神经系统总论和脊髓ppt课件.pptx

神神经系系统Nervous system东东南大学医学院解剖南大学医学院解剖南大学医学院解剖南大学医学院解剖组织组织胚胎学系胚胎学系胚胎学系胚胎学系 吕吕海芹海芹海芹海芹EmailEmailEmailEmail：，Tel:[phone]Tel:[phone]Tel:[phone]Tel:[phone].神神神神经经系系系系统统区分区分区分区分活活活活动动方式方式方式方式神神神神经经系系系系统组统组成成成成常用常用常用常用术语术语脑脑 脊髓脊髓脊髓脊髓 坐骨神坐骨神坐骨神坐骨神经经神神经系系统总论神神神神经经系系系系统统的的的的功能功能功能功能2.基基 本本 要要 求求 神神神神经经系系系系统统的的的的组组成成成成和和和和神神神神经经系系系系统统的区分。的区分。的区分。的区分。灰灰灰灰质质、皮、皮、皮、皮质质、神、神、神、神经经核、神核、神核、神核、神经节经节的概念。的概念。的概念。的概念。白白白白质质、髓、髓、髓、髓质质、纤维纤维束、神束、神束、神束、神经经的概念。的概念。的概念。的概念。反射的概念；反射弧的反射的概念；反射弧的反射的概念；反射弧的反射的概念；反射弧的组组成。成。成。成。网状网状网状网状结结构的概念。构的概念。构的概念。构的概念。3.神神经系系统 Nervous system由由由由脑脑和脊髓，以及附于和脊髓，以及附于和脊髓，以及附于和脊髓，以及附于脑脑和脊髓并和脊髓并和脊髓并和脊髓并分布于全身各分布于全身各分布于全身各分布于全身各处处的周的周的周的周围围神神神神经经构成构成构成构成4.一、神一、神经系系统区分区分中枢神中枢神中枢神中枢神经经系系系系统统 脑脑 brainbrain 脊髓脊髓脊髓脊髓 spinal cordspinal cord 周周周周围围神神神神经经系系系系统统 脑脑神神神神经经 cranial cranial nervesnerves：12 12对对 脊神脊神脊神脊神经经 spinal spinal nervesnerves：31 31对对 内内内内脏脏神神神神经经 visceral visceral nervesnerves：交感神交感神交感神交感神经经 副交感神副交感神副交感神副交感神经经脑脑脊髓脊髓5.周周围神神经躯体神躯体神躯体神躯体神经经内内内内脏脏神神神神经经分布于体表、分布于体表、分布于体表、分布于体表、骨、骨、骨、骨、关关关关节节和骨骼肌和骨骼肌和骨骼肌和骨骼肌分布至内分布至内分布至内分布至内脏脏、心血、心血、心血、心血管、平滑肌和腺体管、平滑肌和腺体管、平滑肌和腺体管、平滑肌和腺体6.周周周周围围神神神神经经感感感感觉觉神神神神经经运运运运动动神神神神经经传传入神入神入神入神经经传传出神出神出神出神经经7.构造构造构造构造 胞体胞体胞体胞体 突起（突起（突起（突起（树树突突突突+轴轴突）突）突）突）神神神神经纤维经纤维：轴轴突突突突+髓鞘髓鞘髓鞘髓鞘+神神神神经经膜膜膜膜二、二、神神经系系统的基本的基本组织神神神神经组织经组织 神神神神经经元元元元 neuronneuron 神神神神经经胶胶胶胶质质 neuroglianeuroglia1.1.神神神神经经元（神元（神元（神元（神经细经细胞）胞）胞）胞）8.分分分分类类：根据功能：根据功能：根据功能：根据功能：感感感感觉觉神神神神经经元（元（元（元（传传入）入）入）入）运运运运动动神神神神经经元（元（元（元（传传出）出）出）出）联络联络神神神神经经元（中元（中元（中元（中间间）根据形根据形根据形根据形态态：单单极神极神极神极神经经元（假元（假元（假元（假单单极）极）极）极）双极神双极神双极神双极神经经元元元元 多极神多极神多极神多极神经经元元元元根据神根据神根据神根据神经递质经递质：胆胆胆胆碱碱碱碱能能能能N N元元元元 单单胺胺胺胺能能能能N N元元元元 氨基酸能氨基酸能氨基酸能氨基酸能N N元元元元 肽肽能能能能N N元元元元9.数量多（数量多（数量多（数量多（10105050倍）倍）倍）倍）支持、支持、支持、支持、营营养；养；养；养；保保保保护护、修复，修复，修复，修复，信息信息信息信息传递传递。2.神神经胶胶质（胶（胶质细胞）胞）10.三、神三、神经系系统的活的活动方式方式 反射弧反射弧反射弧反射弧 reflex arcreflex arc：感受器感受器感受器感受器传传入神入神入神入神经经中枢中枢中枢中枢传传出神出神出神出神经经效效效效应应器器器器神神神神经经系系系系统统在在在在调调节节机机机机体体体体的的的的活活活活动动中中中中，对对内内内内、外外外外环环境境境境的的的的各各各各种种种种刺刺刺刺激激激激作作作作出出出出适适适适宜宜宜宜的的的的反反反反应应，称称称称为为反射反射反射反射 reflexreflex。神神神神经经系系系系统统的基本活的基本活的基本活的基本活动动方式是方式是方式是方式是反射活反射活反射活反射活动动。11.反射和反射弧反射和反射弧感受器感受器感受器感受器 传传入神入神入神入神经经 中枢中枢中枢中枢传传出神出神出神出神经经 效效效效应应器器器器 12.四、神四、神经系系统的功能的功能控控控控制制制制和和和和调调节节其其其其它它它它系系系系统统的的的的活活活活动动，使使使使人体成人体成人体成人体成为为一个有机的整体。一个有机的整体。一个有机的整体。一个有机的整体。适适适适应应不不不不断断断断变变换换的的的的环环境境境境，维维持持持持机机机机体体体体与外与外与外与外环环境境境境间间的的的的统统一。一。一。一。人人人人类类神神神神经经系系系系统统不不不不仅仅适适适适应应环环境境境境，还还能能能能主主主主观观改改改改造造造造世世世世界界界界以以以以维维持持持持自自自自身身身身和和和和种种种种系的生存和系的生存和系的生存和系的生存和发发展。展。展。展。13.中枢部中枢部中枢部中枢部 神神神神经经元胞体集聚元胞体集聚元胞体集聚元胞体集聚 灰灰灰灰质质 皮皮皮皮质质 神神神神经经核核核核 神神神神经纤维经纤维集聚集聚集聚集聚 白白白白质质 髓髓髓髓质质 纤维纤维束束束束 神神神神经经元胞体集聚元胞体集聚元胞体集聚元胞体集聚 神神神神经节经节 神神神神经纤维经纤维集聚集聚集聚集聚 神神神神经经 周周周周围围部部部部 五、神五、神经系系统的常用的常用术语 神神神神经经外膜：外膜：外膜：外膜：包包包包绕绕在每条神在每条神在每条神在每条神经经外面的外面的外面的外面的结缔组织结缔组织。神神神神经经束膜：束膜：束膜：束膜：结缔组织结缔组织伸入束内将神伸入束内将神伸入束内将神伸入束内将神经经分分分分为为若干小束，并包若干小束，并包若干小束，并包若干小束，并包围围之。之。之。之。神神神神经经内膜：内膜：内膜：内膜：包在每根神包在每根神包在每根神包在每根神经纤维经纤维外面的外面的外面的外面的结缔组织结缔组织。14.是是是是分分分分布布布布在在在在脑脑表表表表面面面面的的的的灰灰灰灰质质，如如如如大大大大、小小小小脑脑皮皮皮皮质质灰灰质质皮皮质质灰灰灰灰质质gray mattergray mattergray mattergray matter在在在在中中中中枢枢枢枢部部部部，神神神神经经元元元元的的的的胞胞胞胞体体体体及及及及树树突突突突聚聚聚聚集集集集的的的的部部部部位位位位，因因因因其其其其富富富富含含含含血血血血管管管管，在在在在新新新新鲜标鲜标本上色本上色本上色本上色泽泽灰暗，故名灰灰暗，故名灰灰暗，故名灰灰暗，故名灰质质。皮皮皮皮质质cortexcortexcortexcortex15.除除除除皮皮皮皮质质以外，以外，以外，以外，形形形形态态和功能和功能和功能和功能相似相似相似相似的神的神的神的神经经元胞体在中枢部元胞体在中枢部元胞体在中枢部元胞体在中枢部聚集成聚集成聚集成聚集成团团或柱称或柱称或柱称或柱称为为神神神神经经核。核。核。核。神神经经核核（豆状核）（豆状核）神神经经核核（齿齿状核）状核）神神经核核 nucleus16.中枢中枢中枢中枢部神部神部神部神经纤维经纤维聚集的部位，聚集的部位，聚集的部位，聚集的部位，因髓鞘含有因髓鞘含有因髓鞘含有因髓鞘含有类类脂脂脂脂质质，色，色，色，色泽泽亮白而亮白而亮白而亮白而得名得名得名得名白白白白质质髓髓质白白白白质质white matterwhite matter髓髓髓髓质质medulla medulla 位于大位于大位于大位于大脑脑和小和小和小和小脑脑皮皮皮皮质质深面的白深面的白深面的白深面的白质质17.中中中中枢枢枢枢部部部部，起起起起止止止止、行行行行程程程程和和和和功功功功能能能能基基基基本本本本相相相相同同同同的的的的神神神神经经纤纤维维集集集集合合合合在在在在一起称一起称一起称一起称为纤维为纤维束束束束 纤维纤维束束纤维束束 fasciculus tract 18.周周周周围围部神部神部神部神经经元胞体聚集的部位元胞体聚集的部位元胞体聚集的部位元胞体聚集的部位 感感感感 觉觉 神神神神 经经 节节 内内内内脏脏运运运运动动神神神神经节经节 脊神脊神经节经节内内脏脏神神经节经节（椎旁（椎旁节节）神神经节 ganglion 19.神神神神经经纤纤维维在在在在周周周周围围部部部部聚聚聚聚集集集集而而而而成成成成粗粗粗粗细细不等的不等的不等的不等的神神神神经经臂臂丛丛神神经经网状网状结结构构神神经nerves 在在在在某某某某些些些些中中中中枢枢枢枢部部部部，神神神神经经纤纤维维交交交交织织成成成成网网网网状状状状，其其其其间间散散散散布布布布有有有有大小不一的神大小不一的神大小不一的神大小不一的神经经元胞体元胞体元胞体元胞体 网状网状结构构 reticular formation 20.第十四章第十四章 中枢神中枢神经系系统 Central nervous system(CNS)端端端端脑脑 间脑间脑 小小小小脑脑 延髓延髓延髓延髓 脑脑干干干干 脑桥脑桥 中中中中脑脑 脊髓脊髓脊髓脊髓脑脑21.基基 本本 要要 求求1 脊髓脊髓 spinal cord 脊髓的位置，上下端的脊髓的位置，上下端的脊髓的位置，上下端的脊髓的位置，上下端的对应对应水平和分水平和分水平和分水平和分节节。脊髓的外形特征（脊髓的外形特征（脊髓的外形特征（脊髓的外形特征（颈颈和腰骶膨大）、脊髓和腰骶膨大）、脊髓和腰骶膨大）、脊髓和腰骶膨大）、脊髓节节段与椎骨的段与椎骨的段与椎骨的段与椎骨的对应对应关系。关系。关系。关系。脊髓灰脊髓灰脊髓灰脊髓灰质质、白、白、白、白质质配布的形式及各部名称。配布的形式及各部名称。配布的形式及各部名称。配布的形式及各部名称。脊髓灰脊髓灰脊髓灰脊髓灰质质前角、后角、中前角、后角、中前角、后角、中前角、后角、中间带间带的主要核的主要核的主要核的主要核团团及功能性及功能性及功能性及功能性质质。脊髓白脊髓白脊髓白脊髓白质质中薄束、楔束、脊髓丘中薄束、楔束、脊髓丘中薄束、楔束、脊髓丘中薄束、楔束、脊髓丘脑脑束的位置、起止和功能。束的位置、起止和功能。束的位置、起止和功能。束的位置、起止和功能。皮皮皮皮质质脊髓束的位置、起止和功能。脊髓束的位置、起止和功能。脊髓束的位置、起止和功能。脊髓束的位置、起止和功能。红红核脊髓束、前庭脊髓束的位置、起止和功能。核脊髓束、前庭脊髓束的位置、起止和功能。核脊髓束、前庭脊髓束的位置、起止和功能。核脊髓束、前庭脊髓束的位置、起止和功能。22.一、位置和外形一、位置和外形 位于椎管内位于椎管内位于椎管内位于椎管内上上上上端平枕骨大孔端平枕骨大孔端平枕骨大孔端平枕骨大孔处处与延髓相与延髓相与延髓相与延髓相连连下端下端下端下端(成人成人成人成人)平第平第平第平第1 1 1 1腰椎体下腰椎体下腰椎体下腰椎体下缘缘颈颈膨大膨大 腰骶膨大腰骶膨大 终丝终丝 前正中裂前正中裂 后正中沟后正中沟 前外前外侧侧沟沟 后外后外侧侧沟沟 后中后中间间沟沟 脊髓何脊髓何脊髓何脊髓何处处定末端，定末端，定末端，定末端，成人腰一小儿三；成人腰一小儿三；成人腰一小儿三；成人腰一小儿三；终终池底部池底部池底部池底部对对骶二，骶二，骶二，骶二，终丝终丝尾骨背尾骨背尾骨背尾骨背侧侧攀。攀。攀。攀。（一）位置：（一）位置：（一）位置：（一）位置：23.两两两两个膨大个膨大个膨大个膨大：颈颈膨大（膨大（膨大（膨大（C5C5C5C5节节T1T1T1T1节节）腰骶膨大（腰骶膨大（腰骶膨大（腰骶膨大（L2L2L2L2节节S3S3S3S3节节）前正中裂前正中裂前正中裂前正中裂 1 1后正中沟后正中沟后正中沟后正中沟 1 1前外前外前外前外侧侧沟沟沟沟 2 2后外后外后外后外侧侧沟沟沟沟 2 2后中后中后中后中间间沟沟沟沟 2 2（颈颈髓和胸髓上部）髓和胸髓上部）髓和胸髓上部）髓和胸髓上部）8 8 8 8条沟：条沟：条沟：条沟：颈颈膨大膨大 腰骶膨大腰骶膨大 终丝终丝 前正中裂前正中裂 后正中沟后正中沟 前外前外侧侧沟沟 后外后外侧侧沟沟 后中后中间间沟沟 （二）外形（二）外形24.脊髓脊髓脊髓脊髓圆锥圆锥终丝终丝马马尾尾尾尾 脊神脊神脊神脊神经经 （31313131对对）前根前根前根前根 （运（运（运（运动动）后根后根后根后根 （感（感（感（感觉觉）终丝终丝 马马尾尾尾尾 终丝终丝 脊髓脊髓脊髓脊髓圆锥圆锥 后正中沟后正中沟后正中沟后正中沟 第一骶神第一骶神第一骶神第一骶神经经 前根前根前根前根 后根后根后根后根 后正中沟后正中沟后正中沟后正中沟后外后外后外后外侧侧沟沟沟沟前正中裂前正中裂前正中裂前正中裂 前外前外前外前外侧侧沟沟沟沟柱状两膨大，柱状两膨大，柱状两膨大，柱状两膨大，下部是下部是下部是下部是圆锥圆锥沟内前后根，沟内前后根，沟内前后根，沟内前后根，向下成向下成向下成向下成马马尾。尾。尾。尾。25.传传入神入神入神入神经经传传出神出神出神出神经经前正中裂前正中裂前正中裂前正中裂后正中沟后正中沟后正中沟后正中沟前外前外前外前外侧侧沟沟沟沟脊神脊神脊神脊神经经脊神脊神脊神脊神经节经节前根前根前根前根后根后根后根后根26.（三）脊髓（三）脊髓节段与椎骨的段与椎骨的对应关系关系 概念概念概念概念：每：每：每：每对对脊神脊神脊神脊神经经相相相相连连的哪一段脊髓。的哪一段脊髓。的哪一段脊髓。的哪一段脊髓。分部分部分部分部：颈颈髓髓髓髓8 8节节，胸髓，胸髓，胸髓，胸髓1212节节，腰髓，腰髓，腰髓，腰髓5 5节节骶髓骶髓骶髓骶髓5 5节节，尾髓尾髓尾髓尾髓1 1节节。对应对应关系关系关系关系 （高度（高度（高度（高度）：）：）：）：C C1 14 4节节=同序数椎骨同序数椎骨同序数椎骨同序数椎骨 C C5 58 8节节,T,T1 14 4节节=同序数椎骨同序数椎骨同序数椎骨同序数椎骨-1-1 T T5 58 8节节=同序数椎骨同序数椎骨同序数椎骨同序数椎骨-2-2 T T9 91212节节=同序数椎骨同序数椎骨同序数椎骨同序数椎骨-3-3 L L1 15 5节节=T T10101212高度高度高度高度 S S1 15 5节节及及及及OO1 1节节=L L1 1高度高度高度高度27.28.29.临临床意床意床意床意义义 脊脊脊脊髓髓髓髓病病病病变变，确确确确定定定定手手手手术术部部部部位位位位高高高高度度度度 (如如如如:T:T1010节节平平平平T T7 7)椎椎椎椎骨骨骨骨损损伤伤，推推推推算算算算受受受受累累累累脊脊脊脊髓髓髓髓节节段段段段 (如如如如:C:C5 5平平平平C C6 6节节)颈节颈节一至四相一至四相一至四相一至四相齐齐，颈颈五胸四五胸四五胸四五胸四节节高一；高一；高一；高一；下胸高三中高二，下胸高三中高二，下胸高三中高二，下胸高三中高二，腰腰腰腰节节平胸十十一；平胸十十一；平胸十十一；平胸十十一；骶尾腰一胸十二，骶尾腰一胸十二，骶尾腰一胸十二，骶尾腰一胸十二，定位定位定位定位诊诊断是依据。断是依据。断是依据。断是依据。30.二、脊髓的内部二、脊髓的内部结构构 脊髓横切面上，可脊髓横切面上，可脊髓横切面上，可脊髓横切面上，可见见正中有一正中有一正中有一正中有一中央管中央管中央管中央管，其周，其周，其周，其周围围有呈有呈有呈有呈“H”H”的的的的灰灰灰灰质质，灰，灰，灰，灰质质的外周的外周的外周的外周为为白白白白质质。31.（一）（一）灰灰质 gray matter前角前角前角前角 前角运前角运前角运前角运动细动细胞胞胞胞。细细胞：躯体运胞：躯体运胞：躯体运胞：躯体运动动 细细胞：胞：胞：胞：调节调节肌肌肌肌张张力力力力 支配骨骼肌。支配骨骼肌。支配骨骼肌。支配骨骼肌。后角后角后角后角 胶状胶状胶状胶状质质，后角固有，后角固有，后角固有，后角固有 核，胸核。核，胸核。核，胸核。核，胸核。接受感接受感接受感接受感觉觉。（躯体内（躯体内（躯体内（躯体内脏脏）32.后角后角固有核固有核前角前角运运动动细细胞胞中中中中间带间带 中中中中间间外外外外侧侧核核核核(T1T1L3L3节节):):交感低交感低交感低交感低级级中枢。中枢。中枢。中枢。骶副交感核骶副交感核骶副交感核骶副交感核(S2S24 4节节):):副交感低副交感低副交感低副交感低级级中枢。中枢。中枢。中枢。中中中中间间内内内内侧侧核：内核：内核：内核：内脏脏感感感感觉觉RexedRexed分分分分层层（1010层层）层层（后角）（后角）（后角）（后角）层层（中（中（中（中间带间带）、层层（前角（前角（前角（前角）层层（中央管周（中央管周（中央管周（中央管周围围）33.板板板板层层对应对应的核的核的核的核团团或部位或部位或部位或部位 后角后角后角后角边缘边缘核核核核 胶状胶状胶状胶状质质 （后角（后角（后角（后角头头部，外感受区，痛、温、粗触、部，外感受区，痛、温、粗触、部，外感受区，痛、温、粗触、部，外感受区，痛、温、粗触、压觉压觉，发发出出出出纤维组纤维组成脊髓丘成脊髓丘成脊髓丘成脊髓丘脑脑束）束）束）束）、后角固有核后角固有核后角固有核后角固有核 后角后角后角后角颈颈部，网状核（运部，网状核（运部，网状核（运部，网状核（运动调节动调节）后角基底部（本体感后角基底部（本体感后角基底部（本体感后角基底部（本体感觉觉-位置位置位置位置觉觉、运、运、运、运动觉动觉、振、振、振、振动觉动觉）中中中中间带间带：背核；中：背核；中：背核；中：背核；中间间内内内内侧侧核；中核；中核；中核；中间间外外外外侧侧核（核（核（核（侧侧角，角，角，角，T1-L3T1-L3T1-L3T1-L3）骶副交感核（骶副交感核（骶副交感核（骶副交感核（S2-S4S2-S4S2-S4S2-S4）前角底部，在前角底部，在前角底部，在前角底部，在颈颈、腰膨大、腰膨大、腰膨大、腰膨大处处只占前角内只占前角内只占前角内只占前角内侧侧部（躯干固有肌）部（躯干固有肌）部（躯干固有肌）部（躯干固有肌）前角内前角内前角内前角内侧侧核，前角外核，前角外核，前角外核，前角外侧侧核（四肢肌）核（四肢肌）核（四肢肌）核（四肢肌）中央灰中央灰中央灰中央灰质质脊髓灰脊髓灰脊髓灰脊髓灰质质板板板板层层与核与核与核与核团团的的的的对应对应关系关系关系关系 34.35.前索前索前索前索 anterior anterior funiculusfuniculus外外外外侧侧索索索索 lateral lateral funiculusfuniculus后索后索后索后索 posterior posterior funiculusfuniculus（二）白（二）白质 white matter后正中沟后正中沟后正中沟后正中沟后外后外后外后外侧侧沟沟沟沟后索后索后索后索外外外外侧侧索索索索前外前外前外前外侧侧沟沟沟沟前正中裂前正中裂前正中裂前正中裂前索前索前索前索中央管中央管中央管中央管36.长长上行上行上行上行纤维纤维束：束：束：束：感感感感觉觉长长下行下行下行下行纤维纤维束：束：束：束：运运运运动动 固有束：固有束：固有束：固有束：节节段内和段内和段内和段内和节节段段段段间间反射活反射活反射活反射活动动三种三种纤维束束浅感觉：痛觉，温觉，触觉（粗略触觉和精细触觉），压觉。*感觉深感觉（本体感觉）：位置觉，运动觉，震动觉。37.红红核脊髓束核脊髓束核脊髓束核脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束顶顶盖脊髓束盖脊髓束盖脊髓束盖脊髓束脊髓丘脊髓丘脊髓丘脊髓丘脑侧脑侧束束束束脊髓小脊髓小脊髓小脊髓小脑脑后束后束后束后束脊髓小脊髓小脊髓小脊髓小脑脑前束前束前束前束内内内内侧纵侧纵束束束束脊髓丘脊髓丘脊髓丘脊髓丘脑脑前束前束前束前束皮皮皮皮质质脊髓前束脊髓前束脊髓前束脊髓前束皮皮皮皮质质脊髓脊髓脊髓脊髓侧侧束束束束网状脊髓束网状脊髓束网状脊髓束网状脊髓束楔束楔束楔束楔束薄束薄束薄束薄束上行上行上行上行纤维纤维束（感束（感束（感束（感觉觉）薄束和楔束薄束和楔束薄束和楔束薄束和楔束 脊髓小脊髓小脊髓小脊髓小脑脑束束束束脊髓丘脊髓丘脊髓丘脊髓丘脑脑束束束束 下行下行下行下行纤维纤维束（运束（运束（运束（运动动）皮皮皮皮质质脊髓脊髓脊髓脊髓束束束束红红核脊髓束：核脊髓束：核脊髓束：核脊髓束：兴奋兴奋屈肌。屈肌。屈肌。屈肌。前庭脊髓束：前庭脊髓束：前庭脊髓束：前庭脊髓束：兴奋兴奋伸肌。伸肌。伸肌。伸肌。网状脊髓束：控制近端肌肉运网状脊髓束：控制近端肌肉运网状脊髓束：控制近端肌肉运网状脊髓束：控制近端肌肉运动动。顶顶盖脊髓束：盖脊髓束：盖脊髓束：盖脊髓束：兴奋对侧颈兴奋对侧颈肌肌肌肌;抑制抑制抑制抑制同同同同侧颈侧颈肌。肌。肌。肌。内内内内侧纵侧纵束束束束：协协同同同同眼球和眼球和眼球和眼球和头颈头颈肌运肌运肌运肌运动动。38.1.1.上行上行上行上行纤维纤维束束束束 （1 1）薄束薄束薄束薄束fasciculus gracilis:fasciculus gracilis:T5 T5 以下以下以下以下 楔束楔束楔束楔束fasciculus cuneatus:fasciculus cuneatus:T4 T4 以上以上以上以上 传导传导意意意意识识性本体性本体性本体性本体感感感感觉觉 精精精精细细触触触触觉觉（如两点辨（如两点辨（如两点辨（如两点辨别觉别觉）终终止于薄束核和楔束核。止于薄束核和楔束核。止于薄束核和楔束核。止于薄束核和楔束核。39.（2）脊髓丘）脊髓丘脑束束Spinothalamic Tract 起自脊髓灰起自脊髓灰起自脊髓灰起自脊髓灰质质和和和和IV-IV-IV-IV-层层，经经白白白白质质前前前前连连合越合越合越合越边边后在同后在同后在同后在同节节或上或上或上或上1-21-21-21-2节节的外的外的外的外侧侧索和前索索和前索索和前索索和前索上行，当上行至上行，当上行至上行，当上行至上行，当上行至脑脑干下部干下部干下部干下部时时，脊髓丘脊髓丘脊髓丘脊髓丘脑脑前束加入内前束加入内前束加入内前束加入内侧侧丘系，丘系，丘系，丘系，而脊髓丘而脊髓丘而脊髓丘而脊髓丘脑侧脑侧束束束束纤维纤维自成脊自成脊自成脊自成脊髓丘系髓丘系髓丘系髓丘系继续继续上行上行上行上行40.脊髓丘脊髓丘脊髓丘脊髓丘脑脑前束前束前束前束anterior spinothalamic tractanterior spinothalamic tract：传导传导粗触粗触粗触粗触觉觉，压觉压觉 脊髓丘脊髓丘脊髓丘脊髓丘脑侧脑侧束束束束 lateral spinothalamic tract lateral spinothalamic tract：传导传导痛痛痛痛温温温温觉觉 止于：止于：止于：止于：丘丘丘丘脑脑腹后外腹后外腹后外腹后外侧侧核核核核脊髓丘脊髓丘脊髓丘脊髓丘脑侧脑侧束束束束脊髓丘脊髓丘脊髓丘脊髓丘脑脑前束前束前束前束41.1)1)脊髓小脊髓小脊髓小脊髓小脑脑后束后束后束后束posterior spinocerebellar tractposterior spinocerebellar tract:主要起自同主要起自同主要起自同主要起自同侧侧板板板板层层的背核，的背核，的背核，的背核，仅见仅见于于于于L2L2以上脊髓以上脊髓以上脊髓以上脊髓节节段段段段2 2)脊髓小脊髓小脊髓小脊髓小脑脑前束前束前束前束anterior spinocerebellar tractanterior spinocerebellar tract：主要起自腰骶膨大主要起自腰骶膨大主要起自腰骶膨大主要起自腰骶膨大节节段板段板段板段板层层-层层的外的外的外的外侧侧部，大部分交叉至部，大部分交叉至部，大部分交叉至部，大部分交叉至对侧对侧上行，上行，上行，上行，小部分不交叉小部分不交叉小部分不交叉小部分不交叉经经小小小小脑脑上脚上脚上脚上脚进进入小入小入小入小脑脑皮皮皮皮质质传导传导非意非意非意非意识识性本体感性本体感性本体感性本体感觉觉（3 3 3）脊髓小脊髓小脊髓小脊髓小脊髓小脊髓小脑脑脑束束束束束束 脊髓小脊髓小脊髓小脊髓小脑脑后束后束后束后束脊髓小脊髓小脊髓小脊髓小脑脑前束前束前束前束脊神脊神脊神脊神经节经节42.皮皮质质脊髓脊髓侧侧束束皮皮质质脊髓前束脊髓前束前角运前角运动动元元2 2 下行下行纤维束束 （1 1）皮）皮）皮）皮质质脊髓脊髓脊髓脊髓束束束束corticospinal tractcorticospinal tract 1 1)皮皮皮皮质质脊髓脊髓脊髓脊髓侧侧束束束束lateral corticospinal tractlateral corticospinal tract：交叉交叉交叉交叉 2 2)皮皮皮皮质质脊髓前束脊髓前束脊髓前束脊髓前束anterior corticospinal tractanterior corticospinal tract：不交叉不交叉不交叉不交叉作用：作用：作用：作用：支配和躯干四肢骨骼肌。支配和躯干四肢骨骼肌。支配和躯干四肢骨骼肌。支配和躯干四肢骨骼肌。来源：来源：来源：来源：大大大大脑脑皮皮皮皮质质。43.（2 2）红红核脊髓束：核脊髓束：核脊髓束：核脊髓束：兴奋兴奋屈肌屈肌屈肌屈肌（3 3）前庭脊髓束：）前庭脊髓束：）前庭脊髓束：）前庭脊髓束：兴奋兴奋伸肌伸肌伸肌伸肌（4 4）网状脊髓束：）网状脊髓束：）网状脊髓束：）网状脊髓束：躯干四肢近端肌的运躯干四肢近端肌的运躯干四肢近端肌的运躯干四肢近端肌的运动动控制控制控制控制 （5 5）顶顶盖脊髓束：盖脊髓束：盖脊髓束：盖脊髓束：兴奋对侧颈兴奋对侧颈肌，抑制同肌，抑制同肌，抑制同肌，抑制同侧颈侧颈肌肌肌肌（6 6）内）内）内）内侧纵侧纵束：束：束：束：调节调节眼球运眼球运眼球运眼球运动动与与与与头头部姿部姿部姿部姿势势 红红核脊髓束核脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束网状脊髓束内内侧纵侧纵束束44.脊髓白脊髓白脊髓白脊髓白质纤维质纤维束排列的位置关系束排列的位置关系束排列的位置关系束排列的位置关系45.白白白白质质包外灰居中，灰包外灰居中，灰包外灰居中，灰包外灰居中，灰质质断面似蝶形；断面似蝶形；断面似蝶形；断面似蝶形；前角运前角运前角运前角运动动后感后感后感后感觉觉，侧侧角交感在腰胸；角交感在腰胸；角交感在腰胸；角交感在腰胸；前前前前侧侧后索后索后索后索传导传导束，束，束，束，联络颈节联络颈节上下行；上下行；上下行；上下行；后索薄楔内外位，深感精触后索薄楔内外位，深感精触后索薄楔内外位，深感精触后索薄楔内外位，深感精触较较固定；固定；固定；固定；前前前前侧侧索内上下全，冷索内上下全，冷索内上下全，冷索内上下全，冷热热触触触触压压和运和运和运和运动动。后正中沟后正中沟后外后外侧侧沟沟后索后索外外侧侧索索前外前外侧侧沟沟前正中裂前正中裂前索前索前角前角中央管中央管灰灰质质后后连连合合灰灰质质前前连连合合后中后中间间沟沟后角后角46.三、脊髓三、脊髓功能功能 上、下行上、下行上、下行上、下行传导传导径路的中径路的中径路的中径路的中继继站；站；站；站；反射中枢。反射中枢。反射中枢。反射中枢。47.单单突触反射：突触反射：突触反射：突触反射：一个一个一个一个传传入神入神入神入神经经元和一个元和一个元和一个元和一个传传出神出神出神出神经经元元元元节节段段段段内反射：内反射：内反射：内反射：只涉及一个脊髓只涉及一个脊髓只涉及一个脊髓只涉及一个脊髓节节段的反射段的反射段的反射段的反射节节段段段段间间反射：反射：反射：反射：跨跨跨跨节节段的反射段的反射段的反射段的反射躯体躯体躯体躯体反射：反射：反射：反射：骨骼肌骨骼肌骨骼肌骨骼肌的反射的反射的反射的反射活活活活动动，有，有，有，有牵张牵张反射反射反射反射、屈曲反射、浅反射等、屈曲反射、浅反射等、屈曲反射、浅反射等、屈曲反射、浅反射等 内内内内脏脏反射：反射：反射：反射：刺激内刺激内刺激内刺激内脏脏引起内引起内引起内引起内脏脏反反反反应应躯体内躯体内躯体内躯体内脏脏反射：反射：反射：反射：刺激躯体引起内刺激躯体引起内刺激躯体引起内刺激躯体引起内脏脏反反反反应应内内内内脏脏躯体躯体躯体躯体反射：反射：反射：反射：刺激内刺激内刺激内刺激内脏脏引起躯体反引起躯体反引起躯体反引起躯体反应应（一）（一）脊髓反射脊髓反射 spinal reflex是指脊髓固有的反射，其反射弧是指脊髓固有的反射，其反射弧是指脊髓固有的反射，其反射弧是指脊髓固有的反射，其反射弧为为：感受器：感受器：感受器：感受器脊神脊神脊神脊神经节经节内感内感内感内感觉觉神神神神经经元及后根元及后根元及后根元及后根传传入入入入纤维纤维脊髓固有束神脊髓固有束神脊髓固有束神脊髓固有束神经经元及固有束元及固有束元及固有束元及固有束脊髓运脊髓运脊髓运脊髓运动动神神神神经经元及前根元及前根元及前根元及前根传传出出出出纤维纤维效效效效应应器。器。器。器。48.1.1.牵张牵张反射反射反射反射 stretch reflexstretch reflex（包括深反射和肌（包括深反射和肌（包括深反射和肌（包括深反射和肌张张力反射）力反射）力反射）力反射）肌肉、肌腱肌肉、肌腱肌肉、肌腱肌肉、肌腱脊神脊神脊神脊神经经后根后根后根后根-运运运运动动神神神神经经元元元元脊神脊神脊神脊神经经前根前根前根前根肌肉收肌肉收肌肉收肌肉收缩缩49.2、屈曲、屈曲反射反射 flexor reflex 皮肤皮肤皮肤皮肤脊神脊神脊神脊神经经后根后根后根后根后角后角后角后角中中中中间间神神神神经经元元元元-运运运运动动神神神神经经元元元元肌肉收肌肉收肌肉收肌肉收缩缩脊神脊神脊神脊神经经前根前根前根前根50.（二）脊髓（二）脊髓损伤的一些表的一些表现 脊髓全横断脊髓全横断脊髓全横断脊髓全横断损伤损伤：脊髓休克脊髓休克脊髓休克脊髓休克脊髓半横断：脊髓半横断：脊髓半横断：脊髓半横断：布朗布朗布朗布朗-色夸色夸色夸色夸综综合征合征合征合征 51.中央灰中央灰中央灰中央灰质质周周周周围围病病病病变变：感感感感觉觉分离分离分离分离 前角前角前角前角损伤损伤：脊髓灰脊髓灰脊髓灰脊髓灰质质炎，弛炎，弛炎，弛炎，弛缓缓性性性性瘫痪瘫痪 52.后索后索后索后索损伤损伤：薄束薄束薄束薄束下肢运下肢运下肢运下肢运动动、位置和振、位置和振、位置和振、位置和振动觉动觉障碍障碍障碍障碍 楔束楔束楔束楔束上肢运上肢运上肢运上肢运动动、位置和振、位置和振、位置和振、位置和振动觉动觉障碍障碍障碍障碍皮皮皮皮质质脊髓脊髓脊髓脊髓侧侧束束束束损伤损伤 ：同同同同侧损伤侧损伤平面以下平面以下平面以下平面以下痉挛痉挛性性性性瘫痪瘫痪白白白白质质前前前前连连合合合合损伤损伤：双双双双侧侧相相相相应应部位温痛部位温痛部位温痛部位温痛觉丧觉丧失失失失脊髓丘脊髓丘脊髓丘脊髓丘脑脑束束束束损伤损伤：损伤对侧损伤对侧1-21-21-21-2节节段以下皮肤温痛段以下皮肤温痛段以下皮肤温痛段以下皮肤温痛觉觉消失或减退消失或减退消失或减退消失或减退53.女孩，女孩，女孩，女孩，5 5岁岁，两个月前突然出，两个月前突然出，两个月前突然出，两个月前突然出现现高高高高热热，三天后，三天后，三天后，三天后发现发现左下肢不左下肢不左下肢不左下肢不能活能活能活能活动动，以后体温，以后体温，以后体温，以后体温虽虽然降至正常然降至正常然降至正常然降至正常,但左下肢的运但左下肢的运但左下肢的运但左下肢的运动动仍未恢复仍未恢复仍未恢复仍未恢复,且且且且肢体逐肢体逐肢体逐肢体逐渐变细渐变细。经检查发现经检查发现：左下肢完全：左下肢完全：左下肢完全：左下肢完全瘫痪瘫痪，肌，肌，肌，肌张张力减退，力减退，力减退，力减退，膝和跟腱腱反射消失，肌肉明膝和跟腱腱反射消失，肌肉明膝和跟腱腱反射消失，肌肉明膝和跟腱腱反射消失，肌肉明显显萎萎萎萎缩缩，无病理反射，深、浅感，无病理反射，深、浅感，无病理反射，深、浅感，无病理反射，深、浅感觉觉未未未未发现发现异常。异常。异常。异常。请问请问：1.1.该该疾病是中枢神疾病是中枢神疾病是中枢神疾病是中枢神经经受受受受损损，还还是周是周是周是周围围神神神神经经受受受受损损。2.2.病病病病变变部位部位部位部位应应在何在何在何在何处处？3.3.根据以上根据以上根据以上根据以上临临床表床表床表床表现现，该该病的病的病的病的诊诊断是什么？依据是什么？断是什么？依据是什么？断是什么？依据是什么？断是什么？依据是什么？4.4.查阅查阅相关文献，比相关文献，比相关文献，比相关文献，比较较上、下神上、下神上、下神上、下神经经元元元元损伤损伤后后后后临临床表床表床表床表现现。病例分析病例分析54.思思 考考 题脊髓位于何脊髓位于何脊髓位于何脊髓位于何处处？外形如何？外形如何？外形如何？外形如何？脊髓灰脊髓灰脊髓灰脊髓灰质质前角、后角、中前角、后角、中前角、后角、中前角、后角、中间带间带各自主要核各自主要核各自主要核各自主要核团团的名称及功的名称及功的名称及功的名称及功能如何？能如何？能如何？能如何？脊髓白脊髓白脊髓白脊髓白质质中主要上、下行中主要上、下行中主要上、下行中主要上、下行纤维纤维束的名称及功能如何？束的名称及功能如何？束的名称及功能如何？束的名称及功能如何？何何何何谓谓脊髓脊髓脊髓脊髓节节段？脊髓段？脊髓段？脊髓段？脊髓节节段与椎骨段与椎骨段与椎骨段与椎骨对应对应关系如何？有何关系如何？有何关系如何？有何关系如何？有何临临床意床意床意床意义义？名名名名词词解解解解释释：神神神神经经核核核核 NucleusNucleus？灰灰灰灰质质 Gray matterGray matter？白白白白质质 White matterWhite matter？纤维纤维束束束束 FasciculusFasciculus？马马尾尾尾尾 Cauda epuinaCauda epuina？颈颈膨大膨大膨大膨大 Cervical enlargementCervical enlargement？55.