消毒隔离技术规范课件.ppt

消毒隔离技术规范消毒隔离技术规范汪雨萍汪雨萍一、定义一、定义.消毒消毒:是用物理或化学方法清除传播媒介上是用物理或化学方法清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理的病原微生物，使其达到无害化的处理.灭菌：是杀灭或清除外环境的一切微生物灭菌：是杀灭或清除外环境的一切微生物的处理的处理消毒剂：杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到消毒或灭消毒剂：杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到消毒或灭菌效果的制剂根据杀菌作用的强弱分为：菌效果的制剂根据杀菌作用的强弱分为：.高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定作用，达到高水平消毒制剂。子等，对细菌芽孢也有一定作用，达到高水平消毒制剂。主要有环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、戊二醛、等。主要有环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、戊二醛、等。2.中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、病毒、真菌中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、病毒、真菌及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。主要有碘及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。主要有碘伏、乙醇等。伏、乙醇等。.低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。如苯扎溴铵等。毒要求的制剂。如苯扎溴铵等。医院常用的化学消毒剂及用法医院常用的化学消毒剂及用法.碱性戊二醛：主要作用于不耐热、怕腐蚀器碱性戊二醛：主要作用于不耐热、怕腐蚀器械消毒灭菌的首选消毒剂，灭菌作用小时。械消毒灭菌的首选消毒剂，灭菌作用小时。.含氯的消毒剂为高效、广谱消毒剂，广泛用于含氯的消毒剂为高效、广谱消毒剂，广泛用于医疗污染物品浸泡消毒及物体表面的擦拭消毒，医疗污染物品浸泡消毒及物体表面的擦拭消毒，使用浓度范围一般为使用浓度范围一般为mg/L,作用作用时间为分钟。如非感染性疾病病人使时间为分钟。如非感染性疾病病人使用后的物品可用有效氯浓度为用后的物品可用有效氯浓度为 mg/L的消毒剂浸泡分钟，感染性疾病病人使的消毒剂浸泡分钟，感染性疾病病人使用后的物品可用有效氯浓度为用后的物品可用有效氯浓度为 mg/L的消毒剂浸泡分钟，对医院感染的消毒剂浸泡分钟，对医院感染重点部门可用重点部门可用mg/L有效氯常规擦拭地面，有效氯常规擦拭地面，湿布可用湿布可用 mg/L有效氯浸泡分钟后洗净有效氯浸泡分钟后洗净，晾干备用。，晾干备用。.含碘消毒剂：包括碘及以碘为主要杀菌成分的各种制剂含碘消毒剂：包括碘及以碘为主要杀菌成分的各种制剂,碘伏是碘与表面活性剂及增溶的剂形成的不定型络合物碘伏是碘与表面活性剂及增溶的剂形成的不定型络合物,属属中效消毒剂中效消毒剂,适用于皮肤、黏膜等的消毒。适用于皮肤、黏膜等的消毒。4.乙醇：属中效消毒剂乙醇：属中效消毒剂,主要用于皮肤消毒，医院也可用主要用于皮肤消毒，医院也可用75%的乙醇浸泡体温表。的乙醇浸泡体温表。5.过氧乙酸：具有广谱、高效、低毒的优点，缺点是稳定性过氧乙酸：具有广谱、高效、低毒的优点，缺点是稳定性差，对金属及织物有腐蚀性，使用方法有浸泡、擦拭、喷差，对金属及织物有腐蚀性，使用方法有浸泡、擦拭、喷洒等。对一般污染物品的消毒，用洒等。对一般污染物品的消毒，用500mg/L过氧乙酸溶液过氧乙酸溶液浸泡浸泡30分钟。对细菌芽孢污染物品用分钟。对细菌芽孢污染物品用1000mg/L过氧乙酸过氧乙酸溶液浸泡分钟，灭菌时浸泡溶液浸泡分钟，灭菌时浸泡30分钟分钟,15%过氧乙酸用于过氧乙酸用于熏蒸消毒熏蒸消毒,2%过氧乙酸用于喷雾消毒过氧乙酸用于喷雾消毒,作用时间为作用时间为30-60分分钟钟.6.环氧乙烷环氧乙烷:是一种广谱、高效的气体，不损是一种广谱、高效的气体，不损害灭菌的物品且穿透力很强，是目前最主害灭菌的物品且穿透力很强，是目前最主要的低温灭菌方法之一。要的低温灭菌方法之一。7.双氧水：适用于创面的清洗双氧水：适用于创面的清洗消毒灭菌的方法：消毒灭菌的方法：.物理消毒法物理消毒法.化学消毒法化学消毒法物理消毒法：物理消毒法：.热力消毒和灭菌法：主要包括干热、湿热热力消毒和灭菌法：主要包括干热、湿热方法，为医院消毒的首选的方法。干热灭方法，为医院消毒的首选的方法。干热灭菌适用于不怕高温但怕湿物品的灭菌，主菌适用于不怕高温但怕湿物品的灭菌，主要用于玻璃器皿、油剂和粉剂的灭菌。湿要用于玻璃器皿、油剂和粉剂的灭菌。湿热灭菌医院广泛使用的压力蒸汽灭菌法，热灭菌医院广泛使用的压力蒸汽灭菌法，可分为下排式和预真空式压力灭菌器可分为下排式和预真空式压力灭菌器。.紫外线消毒：紫外线对细菌、病毒、真菌、紫外线消毒：紫外线对细菌、病毒、真菌、芽孢和衣原体均有杀灭作用，但紫外线穿芽孢和衣原体均有杀灭作用，但紫外线穿透力弱，不适应物品的灭菌。适用于病房透力弱，不适应物品的灭菌。适用于病房空气、物体表面的消毒处理，用紫外线灯空气、物体表面的消毒处理，用紫外线灯直接照射消毒房间，照射时间一般大于直接照射消毒房间，照射时间一般大于分钟，消毒有效区为灯管周围分钟，消毒有效区为灯管周围.米处。使用紫外线灯直接照射消毒，人米处。使用紫外线灯直接照射消毒，人不得在室内。不得在室内。化学消毒法：分为醛类、卤素类、烷基化气化学消毒法：分为醛类、卤素类、烷基化气体类、过氧化物类、酚类、醇类、季铵盐体类、过氧化物类、酚类、醇类、季铵盐类、胍类、杂环类等消毒剂。类、胍类、杂环类等消毒剂。高度危险性物品：进入人体无菌组织或血管高度危险性物品：进入人体无菌组织或血管系统的物品，接触受损皮肤、黏膜的物品。系统的物品，接触受损皮肤、黏膜的物品。所需消毒水平：灭菌所需消毒水平：灭菌中度危险性物品：接触人体黏膜的物品。所中度危险性物品：接触人体黏膜的物品。所需消毒水平：高水平消毒中水平消毒需消毒水平：高水平消毒中水平消毒低度危险性物品：仅于完整皮肤接触的物品。低度危险性物品：仅于完整皮肤接触的物品。所需消毒水平：低水平消毒所需消毒水平：低水平消毒什么是医疗废弃物？什么是医疗废弃物？l是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。感染性、毒性以及其他危害性的废物。l医疗废弃物的分类医疗废弃物的分类l一、需特别处理的医疗废弃物，必须用一、需特别处理的医疗废弃物，必须用黄色黄色袋垃袋垃圾盛装圾盛装l1、化验室病菌的培养基、保存液、标本与器材、化验室病菌的培养基、保存液、标本与器材l2、使用后的一次性医疗用品、使用后的一次性医疗用品l3、手术、病理废弃的组织器官、手术、病理废弃的组织器官l4、过期、淘汰、变质的药品和血液制品、过期、淘汰、变质的药品和血液制品l5、含有细胞毒性的药物及污染的废弃医疗用具、含有细胞毒性的药物及污染的废弃医疗用具l6、来自传染病区患者所有废弃物、来自传染病区患者所有废弃物l二、可一般处理的废弃物，应用二、可一般处理的废弃物，应用黑色黑色垃圾垃圾袋盛装袋盛装l1、一般废物、一般废物l2、家居及行政废物、家居及行政废物l3、包装纸、纸手巾、包装纸、纸手巾l4、瓜皮果壳、食物残渣、瓜皮果壳、食物残渣l三、放射性废弃物，应用三、放射性废弃物，应用红色红色垃圾袋盛装垃圾袋盛装l指被放射性核素污染的物品指被放射性核素污染的物品l医疗废物处置：医疗废物处置：l1、医疗废物应按、医疗废物应按医疗废物分类目录医疗废物分类目录的的规定分类收集，严禁与生活垃圾混放。医规定分类收集，严禁与生活垃圾混放。医疗单位应设立专用的医疗废弃物集中存放疗单位应设立专用的医疗废弃物集中存放设施，并加锁保管，有警示标识，禁止露设施，并加锁保管，有警示标识，禁止露天堆放。一次性注射器、输液器使用毁形天堆放。一次性注射器、输液器使用毁形后装入黄色垃圾袋统一回收处理。其他医后装入黄色垃圾袋统一回收处理。其他医疗废物如换药后的敷料、棉球、棉签、一疗废物如换药后的敷料、棉球、棉签、一次性口罩、帽子等应放入黄色垃圾袋统一次性口罩、帽子等应放入黄色垃圾袋统一回收处理。医疗废物的移交应有详细记录回收处理。医疗废物的移交应有详细记录备查，资料保存备查，资料保存3年。年。l2、医医疗疗废废弃弃物物采采用用防防渗渗漏漏、防防刺刺透透的的包包装装物物或或容容器器收收集集。非非锐锐器器可可采采用用黄黄色色塑塑料料袋袋收收集集。注注射射针针头头等等锐锐器器应应盛盛放放在在耐耐刺刺容容器器中中，如如利利器器盒盒，也也可可采采用用小小口口塑塑料料桶桶（如如使使用用过过的的盛盛装装消消毒毒剂的塑料桶）盛放，并一次性使用剂的塑料桶）盛放，并一次性使用。手术器材的灭菌：手术器材应用压力蒸汽灭菌，尽手术器材的灭菌：手术器材应用压力蒸汽灭菌，尽量不用化学消毒剂浸泡处理。量不用化学消毒剂浸泡处理。l（1）耐热耐湿的手术器材如手术刀、缝针、持针）耐热耐湿的手术器材如手术刀、缝针、持针器、止血钳、探针、牙钳、牙镊、针灸针、扩阴器、止血钳、探针、牙钳、牙镊、针灸针、扩阴器等器材应彻底去污清洁后采用压力蒸汽灭菌。器等器材应彻底去污清洁后采用压力蒸汽灭菌。压力蒸汽灭菌后无菌包存放在清洁干燥的器材柜压力蒸汽灭菌后无菌包存放在清洁干燥的器材柜中，有效期中，有效期7天。天。l（2）不耐热的器械可采用）不耐热的器械可采用2%戊二醛浸泡灭菌，戊二醛浸泡灭菌，浸泡时间必须达到浸泡时间必须达到10小时，使用前必须用无菌用小时，使用前必须用无菌用水充分冲洗。水充分冲洗。l敷料的灭菌：敷料的灭菌：l敷料可用贮槽或包布包裹，采用敷料可用贮槽或包布包裹，采用121、30分钟压力蒸汽灭菌。敷料灭菌后分钟压力蒸汽灭菌。敷料灭菌后的保存有的保存有效期效期7天，开包后的有效期为天，开包后的有效期为24小时。小时。常用常用的无菌敷料罐应每天更换灭菌。的无菌敷料罐应每天更换灭菌。消毒工作中的个人防护消毒工作中的个人防护l1、热力灭菌：压力蒸汽灭菌应防止发生爆、热力灭菌：压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故及可能对操作人员造成的灼伤事故。炸事故及可能对操作人员造成的灼伤事故。l2、紫外线：应避免对人体的直接照射。、紫外线：应避免对人体的直接照射。l3、化学消毒、灭菌剂：应防止过敏和可能、化学消毒、灭菌剂：应防止过敏和可能对皮肤、粘膜的损伤。对皮肤、粘膜的损伤。其他消毒管理要求其他消毒管理要求l1、消毒剂使用时应有标识，、消毒剂使用时应有标识，标明消毒剂名称、浓标明消毒剂名称、浓度、更换日期、有效期和更换人姓名度、更换日期、有效期和更换人姓名。l如：如：4：1 施康消毒液施康消毒液 l 10.410.7 汪雨萍汪雨萍l2、待消毒物品必须彻底去污清洁，擦干后放入消、待消毒物品必须彻底去污清洁，擦干后放入消毒剂中消毒，以防稀释消毒剂浓度。毒剂中消毒，以防稀释消毒剂浓度。l3、酒精瓶、碘酒瓶每周更换、酒精瓶、碘酒瓶每周更换2次，容器每周灭菌次，容器每周灭菌2次，在更换消毒剂时更换，清洁后采用压力蒸汽次，在更换消毒剂时更换，清洁后采用压力蒸汽灭菌处理再使用。灭菌处理再使用。l4、无菌物品必须一人一用一灭菌。、无菌物品必须一人一用一灭菌。l5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过溶媒超过24小时不得使用。小时不得使用。l6、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口应就染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。末消毒，不得进入换药室。l7、空气的消毒：通风换气，注射室、换药室、治、空气的消毒：通风换气，注射室、换药室、治疗室、急诊室、化验室等环境，采用紫外线消毒疗室、急诊室、化验室等环境，采用紫外线消毒.l8、坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。、坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。医务人员的职业暴露：医务人员的职业暴露：l指医务人员从事诊疗、实验、护理工作中指医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被污染的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。被病毒感染的情况。l医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：l1、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。片等锐器刺伤或者划伤。l2、禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽、禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽；禁止用手直接接触污染的针头、刀片等只能用单手盖帽；禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。锐器。l3、手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人、手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。员。l4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。以防刺伤。l5、医医务务人人员员进进行行有有可可能能接接触触病病人人血血液液、体体液液的的诊诊疗疗、护护理理和和实实验验操操作作时时必必须须戴戴手手套套，操操作作完完毕毕，脱去手套后立即洗手或者手消毒脱去手套后立即洗手或者手消毒l6、在在诊诊疗疗、护护理理、实实验验操操作作过过程程中中，有有可可能能发发生生血血液液、体体液液飞飞溅溅到到医医务务人人员员的的面面部部时时，医医务务人人员员应应当当戴戴手手套套、具具有有防防渗渗透透性性能能的的口口罩罩、防防护护眼眼镜镜；有有可可能能发发生生血血液液、体体液液大大面面积积飞飞溅溅或或者者有有可可能能污污染染医医务务人人员员的的身身体体时时，还还应应当当穿穿戴戴具具有有防防渗渗透透性性能的隔离衣或者围裙。能的隔离衣或者围裙。l7、处处理理污污物物时时，严严禁禁用用手手直直接接抓抓取取污污物物，尤尤其其是是不不能能将将手手伸伸入入到到垃垃圾圾袋袋中中向向下下压压挤挤废废物物，以以免免被被锐器刺伤。锐器刺伤。l8、所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理、所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢