胃癌的护理PPT课件.ppt
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1、胃癌的胃癌的护理理1.主要内容主要内容2.胃癌是我国最常胃癌是我国最常见的的恶性性肿瘤之一瘤之一,在我国其在我国其发病率居各病率居各类肿瘤的首位瘤的首位,每年,每年约有有17万人死于胃癌万人死于胃癌,几乎接近全部,几乎接近全部恶性性肿瘤死亡人数的瘤死亡人数的1/4,且每年且每年还有有2万以上新的胃癌病万以上新的胃癌病人人产生出来生出来,胃癌确,胃癌确实是一种是一种严重威重威胁人民身体健康的疾人民身体健康的疾病病,由于胃癌在我国极由于胃癌在我国极为常常见,危害性大,所以了解有关胃,危害性大,所以了解有关胃癌的基本知癌的基本知识对胃癌防治具有十分重要的意胃癌防治具有十分重要的意义。一一.概述概述3
2、.我怎么会得胃癌呢?胃癌是由什么原因引起的?4.二二.病因病因5.三三.病理生理及分型病理生理及分型胃癌可胃癌可发生于胃的任何部位,半数以上生于胃的任何部位,半数以上发生于生于 胃胃窦部、胃小弯及前后壁部、胃小弯及前后壁,其次在,其次在贲门部,胃部,胃 体区相体区相对较少。少。6.1.分期和分型分期和分型7.1.分期和分型分期和分型8.2.病理学分型病理学分型组织分型根据分型根据组织结构可分构可分为4型型腺癌腺癌:包括乳:包括乳头状腺癌、管状腺癌与粘液腺癌,状腺癌、管状腺癌与粘液腺癌,根据其分化程度分根据其分化程度分为高分化、中分化与低分化高分化、中分化与低分化3种种;未分化癌未分化癌;粘液癌
3、粘液癌(即印戒即印戒细胞癌胞癌);特殊特殊类型癌:包括型癌:包括腺腺鳞癌癌、鳞状状细胞癌胞癌、类癌癌等。等。9.根据根据组织发生方面可分生方面可分为两型两型肠型型:癌起源于:癌起源于肠腺化生的上皮,癌腺化生的上皮,癌组织分分化化较好,巨体形好,巨体形态多多为蕈蕈伞型型;胃型胃型:癌起源于胃固有粘膜,包括未分化癌:癌起源于胃固有粘膜,包括未分化癌与粘液癌,癌与粘液癌,癌组织分化分化较差,巨体形差,巨体形态多多为溃疡型和弥漫浸型和弥漫浸润型。型。10.4.转移途径移途径直接浸直接浸润淋巴淋巴转移移血行血行转移移腹腔种植腹腔种植11.四四.临床表床表现1.症状症状早期多早期多无明无明显表表现,部分病
4、人可有,部分病人可有上腹上腹隐痛痛,嗳气,反酸气,反酸,食欲减退食欲减退等消化道症状等消化道症状随着病情的随着病情的进展,常有展,常有上腹疼痛上腹疼痛,食欲不振,呕吐,乏力,食欲不振,呕吐,乏力,消瘦消瘦等症状等症状 不同部位的胃癌有其特殊表不同部位的胃癌有其特殊表现:贲门胃底癌可有胃底癌可有胸骨后疼胸骨后疼痛和痛和进行性哽噎感行性哽噎感,幽,幽门附近的胃癌可有附近的胃癌可有呕吐宿食呕吐宿食的表的表现肿瘤破瘤破溃血管后可有血管后可有呕血和黑便呕血和黑便12.四四.临床表床表现2.体征体征左左锁骨上淋巴骨上淋巴结肿大,黄疸,腹水,腹部包大,黄疸,腹水,腹部包块,直,直肠前凹前凹扪及及肿大,大,晚
5、期胃癌病人可出晚期胃癌病人可出现消瘦,消瘦,贫血,血,营养不良甚至养不良甚至恶病病质等表等表现13.1.1.纤维胃胃镜检查:是:是诊断早期胃癌的有效方法断早期胃癌的有效方法2.X2.X线钡餐餐检查:X X线气气钡双重造影可双重造影可发现较小而小而表浅的病表浅的病变3.3.腹部超声:主要用于腹部超声:主要用于观察胃的察胃的临近近脏器受浸器受浸润及淋巴及淋巴结转移的情况移的情况4.4.螺旋螺旋CTCT:有助于胃癌的:有助于胃癌的诊断和断和术前前临床分期床分期5.5.实验室室检查:胃脱落:胃脱落细胞胞检查、胃液分析、胃液分析、粪便便隐血血实验等等五五.辅助助检查14.早期早期发现,早期,早期诊断和早
6、期治断和早期治疗治治疗1.手术治疗根治性手术、姑息性切除术2.化学治疗最主要的辅助治疗方法3.其他治疗包括放射治疗、热疗、免疫治疗、中医中药治疗等。15.手手术治治疗一、根治性手术原则为整块切除包括癌肿和可能受侵润胃壁在内的胃的全部或大部,以及大、小网膜和局域淋巴结并重建消化道。切除范围:胃壁的切线应距癌肿边缘5cm以上,食管或十二指肠侧切缘应距离贲门或幽门3-4cm。二、姑息性切除术胃次全切除术或胃空肠吻合、食道空肠吻合等改道手术 16.疾病概述疾病概述胃大部切除术毕式胃大部切除式胃大部切除术毕式胃大部切除式胃大部切除术胃大部切除后胃空胃大部切除后胃空肠Roux-en-YRoux-en-Y吻
7、合吻合术全胃切除术空空肠食管食管-Roux-en-Y-Roux-en-Y吻合吻合术食管空食管空肠袢吻合袢吻合术单空空肠间置代胃置代胃术双空双空肠间置代胃置代胃术17.毕氏II 式残胃、空肠吻合18.七七.护理理(一)(一).护理理评估估1.术前前评估估(1)健康史和相关因素)健康史和相关因素(2)身体状况)身体状况(3)心理和社会支持状况)心理和社会支持状况2.术后后评估估(1)一般情况)一般情况(2)早期并)早期并发症症(3)远期并期并发症症19.(二)常(二)常见护理理诊断断1.焦焦虑和恐惧和恐惧 与病人与病人对癌症的恐惧,担心治癌症的恐惧,担心治疗效果和效果和预后有关后有关2.营养失养失
8、调:低于机体需要量:低于机体需要量 与与长期食欲减期食欲减退,消化吸收不良及癌退,消化吸收不良及癌肿导致的消耗增加有关致的消耗增加有关3.舒适的改舒适的改变 与与顽固性呃逆,切口疼痛有关固性呃逆,切口疼痛有关4.清理呼吸道无效:与手术方式、手术切口疼痛及肺部轻度阻塞性通气功能有关20.潜在潜在护理理问题1.有出血的危险:与手与手术方式、手方式、手术切口及切口及使用注射用抗凝使用注射用抗凝药物有关物有关2.感染:与手术切口愈合不良有关3.潜在并发症:吻合口瘘,胃排空障碍,倾倒综合症等4.有皮肤黏膜受损的危险:与长期卧床有关5.有引流失效的危险:与与长期留置期留置导尿管及尿管及伤口引流管口引流管导
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