非骨化性纤维瘤病与骨纤维皮质缺损的鉴别.ppt

读书报告 林淳 患儿女，5岁10月，因“左大腿疼痛伴跛行2天”入院。查体：左下肢无局部红肿，左大腿近端局部压痛可疑阳性，左下肢活动查体未见明显异常。CT谈非骨化性纤维瘤 与纤维骨皮质缺损的异同 纤维骨皮质缺损（fibrous cortical defect，FCD）骨干骺端纤维骨皮质缺损局限于皮质非肿瘤性病变因局部骨膜化骨障碍，纤维组织增生或骨膜下纤维组织侵入皮质所致非骨化性纤维瘤（non-ossifying fibroma，NOF）干骺端纤维性骨皮质缺损侵入髓腔纤维组织细胞性肿瘤（2013年 第4版WHO骨肿瘤分类）病理成分：纤维组织病因：骨膜化骨障碍所致纤维骨皮质缺损愈合非骨化性纤维瘤手术转归纤维纤维性骨皮性骨皮质质缺缺损损非骨化性非骨化性纤维纤维瘤瘤好好发发部位部位四肢长骨干骺端好好发发年年龄龄儿童病理特点病理特点大小不一，可位于骨内或骨周围软组织，切面呈灰白色或灰黄色，由梭形纤维母细胞组成，编织成漩涡状，可有少量出血及含铁血黄素沉着临临床症状床症状常无明显临床症状及体征，偶有局部酸痛肿胀，多因外伤或体检时发现是否是否肿肿瘤瘤否是病灶范病灶范围围局限于骨皮质侵入髓腔X线线表表现现长骨干骺端椭圆形病变，皮质内典型透光区，病变周可见硬化带，部分有分隔，病灶周未见骨膜反应及软组织肿胀同左，病变范围小者几毫米，大者几厘米，病变大者可皮质膨胀变薄CT表表现现骨皮质成杯口状或碟状凹陷，内缘有硬化缘与髓腔分隔，外缘无骨外壳亦无连续的骨皮质同左，内缘凸向髓腔，硬化环完整MR表表现现中心呈长T2短T1信号，边缘强化呈短T2长T1信号同左，侵入髓腔，骨皮质膨胀变薄，有凹陷性缺损预预后后可自愈，亦可转化为非骨化性纤维瘤预后良好，无恶性报道，（手术刮除，植骨？）鉴别诊鉴别诊断断纤维结构不良、骨巨细胞瘤、Brodie脓肿、干骺端结核、骨化性纤维瘤、孤立性骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿本病例中患儿左大腿MR图像参考文献于秀淳，骨肿瘤诊治纲要，山东科技出版社，2009蔡郑东，纪方，实用骨肿瘤学，人民军医出版社，2004第4版WHO骨肿瘤分类，2013医学影像鉴别诊断指南丛书吴振华，2005吴恩惠，医学影像诊断学，人民卫生出版社，2001