CHINE中国细菌耐药性监测ppt课件.ppt
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1、CHINET中国细菌耐药性监测(2016年)CHINETCHINET中国中国细细菌耐菌耐药监测协药监测协作作组组复旦大学附属复旦大学附属华华山医院抗生素研究所山医院抗生素研究所成员单位(致谢)参加参加单单位位上海华山医院(组长单位)上海瑞金医院北京协和医院卫生部北京医院上海儿科医院湖北同济医院广州医学院一附院上海市儿童医院安徽医科大学一附院内蒙古医科大学一附浙江邵逸夫医院甘肃省人民医院新疆医大一附院昆明医大一附院中国医大一附院天津医科大学总院四川大学华西医院宁波龙赛医院上海浦东人民医院湖北秭归县人民医院福建晋江市医院四川省人民医院湖南湘雅医院陕西省人民医院河南省人民医院山东省立医院山西省儿童医
2、院江西省儿童医院吉林中日友谊医院哈尔滨医科大学一附院CHINET在线网站()材料细菌2016.1.1日12.31日临床分离株剔除同一患者分离的重复菌株(血液、脑脊液和无菌体液除外)剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌按统一方案进行抗菌药物敏感试验 培养基 药敏试验用MH琼脂,为oxoid公司商品。抗菌药物纸片抗菌药物纸片为BBL公司或Oxoid公司商品。方法药敏试验纸片扩散法(Kirby-bauer)自动化仪器检测MIC值质控菌:大肠埃希菌ATCC 25922,铜绿假单胞菌ATCC 27853,金葡菌ATCC 25923,肺炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌ATCC 4
3、9247。药敏试验结果按CLSI 2016年版判断结果万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法内酰胺酶检测头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的内酰胺酶 方法青霉素不敏感肺炎链球菌的检测1mg/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈直径19mm者用青霉素E试验条进一步测定其MIC耐万古霉素肠球菌的检测:凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株,用万古霉素Etest加以确认,或用PCR扩增vanA、vanB、vanC等基因证实。数据分析采用WHONET5.6软件统计分析数据。历年革兰阴性菌和阳性菌菌株数 年份医院数株数革兰阴性菌革兰阳性菌2005年8227741524475302006
4、年123381123062107492007年123600123637123642008年123621625184110322009年144367031002126682010年14 4785034282135682011年 155928742415168722012年157239752043203542013年168457261709228632014年177895557320216352015年208877862297264812016年3015308471.6%28.4%所有标本分离菌主要菌种分布细菌株数%细菌株数%大肠埃希菌2979919.47 其他假单胞菌6820.45 克雷伯菌属2
5、114113.81 气单胞菌属4240.28 不动杆菌属1647710.76 幽门螺杆菌4080.27 金黄色葡萄球菌136688.93 产碱杆菌属3050.20 铜绿假单胞菌132548.66 其他嗜血杆菌2690.18 肠球菌属127598.33 脑膜败血伊丽莎白金菌2620.17 凝固酶阴性葡萄球菌73514.80 金黄杆菌属2580.17 肠杆菌属57373.75 拉乌尔菌属2340.15 嗜麦芽窄食单胞菌47753.12 弯曲菌属2050.13-溶血链球菌46713.05 普罗威登菌属1640.11 流感嗜血杆菌41562.71 泛菌属1210.08 肺炎链球菌36552.39 奈瑟
6、菌属*1040.07 变形杆菌属27151.77 罗尔斯顿菌属1000.07 沙雷菌属17821.16 无色杆菌属860.06 伯克霍尔德菌属17261.13 丛毛单胞菌属610.04 柠檬酸杆菌属12240.80 微球菌属500.03 卡他莫拉菌11800.77 志贺菌属460.03 草绿色链球菌11790.77 产单核细胞李斯特菌430.03 沙门菌属10260.67 其他2910.19 摩根菌属6960.45 Total153084100*包括淋病奈瑟菌89株和脑膜炎奈瑟菌15株主要标本分离菌株变迁年份年份菌株数菌株数2005年年227742006年年338112007年年3600120
7、08年年362162009年年436702010年年478502011年年592872012年年723972013年年845722014年年789552015年年887782016153084呼吸道尿液血液伤口脓液历年住院和门诊患者分离的菌株数年份医院数株数2005年8227742006年12338112007年12360012008年12362162009年14436702010年14 478502011年 15592872012年15723972013年16845722014年17789552015年20887782016年30153084153084株临床分离菌在各类标本中的分布 呼吸道
8、标本(41.6%)尿液标本(19.1%)血液标本(13.3%)无菌体液(5.4%)生殖道分泌物(1.3%)粪便标本(1.3%)其他(9.0%)脑脊液(1.6%)伤口脓液(7.3%)6367163671株呼吸道标本分离菌主要菌种分布(株呼吸道标本分离菌主要菌种分布(%)2925929259株尿道标本分离菌主要菌种分布(株尿道标本分离菌主要菌种分布(%)2036620366株血液标本分离菌主要菌种分布(株血液标本分离菌主要菌种分布(%)1118811188株伤口脓液标本分离菌主要菌种分布(株伤口脓液标本分离菌主要菌种分布(%)83318331株其他无菌体液标本分离菌主要菌种分布(株其他无菌体液标本
9、分离菌主要菌种分布(%)23832383株脑脊液标本分离菌主要菌种分布(株脑脊液标本分离菌主要菌种分布(%)主要革兰阴性杆菌分离率变迁大肠埃希菌(3949)肺炎克雷伯菌(2136)鲍曼不动杆菌(2016)铜绿假单胞菌(2646)阴沟肠杆菌(641)嗜麦芽窄食单胞菌(1088)各医院金葡菌MR菌株检出率医院医院金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌医院医院金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌MR株数株数/总株数总株数(%)MR株数株数/总株数总株数(%)武汉同济医院973/129275.3 哈医大一附院321/97632.9上海华山医院275/43463.4内蒙医大一附院159/48932.5宁波龙赛医院43/6
10、962.3湖南湘雅医院216/67232.1北京医院104/18057.8山东省立医院159/50831.3甘肃省人民医院222/38457.8福建晋江医院60/19930.2广医一附院167/31253.5中国医大一附院93/32428.7安医一附院194/39149.6四川华西医院174/62627.8上海瑞金医院206/42848.1湖北秭归人民医院44/15927.7上海市儿童医院281/65443北京协和医院204/76426.7河南省人民医院201/46842.9天津医大总医院119/46825.4浦东人民医院57/13342.9吉林中日友谊医院84/33325.2江西省儿童医院8
11、0/19241.7四川省人民医院95/42122.6浙江邵逸夫医院142/39136.3新疆医大一附院135/62521.6昆明医大一附院135/38435.2陕西省人民医院50/40712.3复旦儿科医院221/65233.9山西儿童医院31/3339.3总计总计5245/1366838.4各医院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株检出率医院医院凝固酶凝固酶(-)葡萄球菌葡萄球菌医院医院凝固酶凝固酶(-)葡萄球菌葡萄球菌MR株数株数/总株数总株数(%)MR株数株数/总株数总株数(%)福建晋江医院35/3794.6天津医大总医院213/27278.3上海瑞金医院49/5490.7内蒙医大一附院111/
12、14278.2四川华西医院187/21188.6哈医大一附院634/81577.8昆明医大一附院166/19087.4湖南湘雅医院446/58176.8新疆医大一附院106/12584.8山东省立医院28/3775.7武汉同济医院442/52484.4复旦儿科医院285/37975.2北京医院174/20983.3上海华山医院162/21774.7吉林中日友谊医院192/23382.4河南省人民医院230/31972.1甘肃省人民医院43/5381.1山西儿童医院173/24670.3中国医大一附院145/17981宁波龙赛医院40/5967.8安医一附院343/42580.7北京协和医院21
13、5/31867.6广医一附院118/14780.3江西省儿童医院37/6259.7上海市儿童医院448/56080浦东人民医院23/4748.9四川省人民医院322/40379.9陕西省人民医院71/16543浙江邵逸夫医院260/33178.5湖北秭归人民医院3/1127.3总计总计5701/735177.6MRSA和MRCNS的检出率变迁MSSA(7967株)与MRSA(5245株)对抗菌药的耐药率(%)MRSA对抗菌药的耐药率高于MSSA,但除外复方磺胺甲噁唑(7.4%Vs 17.3%)未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。MSCNS(1471株)和MRCNS(5701株)对抗菌
14、药的耐药率(%)MRCNS对抗菌药的耐药率高于MSCNS发现极少数利奈唑胺耐药菌株,但对万古霉素和替考拉宁敏感MRCNS对大多抗菌药的耐药率低于MRSA,但复方磺胺甲噁唑反之(54.7%VS 17.3%)MRCNS对利福平的耐药率较低,为12.7%;对其他均30%以上粪肠球菌(5402株)和屎肠球菌(6473株)对抗菌药的耐药率(%)屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌,但氯霉素反之(23.4%Vs 5.8%)。144株VRE中,粪肠球菌21株、屎肠球菌123株溶血性链球菌对抗菌药的耐药率(%)抗菌药物抗菌药物A组组B组组C组组F组组G组组未分型未分型草链草链(n=2076)(n=2345)(
15、n=156)(n=12)(n=34)(n=47)(n=1179)青霉素0000007.4红霉素94.569.568.672.753.87564.7克林霉素92.258.857.772.748.18056头孢噻肟00000013头孢曲松000NA0010.5万古霉素0000000利奈唑胺0000000左氧氟沙星0.5554.303.45.911.6成人和儿童医院中非脑膜炎肺炎链球菌的分布菌株菌株儿童分离株儿童分离株 成人分离株成人分离株 2015年年2016年年2015年年2016年年株数株数%株数株数%株数株数%株数株数%PSSP90086.5226389.6 42691.878895.4 P
16、ISP666.31867.4 265.6283.4 PRSP757.2783.1 122.6101.2 合计10411002527100.0 464100826100.0 儿童患者分离非脑膜炎肺炎链球菌对抗菌药的敏感性(%)肺炎链球菌对红霉素、克林霉素和复方磺胺甲噁唑的耐药率高抗菌药物抗菌药物PSSP(2263株)株)PISP(186株)株)PRSP(78株)株)耐药耐药敏感敏感耐药耐药敏感敏感耐药耐药敏感敏感青霉素0100001000万古霉素010001000100利奈唑胺010001000100红霉素96.92.197.32.298.70克林霉素95.5497.22.897.42.6复方磺
17、胺甲噁唑74.618.491.131000左氧氟沙星0.7990100094.7莫西沙星0.399.601000100氯霉素7.992.1010011.188.9成人患者分离非脑膜炎肺炎链球菌对抗菌药的敏感性(%)抗菌药物抗菌药物PSSP(788株)株)PISP(28株)株)PRSP(10株)株)耐药耐药敏感敏感耐药耐药敏感敏感耐药耐药敏感敏感青霉素0100001000万古霉素010001000100利奈唑胺010001000100红霉素92.76.510001000克林霉素89.19.295.74.31000复方磺胺甲噁唑59.52795.7083.316.7左氧氟沙星3.395.57.19
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