血气分析实例分析PPT课件.ppt
血气分析实例分析PPT课件.ppt
- 配套讲稿：
如PPT文件的首页显示word图标，表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制：
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片，仅作为作品整体效果示例展示，禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词：
- 血气 分析 实例 PPT 课件
- 资源描述：
-
血气分析实例分析河北医大二院呼吸内科张鲁涛1 1.复习常用单纯性酸碱失衡的预计代偿公式2 2.代谢性酸中毒n n原发化学变化：HCO3-n n代偿反应：PCO2 n n预计代偿公式：PCOPCO2 2=1.5 HCO=1.5 HCO3 3-+8+/-2+8+/-2n n代偿时限：1224hn n代偿极限：10mmHg3 3.代谢性碱中毒n n原发化学变化：HCO3-n n代偿反应：PCO2 n n预计代偿公式：PCO PCO2 2=0.9=0.9 HCO HCO3 3-+/-5+/-5n n代偿时限：1224hn n代偿极限：55mmHg4 4.呼吸性酸中毒n n原发化学变化：原发化学变化：PCO PCO2 2 n n代偿反应：代偿反应：HCOHCO3 3-n n预计代偿公式：预计代偿公式：急性急性代偿引起代偿引起HCOHCO3 3-升高升高34mmol/L34mmol/L慢性慢性 HCOHCO3 3-=0.35 =0.35 PCO PCO2 2+/-+/-5.585.58n n代偿时限：几分钟代偿时限：几分钟 35 35天天n n代偿极限：代偿极限：30mmol/L 4245mmol/L30mmol/L 4245mmol/L5 5.呼吸性碱中毒n n原发化学变化：原发化学变化：PCO PCO2 2 n n代偿反应：代偿反应：HCOHCO3 3-n n预计代偿公式：预计代偿公式：急性急性 HCOHCO3 3-=0.2 =0.2 PCO PCO2 2+/-2.5+/-2.5慢性慢性 HCOHCO3 3-=0.5 =0.5 PCO PCO2 2+/-2.5+/-2.5n n代偿时限：几分钟代偿时限：几分钟 35 35天天n n代偿极限：代偿极限：18mmol/L 1215mmol18mmol/L 1215mmol6 6.PH预计公式n npH=0.003 PaCO27 7.慢性阻塞性肺病n n例1：女，59岁，昏迷状态；n n血气分析：pH:7.34，PaCO2:85mmHg,PaO2:68mmHg,AB:43.5mmol/L,K+:4.1mmol/L,Na+:142mmol/L,Cl-:81mmol/L。原发与继发8 8.慢性 HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 PaCO2:85mmHgn nHCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 =0.35（85-40）+/-5.58 9 9.慢性 HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58n nHCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 =0.35（85-40）+/-5.58 =15.75+/-5.58=10.1721.331010.慢性 HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58n nHCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 =0.35（85-40）+/-5.58 =15.75+/-5.58=10.1721.33n nHCO3-=24+HCO3-n nHCO3-：34.1745.331111.慢性 HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58n nHCO3-：34.1745.33n nAB:43.5mmol/L1212.慢性 HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58n nHCO3-：34.1745.33n nAB:43.5mmol/Ln n单纯性呼吸性酸中毒1313.慢性阻塞性肺病n n例2：男，69岁，n n入院血气：n npH:7.36，n nPaCO2:58.5mmHg,n nPaO2:40.3mmHg（吸氧）,n nAB:31.6mmol/L,n nK+:2.8mmol/L,Na+:138mmol/L,n n Cl-:84mmol/L，AG:22mmol/L。1414.慢性 HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 PaCO2:58.5mmHgn nHCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 =0.35（58.5-40）+/-5.58 =6.475+/-5.58=0.89512.0551515.慢性 HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 PaCO2:58.5mmHgn nHCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 =0.35（58.5-40）+/-5.58 =6.475+/-5.58=0.89512.055n nHCO3-=24+HCO3-n nHCO3-：24.05536.0551616.慢性 HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 PaCO2:58.5mmHgn nHCO3-：24.05536.055n nAB:31.6mmol/L,n n符合呼吸性酸中毒1717.慢性 HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 PaCO2:58.5mmHgn nHCO3-：24.05536.055n nAB:31.6mmol/L,n n符合呼吸性酸中毒n n但 AG:22mmol/L16mmol/L1818.慢性 HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 PaCO2:58.5mmHgn nHCO3-：24.05536.055n nAB:31.6mmol/L,n n符合呼吸性酸中毒n n但 AG:22mmol/L16mmol/Ln n应考虑呼吸性酸中毒合并潜在性代谢性酸中毒1919.Ph正常未予重视，三日后昏迷n npH:7.16，n nPaCO2:53mmHg,n nPaO2:30.5mmHg（吸氧）,n nAB:18.4mmol/L,n nK+:3.8mmol/L,Na+:130mmol/L,n n Cl-:87mmol/L，AG:24mmol/L。2020.慢性 HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 PaCO2:53mmHgn nHCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 =0.35（53-40）+/-5.58 =4.55+/-5.58=-1.0310.13n nHCO3-=24+HCO3-n nHCO3-：2434.132121.慢性 HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 PaCO2:53mmHgn nHCO3-：2434.13n nAB:18.4mmol/L HCO3-预计值n n呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒2222.慢性 HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 PaCO2:53mmHgn n呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒n n病人随即死亡n nPaO2:30.5mmHg（吸氧）n n说明缺氧、禁食等原因，代谢性酸中毒随时可发生，应严密注意。2323.慢性阻塞性肺病n n例例3 3：男，：男，4949岁，岁，n n外院补充外院补充NaHCONaHCO3 3后昏迷入院血气：后昏迷入院血气：n npH:7.34pH:7.34，n nPaCOPaCO2 2:97mmHg:97mmHg,n nPaOPaO2 2:60.3mmHg:60.3mmHg（吸氧）（吸氧）,n nAB:49.4mmol/L,AB:49.4mmol/L,n nK K+:3.0mmol/L,Na:3.0mmol/L,Na+:132mmol/L,:132mmol/L,n n Cl Cl-:82mmol/L:82mmol/L，AG:10mmol/LAG:10mmol/L。2424.慢性 HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 PaCO2:97mmHgn nHCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 =0.35（97-40）+/-5.58 =19.95+/-5.58=14.3725.53n nHCO3-=24+HCO3-n nHCO3-：38.3749.532525.慢性 HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 PaCO2:97mmHgn nHCO3-：38.3749.53n nAB:49.4mmol/Ln n呼吸性酸中毒n npH=0.003 PaCO2n npH=0.003 57=0.171n nPH=7.2294245mmol/Ln n呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒2727.n nPaCO2:97mmHg40mmHgn nAB:49.4mmol/L4245mmol/Ln npH:7.34n n呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒2828.慢性阻塞性肺病n n例4：男，64岁，n n主因慢性咳、痰10余年，心慌气短3年，加重6天入院，血气：n npH:7.38，n nPaCO2:62mmHg,n nAB:34mmol/L,SB:31mmol/L，BE:+8.3mmol/L2929.慢性 HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 PaCO2:62mmHgn nHCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 =0.35（62-40）+/-5.58 =2.1213.28n nHCO3-=24+HCO3-n nHCO3-：26.1237.28n nAB:34mmol/Ln n呼吸性酸中毒3030.入院后应用呼吸兴奋剂、速尿、激素治疗，5天后肌肉颤动，精神萎靡，嗜睡，时烦躁，随地小便。n npH:7.422，n nPaCO2:56mmHg,n nAB:35.3mmol/L,n nBE:+10mmol/L3131.慢性 HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 PaCO2:56mmHgn nHCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 =0.35（56-40）+/-5.58 =0.0211.18n nHCO3-=24+HCO3-n nHCO3-：24.0235.18n nAB:35.3mmol/Ln n呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒3232.入院后应用呼吸兴奋剂、速尿、激素治疗，5天后肌肉颤动，精神萎靡，嗜睡，时烦躁，随地小便。n npH:7.4227.40n nPaCO2:56mmHg,n nAB:35.3mmol/L,n npH=0.003 PaCO2n npH=0.003 16=0.048n nPH=7.3527.422n n呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒3333.支气管哮喘n n例1：女，28岁，n n主因发作性喘息3年，加重2天入院，入院血气：n npH:7.516，n nPaCO2:20mmHg,n nPaO2:53.3mmHgnAB:16.5mmol/L，BE:-6.1mmol/L3434.慢性 HCO3-=0.5 PCO2+/-2.5 PaCO2:20mmHgn n HCOHCO3 3-=0.5 =0.5 PCO PCO2 2+/-2.5+/-2.5n n HCOHCO3 3-=0.5 =0.5 （40-2040-20）+/-2.5+/-2.5 =0.5 20+/-2.5 =0.5 20+/-2.5 =10+/-2.5=10+/-2.5=7.512.57.512.5n nHCO3-=24-HCO3 =11.516.5n nAB:16.5mmol/Ln n呼吸性碱中毒3535.支气管哮喘n n例2：女，38岁，n n发作性喘息26年，下肢浮肿10天入院。n n呼吸：24次/分，口唇发绀，双肺满布哮鸣音及时性罗音，呼其延长。ECG:右室肥厚，心肌缺血。n n诊断：哮喘急性发作、肺心病、肺气肿3636.支气管哮喘治疗前血气：n npH:7.29，n nPaCO2:77.7mmHg,n nPaO2:57.8mmHg,n nAB:37.7mmol/L,BE:10.9mmol/L3737.慢性 HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 PaCO2:77.7mmHgn nHCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 =0.35（77.7-40）+/-5.58 =7.61518.775n nHCO3-=24+HCO3-n nHCO3-：31.61542.775n nAB:37.7mmol/L pH:7.29n n 失代偿呼吸性酸中毒3838.支气管哮喘治疗后血气：n npH:7.366，n nPaCO2:46.7mmHg,n nPaO2:45.6mmHg,n nAB:27.7mmol/L,BE:1.4mmol/L 3939.慢性 HCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 PaCO2:46.7mmHgn nHCO3-=0.35 PCO2+/-5.58 =0.35（46.7-40）+/-5.58 =-3.2357.925n nHCO3-=24+HCO3-n nHCO3-：2431.925n nAB:27.7mmol/L pH:7.366n n代偿呼吸性酸中毒4040.肝性脑病n n血气：n npH:7.532，n nPaCO2:23.9mmHg,n nAB:28.2mmol/L,n nK+:5.5mmol/L,Na+:128mmol/L,n nCl-:90mmol/L，n n呼碱合并代碱4141.慢性 HCO3-=0.5 PCO2+/-2.5 PaCO2:23.9mmHgn n HCOHCO3 3-=0.5 =0.5 PCO PCO2 2+/-2.5+/-2.5n n HCOHCO3 3-=0.5 =0.5 （40-23.940-23.9）+/-2.5+/-2.5 =8.05+/-2.5 =8.05+/-2.5 =5.5510.555.5510.55n nHCO3-=24-HCO3 =18.4513.45n nAB:28.2mmol/Ln n呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒4242.代谢性酸中毒n n例1：男，53岁，n n因肺部包块行肺叶切除术，术后给予10%糖2500ml2天，继以10%糖1000ml5天，后5%糖1000ml2天，未予盐水，术后7天开始烦躁，给予镇静治疗，病人淡漠，血压下降，60/40mmHg。呼吸深快。4343.代谢性酸中毒n npH:7.039，n nPaCO2:13.9mmHg,n nPaO2:87.2mmHg,n nAB:3.8mmol/L,SB:5.8mmol/L,BE:-27.1mmol/Ln nGlu:25mmol/L,尿糖：+，尿酮体阳性4444.预计代偿公式：PCOPCO2 2=1.5 HCO=1.5 HCO3 3-+8+/-2+8+/-2n npH:7.039，n nPaCO2:13.9mmHg,n nAB:3.8mmol/L4545.预计代偿公式：PCOPCO2 2=1.5 HCO=1.5 HCO3 3-+8+/-2+8+/-2n npH:7.039，n nPaCO2:13.9mmHg,n nAB:3.8mmol/Ln nPCOPCO2 2=1.5 HCO=1.5 HCO3 3-+8+/-2+8+/-2n nPCOPCO2 2=1.5=1.5 3.8+8+/-2=11.7+8+/-2=11.715.715.7n nPaCO2:13.9mmHg （11.711.715.715.7）n n代谢性酸中毒4646.代谢性酸中毒n n例2：男，84岁，n n高血压50年，合并贫血n nBUN:25mmol/L,Cre:502umol/Ln n尿蛋白：+4747.代谢性酸中毒n n血气：n npH:7.11，n nPaCO2:16mmHg,n nPaO2:90mmHg（吸氧）,n nAB:6mmol/L,BE:-22mmol/Ln nK+:5.0mmol/L,Na+:98mmol/L,n n Cl-:98mmol/L。4848.预计代偿公式：代酸 PCOPCO2 2=1.5 HCO=1.5 HCO3 3-+8+/-2+8+/-2n npH:7.11，n nPaCO2:16mmHg,n nAB:6mmol/L4949.预计代偿公式：PCOPCO2 2=1.5 HCO=1.5 HCO3 3-+8+/-2+8+/-2n npH:7.11，n nPaCO2:16mmHg,n nAB:6mmol/Ln nPCOPCO2 2=1.5 HCO=1.5 HCO3 3-+8+/-2+8+/-2n nPCOPCO2 2=1.5=1.5 6+8+/-2=15+8+/-2=151919n nPaCO2:16mmHg （151519 19）n n代谢性酸中毒5050.代谢性碱中毒n n例1：男，56岁，n n胆囊切除、十二指肠与胆总管吻合术后腹痛、呕吐入院。n n给予禁食、胃肠减压、输液、每日补钾3克。5151.代谢性碱中毒n n第10日查血气：n npH:7.53，n nPaCO2:45mmHg,n nAB:34mmol/L,BE:+10.9mmol/Ln nK+:3.1mmol/L,Na+:145mmol/L,n n Cl-:98mmol/L。5252.预计代偿公式：代碱 PCO2=0.9 HCO3-+/-5n npH:7.53，n nPaCO2:45mmHg,n nAB:34mmol/L5353.预计代偿公式：代碱 PCO2=0.9 HCO3-+/-5n npH:7.53，n nPaCO2:45mmHg,n nAB:34mmol/Ln n PCO PCO2 2=0.9=0.9 HCO HCO3 3-+/-5+/-5n n PCO PCO2 2=0.9=0.9 10+/-5=4 10+/-5=41414n nPaCO2:45mmHg （4454）n n代谢性碱中毒5454.代谢性碱中毒n n例2：男，79岁，n n金葡菌肺炎5天。5555.代谢性碱中毒n n入院血气：n npH:7.605，n nPaCO2:32mmHg,n nAB:32.8mmol/L,SB:33.6mmol/L BE:+11.9mmol/Ln nK+:2.9mmol/L,Na+:141mmol/L,n n Cl-:94mmol/L。5656.预计代偿公式：（代碱）PCO2=0.9 HCO3-+/-5n npH:7.605，n nPaCO2:32mmHg,n nAB:32.8mmol/L5757.预计代偿公式：（代碱）PCO2=0.9 HCO3-+/-5n npH:7.605，n nPaCO2:32mmHg,n nAB:32.8mmol/Ln n PCO2=0.9 HCO3-+/-5n n PCO2=0.9 8.8+/-5 =2.9212.92 PaCO2 ：（42.9252.92）代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒5858.慢性（呼碱）HCO3-=0.5 PCO2+/-2.5n npH:7.605，n nPaCO2:32mmHg,n nAB:32.8mmol/L5959.慢性（呼碱）HCO3-=0.5 PCO2+/-2.5n npH:7.605，n nPaCO2:32mmHg,n nAB:32.8mmol/Ln n HCOHCO3 3-=0.5 =0.5 PCO PCO2 2+/-2.5+/-2.5n n HCOHCO3 3-=0.5 7.2+/-2.5=0.5 7.2+/-2.5n n HCOHCO3 3-=1.16.11.16.1n nHCOHCO3 3-:（17.922.917.922.9）呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒6060.课件可在网上下载n n邮件地址：“二院呼吸内科”汉语拼音密码：9999996161.展开阅读全文
咨信网温馨提示：1、咨信平台为文档C2C交易模式，即用户上传的文档直接被用户下载，收益归上传人（含作者）所有；本站仅是提供信息存储空间和展示预览，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿，我们不确定上传用户享有完全著作权，根据《信息网络传播权保护条例》，如果侵犯了您的版权、权益或隐私，请联系我们，核实后会尽快下架及时删除，并可随时和客服了解处理情况，尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确)，网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据，个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决，平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺，下载前须认真查看，确认无误后再购买，务必慎重购买；若有违法违纪将进行移交司法处理，若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传，付费前请自行鉴别，如您付费，意味着您已接受本站规则且自行承担风险，本站不进行额外附加服务，虚拟产品一经售出概不退款（未进行购买下载可退充值款），文档一经付费（服务费）、不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印，是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已，我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改，文档下载后都不会有水印标识（原文档上传前个别存留的除外），下载后原文更清晰；试题试卷类文档，如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案，请知晓；PPT和DOC文档可被视为“模板”，允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容；PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得，本站不作要求视为允许，下载前可先查看【教您几个在下载文档中可以更好的避免被坑】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用；网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽－－等)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题，请及时联系平台进行协调解决，联系【微信客服】、【QQ客服】，若有其他问题请点击或扫码反馈【服务填表】；文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“【版权申诉】”，意见反馈和侵权处理邮箱：1219186828@qq.com；也可以拔打客服电话：0574-28810668；投诉电话：18658249818。
实名认证
平台协调中心【客服】
自信AI助手
微信客服
客服QQ
发送邮件
意见反馈
链接地址：https://www.zixin.com.cn/doc/795695.html