眩晕的辨证分型与治疗.ppt

眩晕的辨证分型与治疗眩晕的辨证分型与治疗素体阳胜素体阳胜忧郁恼怒忧郁恼怒眩眩晕晕先天不足先天不足年老久病年老久病饮食劳倦饮食劳倦肝肝脾脾肾肾肝气郁结肝气郁结肝肾阴虚肝肾阴虚气血亏虚气血亏虚痰浊上蒙痰浊上蒙风阳上扰风阳上扰肾阴亏虚肾阴亏虚滋补肝滋补肝肾肾养阴填养阴填精精补益气补益气血血健运脾健运脾胃胃燥湿祛燥湿祛痰痰健脾和健脾和胃胃平肝潜平肝潜阳阳滋养肝滋养肝肾肾归脾汤归脾汤左归丸左归丸半夏白半夏白术天麻术天麻汤汤天麻钩天麻钩藤饮藤饮实虚 谢谢谢谢 ！o(_)oo(_)o1.风阳上扰风阳上扰症状表现:眩晕伴面红目赤，口苦易怒，重者肢麻震颤，眩晕欲 仆，头痛，语言不利，恶心呕吐，舌红苔黄，脉弦数。治法：平肝潜阳，滋养肝肾平肝潜阳，滋养肝肾代表方：天麻钩藤饮天麻钩藤饮杂病证治新义杂病证治新义组成 天麻 栀子 黄芩 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神 各9g 川牛膝12g 钩藤 后下 12g 石决明 先煎 18g 用法 水煎服。1.风阳上扰风阳上扰方歌 天麻钩藤石决明，杜仲牛膝桑寄生，栀子黄芩益母草，茯神夜 交安神宁。主治 肝经有热，肝阳偏亢，头痛头胀，耳鸣 目眩，少寐多梦；或半 身不遂，口眼喎斜，舌 红，脉弦数。现用于高血压病。功用 平肝熄风，清热活血，补益肝肾。运用 1本方是治疗肝阳偏亢，肝风上扰的有效方剂。以头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦为证治 要点。2常用于高血压病属肝阳上亢者。1.风阳上扰风阳上扰单方验方夏枯草15g 万年青根15g，水煎服，一日一次苦丁茶，海水代茶饮，一日一次中成药天麻首乌片晕可平冲剂牛黄降压丸2.痰浊上蒙痰浊上蒙症状表现：眩晕伴头重昏蒙，胸闷乏力，纳呆，或时吐痰涎，苔浊腻，脉滑 治法：燥湿祛痰，健脾和胃燥湿祛痰，健脾和胃代表方：半夏白术天麻汤半夏白术天麻汤医学心语医学心语 半夏半夏 白术白术 天麻天麻 橘红橘红 茯苓茯苓 甘草甘草 生姜生姜 大枣大枣2.痰浊上蒙痰浊上蒙半夏白术天麻汤半夏白术天麻汤【来源】医学心悟卷三。【组成】半夏4.5克 白术 天麻 陈皮 茯苓各3克 甘草(炙)1.5克 生姜2片 大 枣3个 蔓荆子3克【加减】虚者，加人参。【用法】水煎服。【功用】燥湿化痰，平肝息风。【主治】痰饮上逆，痰厥头痛者，胸隔多痰，动则眩晕。恶心呕吐。【方论】方中以半夏燥湿化痰，降逆止呕，天麻平肝息风而止头眩为 君；白术运脾燥湿，茯苓健脾渗湿为臣；橘红理气化痰，生姜、大枣调和脾胃为佐；甘草协合诸药为使。诸药相伍，共奏燥湿 化痰，平肝息风之功。2.痰浊上蒙痰浊上蒙单方验方单方验方大黄一味，酒炒三遍，研末，茶调，每服三克，每日服两次生明矾，绿豆粉等分研末，用饭和如梧桐子大，每日早晚各服五丸明矾七粒（如米粒大），晨起开水空腹送下中成药中成药眩晕宁冲剂3.气血亏虚气血亏虚症状表现：眩晕在活动后加重，神疲气短，面色少华，纳差，舌质淡胖，脉细或虚大。治法：补益气血，健运脾胃补益气血，健运脾胃代表方：归脾汤归脾汤济生方济生方 白术白术 茯神茯神 黄芪黄芪 龙眼肉龙眼肉 酸枣仁酸枣仁 人参人参 木香木香 甘草甘草 当归当归 远志远志 生姜生姜 大枣大枣3.气血亏虚气血亏虚【组成】白术（3克）当归（3克）白茯苓（3克）黄芪炒（3克）远志（3克）龙眼肉（3克）酸枣仁炒（3克）人参（6克）木香 （1.5克）炙甘草（1克）【方组趣味记忆】四君归期早，远知龙眼香。解：四君（四君子汤：人 参、白术、茯苓、炙甘草），归（当归），期（黄芪），（酸枣仁），远知（远志），龙眼（龙眼肉），香（木香）。【功用】益气补血，健脾养心。【主治】心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。脾不统血证。【用法】加生姜、大枣，水煎服。3.气血亏虚气血亏虚单方验方单方验方川芎10g 鸡蛋1只，煲水服用当归，五味子，淮山药，酸枣仁，龙眼肉等分，共研细末，蜜制为丸，如绿豆大，每日服3次，每次10粒，温水服下中成药中成药人参归脾丸4.肝肾阴虚肝肾阴虚症状表现：眩晕伴耳鸣，遗精，腰膝酸软，精神萎靡，舌嫩 红，少苔或无苔，脉细弱。治法：滋补肝肾，养阴填精滋补肝肾，养阴填精代表方：左归丸左归丸景岳全书景岳全书 熟地黄熟地黄 山药山药 山茱萸山茱萸 菟丝子菟丝子 枸杞子枸杞子 川牛膝川牛膝 鹿角胶鹿角胶 龟板胶龟板胶4.肝肾阴虚肝肾阴虚【组成】大怀熟地八两，山药（炒）四两，枸杞四两，山茱萸肉四两，川牛膝（酒洗，蒸熟）三两（精滑者，不用），菟丝子（制）四两，鹿胶（敲碎，炒珠）四两，龟胶（切碎，炒珠）四两 （无火者，不必用）【趣味记忆法】山地六兽（“六兽”即狗：枸杞，牛：牛膝，鹿：鹿角胶，龟：龟 板，兔：菟丝子，猪：山茱萸）。【方诀】左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝，菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一。【功用】滋阴补肾，填精益髓。【主治】真阴不足证。头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌 干，舌红少苔，脉细【用法】上先将熟地蒸烂，杵膏，炼蜜为丸，如梧桐子大。每食前用滚汤或淡 盐汤送下百余丸（9克）。（现代用法：亦可水煎服，用量按原方比 例酌减）。【禁忌】脾虚泄泻者慎用。4.肝肾阴虚肝肾阴虚单方验方单方验方鹿茸15g，酒煎去渣，入麝香少许服用羊头1个(包括羊脑)，黄芪20克，水煎服食中成药中成药杞菊地黄丸（肝肾阴虚阳亢）眩晕宁冲剂天麻首乌片