区将人员转移至安全地带。 4、各工区区长组织本工区有关人员进一步检查各项防御措施的落实情况,并处于临战状态,落实工地抢险救援队伍的到位,并处于临战状态。 5、按照批准的实施性应急预案,各工区备齐防台物质,抢险人员到位,禁止人员外出,实行封闭管理。 6、测试通讯网络,保证24小时串通。 7、遇险期间,发生从业人员伤亡的安全事故时,按相关规定执行执行。 (四)、当台风已登陆并减弱为低气压,对施工不再有影响,气象台发布台风警报解除时,由总指挥发布解除令,各工区接令后应及时检查受损情况。对于涉及施工设备、设施安全的稳固设施及时予以加固,确保施工生产安全。经工区组织验收合格后,迅速复工。并总结防台风工作,及时修订、完善防台预算案。 (五)险情发生后,必须在第一时间上报项目经理部,一小时内保东南公司相关部门,险情重大一小时内报地方主管部门,请求支援。 (六)上报内容:发生时间、地点、险情规模、损失初步估计、发现报警人、是否污染环境、是否危机临近人员设施的安全等。同时,做好相应记录。 (七)各工区在对危险源调查、评估的基础上,制定有针对性、可操作性的预案,防台防汛、放坍塌、防触电、防集体事物中毒、防职业中毒、防压力容器爆炸、防透水、防瓦斯爆炸、防重大交通伤亡、防高处坠落等应急预案,上报有关部门审批后实施。 附图1:生产安全事故报告程序流程图。 附图2:生产安全事故应急救援程序流程图。 附件3:指挥体系框图。 中铁九局集团有限公司福厦铁路项目经理部 二OO六年五月二十日 附图1:生产安全事故报告程序流程图: 生产安全事故发现人 施工现场 应急救援值班室 施工现场 应急救援人员 施工现场所主要负责人 项目经理部 安全生产管理部门 东南公司 主管领导 工区 应急救援组织 当地派出所 市建委安全监督站 事故发生地公安分局 市安全生产监督管理局 应急救援值班室 附图2:生产安全事故应急救援程序流程图: 生产安全事故 各级 应急救援人员 控制事态 保护现场 疏导人员 组织抢救 了解事故及伤亡人员简况 项目经理部 应急救援组织 报告事故简况 车辆保证 通道畅通 现场急救 相关部门 事故调查组 相关部门 善后工作组 26 附图3抢险指挥体系框图 安全保障组: 商振旭13859855310 徐 杰 13850200815 组员:4人 事后调查、处理 解除预案 遇险报警 副指挥:赵光夏 负责协调抢险物质保障、警戒、疏散,公安配合 副指挥:侯志广 负责协调调动抢险队伍 副指挥:邵国强 负责指挥抢险的安全保障 副指挥:刘宏伟、姜成财 负责协调外部抢险队伍、后勤保障、医疗保障 调度指挥: 梁柏13859853606 组员:4人 抢 险 救 灾 各工区抢险救援组织 协调保证组: 邢国梁13850201150 组员:4人 技术保障组: 关志13859851930 组员:6人 总指挥:孟祥瑞 负责启动、解除应急预案 副指挥:刘东跃 负责抢险技术保障 物质保障组: 吴奎波13850229121 周占奎13859851991 组员:2人 触电事故应急预案 1目的 触电事故是施工现场临时用电常见的事故,也是企业人身伤亡事故的主要类型。从触电者的最终伤害程度来看,当触电者抢救及时、方法正确是极有可能获救的。编制触电事故应急预案的目的是尽最大努力把触电受伤者从死亡线上抢救出来,把事故的人员伤亡减少到最小程度。 2 适用范围 本应急预案适用本标段从事施工生产的全体从业人员,在工作场所发生触电事故时,承担对他人触电实施紧急救护的责任;在其他场所发生触电事故时,承担对外人触电实施紧急救护的义务。 3 职责 安全环保部组织,各工区负责制定应急演练计划 ,邀请相关卫生保健部门派员配合,每年一次组织全企业从事生产的员工学习触电急救方法,要求能够较熟练地掌握,并在事故抢救过程中准确采取应急措施。 4 应急预案 4.1 发现有人触电时,当发现有人触电,不要惊慌,首先要尽快切断电源。 注意:救护人千万不要用手直接去拉触电的人,防止发生救护人触电事故。 脱离电源方法如下:脱离电源的方法。应根据现场具体条件,果断采取适当的方法和措施,一般有以下几种方法和措施: 1、如果开关或按钮距离触电地点很近,应迅速拉开开关,切断电源。并应准备充足照明,以便进行抢救。 2、如果开关距离触电地点很远,可用绝缘手钳或用干燥木柄的斧、刀、铁锹等把电线切断。 注意:应切断电源侧(即来电侧)的电线,且切断的电线不可触及人体。 3、当导线搭在触电人身上或压在身下时,可用干燥的木棒、木板、竹杆或其它带有绝缘柄(手握绝缘柄)工具,迅速将电线挑开。 注意:千万不能使用任何金属棒或湿的东西去挑电线,以免救护人触电。 4、如果触电人的衣服是干燥的,而且不是紧缠在身上时,救护人员可站在干燥的木板上,或用干衣服、干围巾等把自己一只手作严格绝缘包裹,然后用这一只手拉触电人的衣服,把他拉离带电体。 注意:千万不要用两只手、不要触及触电人的皮肤、不可拉他的脚,且只适应低压触电,绝不能用于高压触电的抢救。 5、 如果人在较高处触电,必须采取保护措施防止切断电源后触电人从高处摔下。4.1.4落地带电导线触电脱离方法:触电者触及断落在地的带电高压导线,在未明确线路是否有电,救护人员在做好安全措施(如穿好绝缘靴、带好绝缘手套)后,才能用绝缘棒拨离带电导线。救护人员应疏散现场人员在以导线落地点为圆心8米为半径的范围以外,以防跨步电压伤人。 4.1.1高压触电脱离方法:触电者触及高压带电设备,救护人员应迅速切断使触电者带电的开关、刀闸或其他断路设备,或用适合该电压等级的绝缘工具(绝缘手套、穿绝缘鞋、并使用绝缘棒)等方法,将触电者与带电设备脱离。触电者未脱离高压电源前,现场救护人员不得直接用手触及伤员。救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离,保证自己免受电击。 4.1.2低压触电脱离方法:低压设备触电,救护人员应设法迅速切断电源,如拉开电源开关、刀闸,拔除电源插头等;或使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绝缘绳子等绝缘材料解脱触电者;也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服,将其拖开,切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身体;也可用绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者;救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上,绝缘自己进行救护。为使触电者脱离导电体,最好用一只手进行。 4.1.3杆塔触电脱离方法:高、低压杆塔上作业发生触电,应迅速切断线路电源的开关、刀闸或其他断路设备,对低压带电线路,由救护人员立即登杆至能确保自己安全的位置,系好自己的安全带后,用带绝缘柄钢丝钳、干燥的绝缘体将触电者拉离电源。在完成上述措施后,应立即用绳索迅速将伤员送至地面,或采取可能的迅速有效的措施送至平台上。解脱电源后,可能会造成高处坠落而再次伤害的,要迅速采取地面拉网、垫软物等预防措施。触电事故的应急处理 4.2 发现者应即时向单位领导和调度汇报,明确事故地点、时间、受伤程度和人数;调度应根据现场汇报情况,决定停电范围,下达停电指令。 4.3 根据其受伤程度,决定采取合适的救治方法,同时用电话等快捷方式向当地的120抢救中心求救,并派人等侯在交*路口处,指引救护车迅速赶到事故现场,争取医务人员接替救治。在医务人员未接替救治前,现场人员应及时组织现场抢救。 4.4抢救方法如下: 4.4.1触电伤员如神志清醒者,应使其就地仰面平躺,严密观察,暂时不要使其站立或走动。 4.4.2触电伤员如神志不清者,应就地仰面平躺,且确保气道畅通,并用5秒时间,呼叫伤员或轻拍其肩部,以判断伤员是否意识丧失,禁止摇动伤员头部呼叫伤员。 4.4.3触电后又摔伤的伤员,应就地仰面平躺,保持脊柱在伸直状态,不得弯曲;如需搬运,应用硬模板保持仰面平躺,使伤员身体处于平直状态,避免脊椎受伤。 4.5呼吸、心跳情况的判定 4.5.1 触电伤员如意识丧失,应在10秒内,用看、听、试的方法,判定伤员呼吸、心跳情况。 看——看伤员的胸部、腹部有无起伏动作。 听——用耳贴近用伤员的口鼻处,听有无呼气声音。 试——试测口鼻有无呼气的气流,再用两手指轻试一侧(左或右)喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。 4.5.2若看、听、试结果,既无呼吸又无颈动脉搏动,则可判定为呼吸、心跳停止。 4.5.3心肺复苏法 4.5.3.1触电伤员的呼吸和心跳均已停止时,应立即按心肺复苏法中支持生命的三项基本措施进行抢救。三项基本措施: 通畅气道; 口对口(鼻)人工呼吸; 胸外按压(人工循环)。 4.5.3.2通畅气道:触电伤员呼吸停止,重要的是应始终确保气道通畅。如发现伤员口内有异物,可将其身体及头部同时侧转,并迅速用一个手指或用两手指交*从口角处插入,取出异物。操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。 通畅气道可采用仰头抬颏法。用一只手放在触电者前额,另一只手的手指将其下颌骨向上抬起,两手协同将头部推向后仰,舌根随之抬起,气道即可通畅,严禁用枕头或其他物品垫在伤员头下。头部抬高前倾,会加重气道的阻塞,且使胸外按压时心脏流向脑部的血流减少,甚至消失。 4.5.3.3口对口(鼻)人工呼吸:在保持伤员气道通畅的同时,救护人员用放在伤员额头上的手指,捏住伤员的鼻翼,在救护人员深吸气后,与伤员口对口紧合,在不漏气的情况下,先连续大口吹气两次,每次1秒—5秒。如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动,可判断心跳已经停止,要立即同时进行胸外按压。 除开始时大口吹气两次外,正常口对口(鼻)呼吸的吹气量不需过大,以免引起胃膨胀。吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作。吹气时如有较大阻力,可能是头部后仰不够,应及时纠正。 触电伤员如牙关紧闭,可口对鼻进行人工呼吸。口对鼻人工呼吸吹气时,要将伤员觜唇紧闭,防止漏气。 4.5.3.4胸外按压:正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提。确定正确按压位置的步骤如下: 右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上,找到肋骨和胸骨接合处的中点; 两手指并齐,中指放在切迹中点(剑突底部),食指平放在胸骨下部; 另一只手的掌根紧抬食指上缘置于胸骨上,即为正确的按压位置。 正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证。正确的按压姿势如下: 使触电伤员仰面躺在平硬的地方,救护人员站立或跪在伤员一侧肩旁,两肩位于伤员胸骨正上方,两臂伸直,肘关节固定不屈,两手掌根相叠,手指翘起,不接触伤员胸壁; 以髋关节为支点,利用上身的重力,垂直将正常成人胸骨压陷3cm——5cm(儿童和瘦弱者酌减); 按压至要求程度后,立即全部放松,但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁。 按压必须有效,其标志是按压过程中可以触及到颈动脉搏动。 操作频率如下: 胸外按压要以均匀速度进行,每分钟80次左右,每次按压和放松的时间相等。 胸外按压与口对口(鼻)人工呼吸同时进行,其节奏为:单人抢救时,每按压15次后吹气2次(15:2),反复进行;双人抢救时,每按压5次后由另一人吹气1次(5:1),反复进行。 4.6抢救过程中的再判定 4.6.1按压吹气1分钟后(相当于单人抢救时做了4个15:2压吹循环),应用看、听、试方法在5秒——7秒时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。 4.6.2 若判定颈动脉已有搏动但无呼吸,则暂停胸外按压,而再进行2次口对口人工呼吸,接着每5秒时间吹气1次(即每分钟12次)。如脉搏和呼吸均未恢复,则继续坚持心肺复苏法抢救。 4.7抢救过程中伤员的移动与转院 4.7.1心肺复苏应在现场就地坚持进行,不要为方便而随意移动伤员,如确实需要移动时,抢救中断时间不应超过30秒。 4.7.2移动伤员或将伤员送往医院时,应使伤员平躺在担架上,并在其背部垫以平硬阔木板。移动或送医院过程中应继续抢救,心跳呼吸停止者要继续心肺复苏法抢救。 4.7.3应创造条件,用塑料袋装入砸碎了的冰屑做成帽状包绕在伤员头部,露出眼睛,使脑部温度降低,争取心脑完全复苏。 4.8伤员好转后的处理 4.8.1 如伤员的心跳和呼吸经抢救后均已恢复,可暂停心肺复苏法操作,但心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停,应严密监护,不能麻痹,要随时准备再次抢救。 4.8.2 初期恢复后,伤员可能神志不清或精神恍惚、躁动,应设法使伤员安静。 4.8.3现场抢救用药:现场触电抢救,对采用肾上腺素等药物治疗应持慎重态度。如没有必要的诊断设备和条件及足够的把握,不得乱用。在医院内抢救触电者时,由医务人员经医疗仪器设备诊断后,根据诊断结果再决定是否采用。 4.9 预防措施 4.9.1 组织定期学习施工临时用电相关规范,加强用电安全意识; 4.9.2 加强电力设施的巡查、维护,防止设备老化造成的误触电事故; 4.9.3 加强对安全工器具的管理,防止因工器具不合格造成的误触电事故。- 配套讲稿:
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