碘造影剂的理化性质、几种常用碘造影剂的比较(新).ppt

碘造影剂的理化性质、几种常用碘造影剂的比较2017/3/2l学学习习交流：交流：l讲讲 者：夏彬彬者：夏彬彬 学习交流内容学习交流内容首都医科大学附属北京潞河医院,药剂科碘造影剂的分类碘造影剂的分类理想的造影剂的特点理想的造影剂的特点碘造影剂的渗透压及影响碘造影剂的渗透压及影响碘造影剂结构的比较碘造影剂结构的比较羟基的作用羟基的作用几种常见碘造影剂的比较几种常见碘造影剂的比较首都医科大学附属北京潞河医院,药剂科u按化学特性分类：按化学特性分类：碘造影剂的分类碘造影剂的分类类型类型结构结构化学名称化学名称离子型离子型单体单体泛影葡胺泛影葡胺二聚体二聚体碘克酸碘克酸非离子型非离子型单体单体碘帕醇碘帕醇碘美普尔碘美普尔碘普罗胺碘普罗胺碘佛醇碘佛醇碘海醇碘海醇二聚体二聚体碘曲仑碘曲仑碘克沙醇碘克沙醇首都医科大学附属北京潞河医院,药剂科u按渗透压分类：按渗透压分类：碘造影剂的分类碘造影剂的分类类型类型代表药物代表药物特点特点高渗高渗泛影葡胺泛影葡胺 离子型单体，血浆渗离子型单体，血浆渗透压的透压的5-8倍倍低渗（亚高渗）低渗（亚高渗）碘帕醇碘帕醇(碘比乐）碘比乐）非离子型单体，约血非离子型单体，约血浆渗透压的浆渗透压的2倍倍碘海醇（欧乃派克）碘海醇（欧乃派克）碘佛醇（安射力）碘佛醇（安射力）碘普罗胺（优维显）碘普罗胺（优维显）碘克酸（海赛显）碘克酸（海赛显）离子型二聚体，约血离子型二聚体，约血浆渗透压的浆渗透压的2倍倍等渗等渗碘克沙醇（威视派克）碘克沙醇（威视派克）非离子型二聚体，与非离子型二聚体，与血浆渗透压相近血浆渗透压相近首都医科大学附属北京潞河医院,药剂科u理想的造影剂应具备如下特点理想的造影剂应具备如下特点:渗透压与血浆渗透压相当渗透压与血浆渗透压相当 造影成分含量高造影成分含量高 水溶性好水溶性好 体内、外稳定性好体内、外稳定性好 粘稠度低粘稠度低 体内无生物活性体内无生物活性理想的造影剂的特点理想的造影剂的特点首都医科大学附属北京潞河医院,药剂科碘造影剂的渗透压及影响碘造影剂的渗透压及影响lHOCM,high-osmolar CM;LOCM,low-osmolar CM;IOCM,isosmolar CMl mOsm/kgH2OlPlasmlLOCM碘造影剂的渗透压及影响碘造影剂的渗透压及影响首都医科大学附属北京潞河医院,药剂科u渗透作用的基本特点：渗透作用的基本特点：l高渗溶液高渗溶液l结果结果l半透膜半透膜l等渗溶液等渗溶液碘造影剂的渗透压及影响碘造影剂的渗透压及影响首都医科大学附属北京潞河医院,药剂科lHypertonic CMlH2Ol2lH2OlH2Ol1lH2OlH2Ol3lAdapted from Swanson DP et al.In:Pharmaceuticals in Medical Imaging:Radiopaque Contrast Media,Radiopharmaceuticals,Enhancement Agents for Magnetic Resonance Imaging and Ultrasound.Macmillan;1990.碘造影剂的渗透压及影响碘造影剂的渗透压及影响首都医科大学附属北京潞河医院,药剂科lNash et.al.lAm.J.Hematology;2001 lLametschwandtner A et al,lData on file 1994,Nycomed Amershaml红细胞红细胞l内皮细胞内皮细胞l 等渗造影剂等渗造影剂l(290mOsm/kg H2O)l 生理盐水生理盐水l(与血浆等渗与血浆等渗)l 高渗造影剂高渗造影剂l(2000mOsm/kg H2O)l 非离子型低渗造影非离子型低渗造影剂剂l(844mOsm/kg H2O)u高倍电镜下红细胞和内皮细胞在不同造影高倍电镜下红细胞和内皮细胞在不同造影剂中的表现：剂中的表现：碘造影剂结构的比较碘造影剂结构的比较首都医科大学附属北京潞河医院,药剂科llOHOHllOHOHllI IllI IllI IlRl2lRl1llOHOHlRl3llOHOHllOHOHllOHOHllI IllI IllI IlRl2lRl1llOHOHllOHOHlRl3llOHOHllOHOHllOHOHllI IllI IllI IlRl2lRl1llOHOHllOHOHllOHOHlRl3llOHOHl碘普罗胺碘普罗胺l碘帕醇碘帕醇l碘海醇碘海醇u低渗碘造影剂的结构：低渗碘造影剂的结构：碘造影剂结构的比较碘造影剂结构的比较lCONHCH2CHCH2lNCH2CHCH2NlOClCH2CHCH2NHCOlCONHCH2CHCH2 lCH2CHCH2NHCOlH3ClCOlCH3lOHlOHlOHlOHlOHlOHlOHlOHlOHl lI Il lI Il lI Il lI Il lI Il lI I首都医科大学附属北京潞河医院,药剂科l碘克沙醇碘克沙醇u等渗碘造影剂的结构：等渗碘造影剂的结构：羟基的作用羟基的作用l碘造影剂化学毒性来源于结构中的亲脂性基团：这种亲脂性基团很容易与细胞膜表面以及血浆中 的脂蛋白结合，产生过敏反应和其它毒副作用。l碘造影剂结构中羟基（-OH）的作用：在造影剂分子周围形成一个水化膜，包裹住疏水性基团增加水溶性增强对比剂在尿液的排泄降低对比剂毒性首都医科大学附属北京潞河医院,药剂科羟基的作用羟基的作用l欧乃派克欧乃派克l碘碘 帕帕醇醇l碘碘普普罗罗胺胺l被被暴暴露露的的碘碘l被暴露的侧被暴露的侧链链l被被暴暴露露的的碘碘被暴露的碘能够引起不良反应的发生被暴露的碘能够引起不良反应的发生被暴露的侧链会增强亲脂性，导致与蛋白质、酶的结合，被暴露的侧链会增强亲脂性，导致与蛋白质、酶的结合，也能够引起不良反应的发生也能够引起不良反应的发生u溶水性强可降低不良反应的发生：溶水性强可降低不良反应的发生：首都医科大学附属北京潞河医院,药剂科几种常见碘造影剂的比较几种常见碘造影剂的比较