外科基本换药.ppt
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1、外科基本换药 山东省立医院胃肠外科 苗瑞政 f检检查查创创面面,清清除除脓脓液液及及坏坏死死组组织织,放放置置或或去去除除引引流流物物更更换换敷敷料料和和包包扎扎等等,这这一一过过程程称称为为换换药药,也也称称为为更更换换敷敷料料或或上上药药。换药原则f1.无菌原则 f2.清除失活坏死组织 f3.保持、促进肉芽生长 f4.促进伤口愈合 1、观察伤口情况,作相应处理;2、保持创面清洁,清除伤口异物、坏死组织、引流分泌物脓液引流通畅;3、保持和防止伤口受损和外来感染。换药目的换药目的1、有异物或失去活力的组织需要清除者;2、需松动拔除或更换引流物者;3、外敷料被脓液渗液浸透者或被外来物污染者;4、
2、疑有或已经出现的伤口感染、出血、裂开者。换药指征换药指征1、树立无菌观念;2、解除敷料的方法;3、换药物品的传递方法;4、创面及周围皮肤的消毒方法;5、包扎固定方法;6、污物敷料的处理。基本技术基本技术(1)病人准备:首先向病人说明交换敷料的必要性和可能发生的不适反应,消除其恐惧心理取得理解支持与合作;条件允许送病人到换药室交换敷料;让病人保持适当体位,要求即能很好暴露伤口,又能最大限度满足病人安全、保暖、舒适的需要;如分泌物多或需冲洗伤口是应垫放治疗巾,以保护床罩;尽力尊重病人隐私权。(2)换药前半小时内不要扫地,避免室内尘土飞扬;了解病人的伤口情况,如创面的部位大小深浅,伤腔内填塞纱布的数
3、量,引流物有无及是否拔除或更换,是否需要扩创或冲洗,是否需要拆线或缝合等;穿工作服,戴好帽子、口罩,洗手。换药前准备换药前准备(3)物品准备:无菌治疗碗两个,盛无菌敷料;弯盘个(放污染敷料),镊子2把,剪刀把,备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。(4)换药盘及无菌敷料包:将无菌敷料包平放于清洁换药盘(碗)上。包内放镊子两把,按需放适量消毒脱脂纱布、盐水棉球、酒精棉球应分格放置于消毒盘内。避免互相渗透以及相应引流物。另一消毒盘(碗)准备盛放以用过的敷料。f常用药品选择 1.酒精:褥疮防护(50 的)、皮肤及器械消毒(70 的)。表皮完整的伤口可以用酒精换药,如果表皮破损就不
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