压疮的分级和护理原则.pptx
《压疮的分级和护理原则.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《压疮的分级和护理原则.pptx(31页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、压疮的分级及护理原则Page1XXX医院XXX科XXX2 压疮一直是临床护理工作中较为压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题。棘手的问题。在压疮治疗方面无论医务人员还在压疮治疗方面无论医务人员还是病人、家属都还在使用一些过是病人、家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段时或不恰当的方法和手段3压疮(Pressure Sore)定义:是机体某一部位因长期过度受压,由压力、剪力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见,特别是瘫痪患者。4概 述流行病学分析压疮一般分为三类:流行病学分析压疮一般分为三类:青年人神经病变患者;高龄患者;住院患者;压疮的确切发病率难
2、以确定,原因是数量变化很大。患者在住院期间有310的病人发生压疮。5概 述文献报道发病率与发病年龄呈稳定性增加,而住院的高龄患者流行病学可增加到2032;70岁或70岁以上年龄患者、髋关节骨折患者,压疮发生率为10。6概 述压疮发生率(国外有关资料统计)住院老年人,发生率为1025。急救医院,发生率为9.2。一般医院的发生率为314。患病未入院而在家中治疗发生率为50%压疮病人的护理量增加50%7压疮的分级传统分级方法根据临床表现,压疮可分为三期:I 红斑期红斑期:身体局部长期受压后,局部血液循环不良,受压部位组织缺血、缺氧,小动脉反应性扩张,使局部呈充血状,局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿。如
3、果受压情况继续存在,皮肤呈现青紫色。II 水疱期水疱期:毛细血管通透性增加,局部出现大小不一的水疱。真皮及皮下组织也进一步肿胀,皮肤发红,充血,组织硬结更加明显。8压疮的分级传统分级方法III 溃疡期溃疡期浅度溃疡期浅度溃疡期:溃疡表浅,深度不超过皮肤全层。临床表现为溃疡周缘不整齐,基底部苍白(血液供应障碍),肉芽组织生长不良。还可发现创面周缘有厚而坚硬的瘢痕组织形成。深度溃疡期深度溃疡期:浅度溃疡向深层次发展,累及筋膜、肌肉甚或骨骼。临床表现为创面呈现黑色坏死状;如并发有细菌感染,创面分泌物常有异味,呈脓性。9压疮的分级国际分级方法National Pressure Ulcer Adviso
4、ry Panel(2007)标准分级可疑深部组织损伤期:皮肤完整,局部黑紫,或有水疱,伴有硬结、疼痛Stage 1:皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白.Stage 2:皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡.(水泡,擦伤等)Stage 3:伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口)Stage 4:伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等不可分期:全皮层缺损,有焦痂或腐肉覆盖10可疑深部组织损伤期:局部皮肤完整,呈紫色或局部皮肤完整,呈紫色或黑紫色,或有血疱。伴有疼痛、黑紫色,或有血疱。伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现。可局部硬结、热或凉等表现。可能会发展为被一层薄的焦痂覆能会发展为被一层薄
5、的焦痂覆盖;即便接受最好的治疗,也盖;即便接受最好的治疗,也可能会快速发展成为深层组织可能会快速发展成为深层组织的破溃。的破溃。Stage 1:11 局部皮肤完整,有指压不局部皮肤完整,有指压不变白的红肿。与周围组织比,变白的红肿。与周围组织比,可能有疼痛、硬结、松软、热可能有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现。肤色较深者不易或凉等表现。肤色较深者不易判断,可归为高危人群。判断,可归为高危人群。Stage 212 真皮层部分缺损,表现为真皮层部分缺损,表现为有光泽或干的浅表、开放的溃有光泽或干的浅表、开放的溃疡,伤口床呈粉红色,没有腐疡,伤口床呈粉红色,没有腐肉或瘀肿(瘀肿显示可疑深部肉或瘀肿(瘀
6、肿显示可疑深部软组织损伤)。也可表现为一软组织损伤)。也可表现为一个完整或破溃的水疱。个完整或破溃的水疱。Stage 313 全皮层缺损。可见皮下脂全皮层缺损。可见皮下脂肪,但没有骨骼、肌腱或肌肉肪,但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露;有腐肉,但未涉及深部暴露;有腐肉,但未涉及深部组织。可有潜行和窦道。鼻梁、组织。可有潜行和窦道。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织,耳、枕部和踝部没有皮下组织,因此因此III期溃疡较为表浅。而期溃疡较为表浅。而一些肥胖的部位会非常深。一些肥胖的部位会非常深。Stage 4:14 全皮层缺损,伴有骨骼、全皮层缺损,伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。伤口床可肌腱或肌肉的暴露。伤口床
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 分级 护理 原则
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。