ICU-多重耐药菌(MDROs)PPT课件.ppt

ICU 多重耐多重耐药药菌（菌（MDROs）感染感染/定植状况基定植状况基线调查线调查中日友好医院ICU1研究目的研究目的（一）了解现阶段ICU中多重耐药菌（MDROs）感染/定植状况的基线数据；（二）了解常见器械和操作相关感染的实际发生率；（三）分析影响ICU中多重耐药菌（MDROs）感染/定植的危险因素；（四）根据主要危险因素分别界定多重耐药菌（MDROs）的定植率；（五）比较患者进入ICU前后抗生素使用的差异及特点。2本本项项目中目中检测检测的多重耐的多重耐药药菌菌（MDROs）范）范围围（一）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA）（二）产超广谱内酰胺酶肠杆菌；（三）耐三代头孢铜绿假单胞菌(MDRPa)；（四）耐三代头孢鲍曼不动杆菌(MDRAb)。3资资料收集内容料收集内容 患者基本信息患者接受抗生素治疗情况（表1.1、1.2）侵入性处理（表2.1、2.2）多重耐药菌（MDROs）感染/定植情况（表3）备案院感多重耐药菌（MDROs）（表4.1、4.2）患者依从性记录表（表5）4患者基本信息姓名性别年龄诊断（详细、确切）入院日期入ICU日期、出ICU日期APACHEII评分5抗生素抗生素姓名姓名(见见表表)a日期日期(年年-月月-日日)第一天第一天 最后一天最后一天情况情况(见见表表)b123456表1.1 住院后转入ICU前接受抗生素治疗情况6抗生素抗生素姓名姓名(见见表表)a日期日期(年年-月月-日日)第一天第一天 最后一天最后一天情况情况(见见表表)b123456表1.2 ICU住院期间接受抗生素治疗情况7步步骤姓名姓名(见表表)a日期日期(年年-月月-日日)第一天第一天 最后一天最后一天123456表 2.1 入院后转入ICU前接受侵入性治疗情况8步步骤姓名姓名(见表表)a日期日期(年年-月月-日日)第一天第一天 最后一天最后一天123456表2.2 ICU住院期间侵入性治疗情况9鼻鼻直直肠或或粪便便日日 期期结 果果日日 期期结 果果入入 住住第一周末第一周末第二周末第二周末第三周末第三周末第四周末第四周末第五周末第五周末表 3 ICU住院期间多重耐药菌（MDROs）取样及报回结果时间 10日期日期(年年-月月-日日)感染感染类型型、多重耐、多重耐药菌（菌（MDROs）类型型感染感染(a)多重耐多重耐药菌（菌（MDROs）(b)表 4.1 住院后转入ICU前备案院感多重耐药菌（MDROs）11日期日期(年年-月月-日日)HAIs类型型、多重耐、多重耐药菌（菌（MDROs）类型型HAIs(a)多重耐多重耐药菌（菌（MDROs）(b)表 4.2 ICU住院期间备案院感多重耐药菌（MDROs）12患者患者a患者患者编编号号a采采样样情况情况 完完 成成 部部 分分 没没 有有完成表格完成表格（/X）12345等表 5 患者依从性记录13医院感染诊断标准医院感染；指住院病人入院时没有感染，也不处于感染的潜伏期，入院48小时后发生的感染。14下呼吸道感染临床诊断：咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并且有下列情况之一1.发热2.WBC总数和/或中性粒细胞比例升高3.X线显示肺部有浸润性病变15下呼吸道感染病原学诊断：符合以下六条之一1.两次痰标本分离到相同病原体2.痰培养定量106cfu/ml3.血培养或并发胸腔积液者胸液分离到病原体4.ETA 的诊断参考值是 105 cfu/ml。BAL的诊断参考值是 104 cfu/ml。PSB 的诊断参考值是 103 cfu/ml 或更多。5.痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体6.免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据16血流感染发热T 38度或36度，可伴有寒战伴以下之一1.有全身中毒症状而无明显感染灶2.有入侵门户或迁徙病灶3.有皮疹、出血点、肝脾大、中性粒细胞增多伴核左移且无其它原因可解释4.SBP 90mmHg或较原SBP下降40mmHg病原学：血液分离出病原微生物或检测到病原体的抗原物质17静脉导管相关性血流感染（CRBSI）静脉穿刺部位有脓液流出或有弥散性红斑沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致经血管介入性操作，发热 38度，局部有压痛，无其他原因可解释病原学：血培养及导管片断培养阳性且为同一种菌；血培养阳性，导管片断培养阴性但细菌为金葡菌或念珠菌并缺乏任何其它部位感染的证据18