新农合就医流程PPT课件.ppt

新型农村合作医疗补偿流程1 1.什么是新型农村合作医疗?新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度2 2.新农合补偿流程按基金补偿分类可分为以下两种：门诊补偿流程 住院补偿流程3 3.（一）门诊补偿流程 小额门诊：家庭账户：参合农民定点医疗机构门诊就医，发生医疗费用可直接扣减（家庭账户一般为个人缴费部分，家庭成员可共济使用）；门诊统筹：参合农民定点医疗机构门诊就医，发生医疗费用按比例扣减（总费用的40%-50%报销，以统筹地区当年筹资总额的25%确定统筹金额大小，家庭成员可共济使用）。慢性病门诊：以统筹地区确定的慢性病种纳入范围内的患者为对象，在指定的医疗机构针对特定的病种有关的门诊治疗费用没季度按40%-50%的比例予以报销。4 4.（二）住院补偿流程 区(县)内定点医疗机构住院补偿流程 参合农民持医疗证定点医疗机构就医 定点医疗机构核实参合人员身份 出院结算直接领取补助款或抵减住院费用5 5.省、市医疗机构住院补偿流程参合农民持新农合医疗证省、市新农合定点医疗机构就医参合农民三日内持县级定点医疗机构转院证明、住院证和医疗证到当地农合办登记备案出院后领取补助款或抵减住院费用6 6.省外医疗机构住院补偿流程参合农民持新农合医疗证省、市新农合定点医疗机构就医参合农民三日内持市级定点医疗机构转院证明、住院证和医疗证到当地农合办登记备案出院后携出院证、医疗机构收费票据、住院清单、病历复印件、医疗证和身份证到当地新农合补助窗口报销。7 7.外出务工住院补偿流程参合农民持新农合医疗证外地新农合定点医疗机构就医参合农民三日内与当地农合办取得联系并登记备案出院后携出院证、医疗机构收费票据、住院清单、病历复印件、外出务工证明、医疗证和身份证到当地新农合补助窗口报销。8 8.特别说明意外伤害不实行住院即时捷报，由农合办调查通过确属新农合报销范围内的，出院后携相关手续回当地新农合窗口报销（各地新农合对意外伤害报销比例不同，一般低于普通疾病报销比例）。未经县级定点医疗机构开具转院证明而直接在省、市医疗机构就医的报销比例降低10%。按规定居民不得同时参加城镇职工基本医疗、城镇居民基本医疗和新型农合合作医疗，有以上情况的只能享受其中一种报销政策。9 9.谢 谢大 家！1010.