泌尿系结石ppt课件.pptx
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1、泌尿系结石泌尿系结石一、产生的原因一、产生的原因二、二、结石结石病病的分类的分类三、结石病的主要症状三、结石病的主要症状四、结石病的检查四、结石病的检查五、手术治疗五、手术治疗一、产生的原因一、产生的原因1.1.常见、南方、高,机制尚未明确;常见、南方、高,机制尚未明确;2.2.环境因素、尿路因素;环境因素、尿路因素;3.3.嘌呤嘌呤-尿素尿素-草酸盐沉淀、草酸。草酸盐沉淀、草酸。二、二、结石结石病病的分类的分类1.1.按结石组成分类按结石组成分类A A、草酸钙结石(、草酸钙结石(80%80%以上):菠菜、豆类、乳糖、以上):菠菜、豆类、乳糖、蛋白质;蛋白质;B B、磷酸钙结石:鹿角形结石;、
2、磷酸钙结石:鹿角形结石;C C、尿酸盐结石:嘌呤(动物内脏、海产食品、花、尿酸盐结石:嘌呤(动物内脏、海产食品、花生);生);D D、磷酸铵镁结石:感染性结石:细菌,脲酶;、磷酸铵镁结石:感染性结石:细菌,脲酶;E E、胱氨酸结石。、胱氨酸结石。2.2.按结石发生部位分类按结石发生部位分类A A、上尿路结石包括肾结石、上尿路结石包括肾结石、输尿管上、中、下结石;输尿管上、中、下结石;B B、下尿路结石包括膀胱结石、下尿路结石包括膀胱结石、尿道结石。尿道结石。三、三、结石的症状及危害结石的症状及危害1.1.肾结石:肾结石:常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐
3、、烦躁不安、腹胀、血尿等。急性肾绞痛常使患者疼不安、腹胀、血尿等。急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。痛难忍。有时候患者无疼痛感,只有血尿或者血量极微,有时候患者无疼痛感,只有血尿或者血量极微,肉眼看不出来。显微镜检查尿液,或离心后的肉眼看不出来。显微镜检查尿液,或离心后的沉渣,如果看到红血球数目过多就表示有血尿。沉渣,如果看到红血球数目过多就表示有血尿。2.2.输尿管结石:输尿管结石:输尿管结石和肾结石的症状基本相似。另外常输尿管结石和肾结石的症状基本相似。另外常伴发尿频、尿急和尿痛的特有症状。伴发尿频、尿急和尿痛的特有症状。在孤立肾的输尿管结石阻塞或双侧输尿管阻塞,在孤立肾的输尿管结石阻塞或双侧输
4、尿管阻塞,或一侧输尿管结石阻塞使对侧发生反射性无尿或一侧输尿管结石阻塞使对侧发生反射性无尿等情况,都可发生急性无尿,甚至肾功能不全。等情况,都可发生急性无尿,甚至肾功能不全。3.3.膀胱结石:膀胱结石:尿频、尿急、尿痛、疼痛、血尿、脓尿、排尿尿频、尿急、尿痛、疼痛、血尿、脓尿、排尿疼痛、排尿障碍和血尿、排尿突然中断(疼痛疼痛、排尿障碍和血尿、排尿突然中断(疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,并且伴有排尿困放射至远端尿道及阴茎头部,并且伴有排尿困难和膀胱刺激症状)难和膀胱刺激症状)4.4.尿道尿道结石:结石:尿困难,排尿费力,可呈滴沥状,有时出现尿尿困难,排尿费力,可呈滴沥状,有时出现尿流中断及尿潴留
5、。流中断及尿潴留。排尿有时有明显的疼痛,且放射至阴茎头部。排尿有时有明显的疼痛,且放射至阴茎头部。5.5.危害危害(1 1)局部损伤)局部损伤(2 2)尿路梗阻尿路梗阻 (3 3)尿路感染尿路感染 (1 1)局部损伤:)局部损伤:体积小的结石,可以在尿路内自由活动,容易体积小的结石,可以在尿路内自由活动,容易磨伤尿路粘膜引起出血、肾绞痛,但是这种局磨伤尿路粘膜引起出血、肾绞痛,但是这种局部损伤还是比较轻的。体积大的比较固定的或部损伤还是比较轻的。体积大的比较固定的或鹿角形的泌尿系结石,虽然疼痛感并不严重,鹿角形的泌尿系结石,虽然疼痛感并不严重,但可长期压迫尿路粘膜,使上皮脱落、组织溃但可长期压
6、迫尿路粘膜,使上皮脱落、组织溃疡,以至于结石与输尿管管壁形成粘连,严重疡,以至于结石与输尿管管壁形成粘连,严重的还可能引起癌变的还可能引起癌变 (2 2)尿路梗阻:)尿路梗阻:肾、输尿管结石最容易在肾盂输尿管连接处肾、输尿管结石最容易在肾盂输尿管连接处(第第一狭窄处一狭窄处),输尿管跨过髂血管处,输尿管跨过髂血管处(第二狭窄处第二狭窄处)和输尿管膀胱入口处和输尿管膀胱入口处(第三狭窄处第三狭窄处)停留,引起停留,引起尿路梗阻。尿路梗阻后,可引起肾积水,肾脏尿路梗阻。尿路梗阻后,可引起肾积水,肾脏积水可分为轻度、中度和重度肾积水。如果肾积水可分为轻度、中度和重度肾积水。如果肾积水长期得不到解除,
7、严重者可造成整个肾脏积水长期得不到解除,严重者可造成整个肾脏功能丧失功能。如果是双侧尿路都严重梗阻的功能丧失功能。如果是双侧尿路都严重梗阻的还有可能导致尿毒症还有可能导致尿毒症 。(3 3)尿路感染:)尿路感染:尿路梗阻并发细菌感染,肾积水继发感染后可尿路梗阻并发细菌感染,肾积水继发感染后可形成肾积脓,严重的尿路感染还可能造成败血形成肾积脓,严重的尿路感染还可能造成败血病,威胁人的生命。另外,尿路感染又促进结病,威胁人的生命。另外,尿路感染又促进结石的形成,使原有的结石体积迅速增加。石的形成,使原有的结石体积迅速增加。四、四、结石结石病病的的检查检查1.1.检查检查(1 1)尿化验:可以看到有
8、无尿糖、尿蛋白、红细)尿化验:可以看到有无尿糖、尿蛋白、红细胞、白细胞、结晶物、细菌等。胞、白细胞、结晶物、细菌等。(2 2)血液检查:血常规若发现白细胞数过高表示)血液检查:血常规若发现白细胞数过高表示可能有感染,也可抽血检查肾功能和血中的钙浓可能有感染,也可抽血检查肾功能和血中的钙浓度。度。(3 3)X X线检查:线检查:X X线检查是诊断尿路结石最重要的线检查是诊断尿路结石最重要的方法。包括尿路平片、排泄性尿路造影、逆行肾方法。包括尿路平片、排泄性尿路造影、逆行肾盂造影、或作经皮肾穿刺造影等。盂造影、或作经皮肾穿刺造影等。(4 4)B B超检查:超检查:可对肾内有无结石及有无其他可对肾内
9、有无结石及有无其他合并病变作出诊断,确定肾脏有无积水;尤其合并病变作出诊断,确定肾脏有无积水;尤其能发现能发现X X线透光的结石,还能对结石造成的肾损线透光的结石,还能对结石造成的肾损害和某些结石的病因提供一定的证据。但害和某些结石的病因提供一定的证据。但B B超也超也有一定的局限性,它不能鉴别肾脏的钙化与结有一定的局限性,它不能鉴别肾脏的钙化与结石、不能直观地了解结石与肾之间的关系、也石、不能直观地了解结石与肾之间的关系、也不能看出结石对肾的具体影响,更重要的是不能看出结石对肾的具体影响,更重要的是B B超超不能对如何治疗结石提供足够的证据。不能对如何治疗结石提供足够的证据。(5 5)CTC
10、T检查:检查:CTCT检查是目前结石诊断的首选。检查是目前结石诊断的首选。CTCT检查可显示肾脏大小、轮廓、肾结石、肾积水、检查可显示肾脏大小、轮廓、肾结石、肾积水、肾实质病变及肾实质剩余情况,还能鉴别肾囊肿肾实质病变及肾实质剩余情况,还能鉴别肾囊肿或肾积水;可以辨认尿路以外引起的尿路梗阻病或肾积水;可以辨认尿路以外引起的尿路梗阻病变的原因,如腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤等;增强造变的原因,如腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤等;增强造影可了解肾脏的功能;对因结石引起的急性肾功影可了解肾脏的功能;对因结石引起的急性肾功能衰竭,能衰竭,CTCT能有助于诊断的确立。能有助于诊断的确立。五、五、结石结石病病的的治疗治疗(
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