关于乳腺癌预防和诊治的基本知识ppt课件.pptx
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1、浅谈乳腺癌的防治妈妈的怀抱是孩子最温暖的港湾了解乳腺癌的各种知识,有利于更好地预防和治疗!病因n n1)遗传因素乳腺癌家族史或个人史;n n2)婚育因素初潮早,绝经晚、晚育或不育或育后不哺乳;n n3)人为干扰人为因素引起的体内雌孕激素分泌不平衡,多次人流、雌激素治疗;病因n n4)饮食因素喜食高热量高脂肪饮食,过度肥胖;n n5)不良习惯爱穿紧身衣,缺乏锻炼;n n6)精神因素精神抑郁或过度紧张,导致内分泌紊乱;临床表现n n乳腺肿块:无痛性的肿块 n n乳头溢液:血性、水样或乳汁样、浆液性、混合性n n乳腺皮肤改变:皮肤粘连“酒窝征”、“橘 皮征”n n乳头和乳晕异常:乳头回缩凹陷 乳头糜
2、烂n n乳房疼痛:炎性乳癌和晚期的乳腺癌临床表现临床表现怀疑乳腺癌可做哪些检查n n乳腺乳腺X X线(钼靶片):乳腺癌普查及随访过程中最线(钼靶片):乳腺癌普查及随访过程中最常用的标准方法,可发现以钙化为主要表现的早常用的标准方法,可发现以钙化为主要表现的早期乳腺癌;期乳腺癌;n n超声:可与钼靶检查互为补充,作为乳腺癌早期超声:可与钼靶检查互为补充,作为乳腺癌早期诊断的主要手段,对致密性乳腺优于钼靶诊断的主要手段,对致密性乳腺优于钼靶;n n磁共振:增强可以鉴别乳腺良恶性病变,可以用磁共振:增强可以鉴别乳腺良恶性病变,可以用于评估乳腺癌的病变范围,可以检出一部分不以于评估乳腺癌的病变范围,可
3、以检出一部分不以钙化为表现的导管原位癌;钙化为表现的导管原位癌;什么是什么是BI-RADSBI-RADS BI-RADS:Breast Imaging Breast Imaging ReportReportAnd Data SystemAnd Data System乳腺影像报告与数据系统乳腺影像报告与数据系统乳腺影像报告与数据系统乳腺影像报告与数据系统由美国放射学会(由美国放射学会(由美国放射学会(由美国放射学会(ACRACR)于)于)于)于19931993年创立,年创立,年创立,年创立,19971997年第三版,年第三版,年第三版,年第三版,20032003年第四版,年第四版,年第四版,年第
4、四版,20132013年第五版年第五版年第五版年第五版 目的:目的:目的:目的:规范乳腺影像报告,减少影像描写的混淆,规范乳腺影像报告,减少影像描写的混淆,规范乳腺影像报告,减少影像描写的混淆,规范乳腺影像报告,减少影像描写的混淆,对普查进行监测,为临床提供治疗方案的参考意对普查进行监测,为临床提供治疗方案的参考意对普查进行监测,为临床提供治疗方案的参考意对普查进行监测,为临床提供治疗方案的参考意见。见。见。见。BI-RADS分级(2013年第五版)确诊乳腺癌通过哪些方法n n空心针穿刺n n细针穿刺n n肿块切除活检 所取组织必须提供足够的标本用于观察有无癌细胞并且能进一步进行乳腺相关免疫组
5、化检查如ER、PR、her-2。确诊后还需明确哪些情况n n属于何种类型n n属于哪一期乳腺癌的病理分类1.非浸润性癌(1)导管内癌:(2)小叶原位癌2.早期浸润性癌(1)导管内癌伴有早期浸润(2)小叶癌早期浸润3.浸润性癌(1)浸润性非特殊癌 浸润性导管癌 浸润性小叶癌乳腺癌的病理分类(2)浸润性特殊型癌 髓样癌、小管癌、粘液癌、乳头状癌等(3)其他罕见癌 分泌性癌、富脂质癌、印戒细胞癌等(4)特殊形式的乳腺癌 炎性乳腺癌、副乳腺癌、男性乳腺癌乳腺癌的分子分型乳腺癌的分子分型与内科治疗方法靶向靶向靶向靶向内分泌内分泌内分泌内分泌化疗化疗化疗化疗Luminar A/BER(+)和)和/或或PR
6、(+)Her-2 阳性阳性所有类型所有类型MBC受体三阴性受体三阴性TNM分期 0 0期:期:期:期:TisN0M0TisN0M0I I期:期:期:期:T1N0M0T1N0M0AA期:期:期:期:T0-1N1M0 T0-1N1M0,T2N0M0 T2N0M0BB期:期:期:期:T2N1M0T2N1M0,T3N0M0T3N0M0AA期:期:期:期:T0-2N2M0 T0-2N2M0,T3N1-2M0 T3N1-2M0BB期:期:期:期:T4N0-2M0T4N0-2M0C C期:任何期:任何期:任何期:任何T T,N3M0N3M0期:任何期:任何期:任何期:任何T T,任何,任何,任何,任何NN,
7、M1M1TNM分期分期明确分期需明确哪些情况n nT 即原发肿瘤大小n nN 指区域淋巴结转移情况(腋窝、同侧锁骨上下窝、内乳淋巴结)n nM有无远处转移(一般T3N1以上需进一步检查)主要的区域淋巴引流路线:1、腋窝淋巴结;2、胸肌间淋巴结;3、内乳淋巴结;4、锁骨上淋巴结;5、两侧交通路线nn2 2连接两侧内乳淋巴结)综上,应根据肿瘤类型、分子分型、TNM分期等情况综合制定治疗方案乳腺癌有哪些治疗方法n n 手术n n 化疗n n 放疗n n 内分泌治疗n n 靶向治疗哪些患者可以手术治疗n n非浸润性乳腺癌(原位癌)n n部分浸润性乳腺癌(IIa、IIb、T3N1M0)乳腺癌有哪些手术方
8、式n n保乳手术n n乳腺癌改良根治术术后有哪些辅助治疗方法n n辅助化疗n n辅助内分泌治疗n n辅助放疗n n辅助靶向治疗术后选择辅助治疗方法的主要根据术后病理结果:肿块大小、病理类型、病理分级、淋巴结转移、脉管侵犯、ER、PR、HER-2、KI-67乳腺癌术后复发高危因素n n乳腺肿块直径大于1cmn nER/PR阴性n n病理分级为II-III级n nHER-2阳性n n脉管癌栓阳性n n年龄1cm,或淋巴结阳性n n5cm 腋窝淋巴结转移数=4个 切缘阳性/切缘近(1mm)部分高危因素较多的1-3个淋巴结转移患者放疗范围选择n n全乳放疗(保乳术后)n n胸壁n n锁骨上下淋巴结n
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