心电图报告的书写规范化.ppt
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1、心电图报告心电图报告规范化规范化书写书写n一一般般项项目目包包括括:姓姓名名、性性别别、年年龄龄、科科室室、床床号号、住住院院号号、检检查查时时间间与与发发报报告告时时间间,急急诊诊心心电电图图还还要要写写明明检查与发报告的具体时间到时、分。检查与发报告的具体时间到时、分。n其它项目,即主要项目内容及要求如下:其它项目,即主要项目内容及要求如下:心电图报告内容一、心律 心律是指整幅心电图的主导心律。一般是窦性心律。如主导心心律是指整幅心电图的主导心律。一般是窦性心律。如主导心律不是窦性时,则写异位心律。律不是窦性时,则写异位心律。、窦性心律n符合窦性符合窦性P P波标准的心律。不管波标准的心律
2、。不管P-RP-R长短,是否下传。长短,是否下传。n窦性窦性P P波是指:波是指:aVRaVR导联导联P P波倒置,波倒置,I I、II II、aVFaVF、V4V6V4V6导联导联P P波正向。波正向。n如异位心律或如异位心律或P P波消失则要详细描述其特征,波消失则要详细描述其特征,P P波电压波电压0.25mV(V10.25mV(V1导联正向部分导联正向部分0.20mV)0.20mV)或或P P时限过时限过0.11s0.11s也要加以描述。也要加以描述。、异位心律n 有有P P波波,但但不不符符合合窦窦性性P P波波标标准准。如如结结内内折折返返性性心心动动过过速速、左左房房心律,冠状窦
3、心律等。心律,冠状窦心律等。n 有有P P波波,但但P P波波落落在在QRSQRS中中而而看看不不清清,如如阵阵发发性性室室上上性性心心动动过过速速、结内折返性心动过速及房室折返性心动过速等。结内折返性心动过速及房室折返性心动过速等。n PP波消失,代以波消失,代以F F波或波或f f波等,如心房纤颤、心房扑动等。波等,如心房纤颤、心房扑动等。n P-QRS-TP-QRS-T波群消失,代以波群消失,代以VFVF、VfVf波,即室扑、室颤。波,即室扑、室颤。n常见异位心律有:心房纤颤、心房扑动、各种房性心律、交界性常见异位心律有:心房纤颤、心房扑动、各种房性心律、交界性心律、阵发性室上性心动过速
4、及各种类型的折返性心动过速,伴心律、阵发性室上性心动过速及各种类型的折返性心动过速,伴逆向传导的室性心律、室扑及室颤等。逆向传导的室性心律、室扑及室颤等。n逆行逆行P P波即波即aVRaVR导联导联P P波正向,波正向,II II、IIIIII、aVFaVF导联导联P P波倒置。波倒置。n窦性停搏及心脏停搏:全图无窦性停搏及心脏停搏:全图无P-QRS-TP-QRS-T波群,呈一条直线称心脏停搏。波群,呈一条直线称心脏停搏。缓慢室性或交界性自搏律,全图无缓慢室性或交界性自搏律,全图无P P波属窦性停搏,异位心律中的一波属窦性停搏,异位心律中的一种。种。二、各波与波段的测量及各种数据的填写 用报告
5、单形式发报告,全部数据要按实测值填写。用分规测量用报告单形式发报告,全部数据要按实测值填写。用分规测量得出的实测值用秒表示。得出的实测值用秒表示。1、心房率、心室率 即每分钟心搏的次数。除房颤、即每分钟心搏的次数。除房颤、房扑(房扑(1 1:1 1传导除外)、传导除外)、II II度以上度以上AVBAVB、房速等、房速等室上速呈室上速呈2 2:1 1或或2 2:1 1以上传导及较多隐匿性房以上传导及较多隐匿性房性早搏外,两者是一致的。性早搏外,两者是一致的。2、P-R间期 为为P P波起点至波起点至QRSQRS起点的时间间期,称起点的时间间期,称房室传导时间。一般在房室传导时间。一般在IIII
6、II或或II II导联上测量。以秒导联上测量。以秒为单位。正常值:为单位。正常值:0.12s0.20s0.12s0.20s。n3、QRS时限 即即Q Q波波起起点点至至S S波波终终点点的的时时间间间间期期。为为心心室室除除极极所所需需的的总总时时限限。正正常常值值:成成人人0.06s0.10s0.06s0.10s。一一般般用用V1V2V1V2导导联联测测量量。以以110ms110ms为为正正常常,110ms110ms,120ms120ms为为室室内内传传导导延延缓缓,120ms120ms为为室室内传导阻滞。内传导阻滞。n4、Q-T间期 Q-TQ-T间间期期是是指指从从QRSQRS波波起起点点
7、至至T T波波终终末末的的时时间间间间期期。即即心心室室激动所需总时间。一般在激动所需总时间。一般在V4V4导联或导联或T T波明显的导联测量。波明显的导联测量。n正正常常Q-TQ-T间间期期与与心心率率成成反反比比,心心率率越越快快Q-TQ-T间间期期越越短短,正正常常Q-TQ-T间间期期为为6060到到100100次次/分心率时分心率时Q-TQ-T间期对应最高值为间期对应最高值为0.44s0.44s至至0.34s0.34s。n5、电轴 电轴是指心室除极过程中,额面电轴是指心室除极过程中,额面QRSQRS环最大向量与环最大向量与X X轴夹轴夹角的度数。正常额面角的度数。正常额面QRSQRS电
8、轴为电轴为0+900+90,通常用电轴不偏表示。,通常用电轴不偏表示。超出此范围分别称为电轴左偏、电轴右偏。电轴测量分目测法与超出此范围分别称为电轴左偏、电轴右偏。电轴测量分目测法与查表法。查表法。n三、三、QRSQRS波命名与描述原则:波命名与描述原则:n(1 1)凡凡向向上上的的波波均均称称为为R R波波,有有两两个个以以上上向向上上的的波波,第第二二第三个分别称第三个分别称RR、R R。n(2 2)第一个)第一个R R波前如有负向波称为波前如有负向波称为Q Q波。波。n(3 3)凡凡R R波波后后面面的的负负向向波波均均称称S S波波,第第二二第第三三个个负负向向波波分分别称别称SSSS
9、。n(4 4)单独一个向下的波称)单独一个向下的波称QSQS波。由此可见,波。由此可见,Q Q波永远在波永远在最前面,最前面,S S波总是跟着波总是跟着R R波后面,无单独波后面,无单独Q Q波与波与S S波。波。Q Q、R R或或S S波电压波电压5mm5mm,用大写字母表示,用大写字母表示,5mm5mm用小写字母用小写字母q q、r r、s s表示。表示。n四、四、STST段改变的描述段改变的描述 正常情况下正常情况下STST段在等电位线上,部分有轻度偏移,向段在等电位线上,部分有轻度偏移,向上抬高上抬高0.1mV0.1mV,向下水平型压低,向下水平型压低0.05mV0.05mV。但。但V
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