耳鼻喉常见护理诊断.doc

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耳鼻喉科常见疾病护理问题一览表

疾病
名称
护理问题
护理措施

中耳炎
1、语言交流障碍； 与听力下降有关
2、疼痛； 与化脓有关
3、知识缺乏； 治疗、手术有关
4、潜在并发症： 面瘫、脑脓肿，颅内外感染（耳源性脑膜炎）
5、舒适改变； 与头痛、伤口疼痛、耳道填塞有关
6、跌伤的危险； 与听力下降，术后头晕与直立性低血压有关
7、生活自理能力下降； 与头痛及伤口疼痛和听力下降有关
1、指导麻黄素的使用方法
2、疾病知识介绍
3、观察病情（眩晕、呕吐）

鼻出血
1、潜在并发症：再次鼻出血、失血性休克
2、疼痛； 与鼻腔填塞有关
3、有感染的危险；
4、感知改变；
5、清理呼吸道无效；
6、焦虑、恐惧； 与出血量和反复出血有关
7、知识缺乏；
1、体位及鼻部护理（鼻部冷敷）
2、病情观察（生命体征、神智、大便颜色、尿量）
3、有无再次出血情况
4、用药护理
5、教会病人常用止血方法（压鼻翼法、冷敷）
6、饮食指导
7、漱口水的正确使用
8、鼻内填塞物的注意事项
9、鼻喷剂、滴鼻剂的使用方法，如何有效预防打喷嚏

鼻息肉
1. 舒适改变；
2. 潜在并发症：术后出血、脑脊液漏等。
3. 知识缺乏；
4. 感知障碍； 与嗅觉感减退、耳鸣和听力下降有关（耳鸣是因咽鼓管阻塞有关）
5. 焦虑 ；疾病预后和手术有关

鼻中隔
偏曲
1、舒适改变； 与鼻塞、伤口疼痛。填塞有关
2、潜在并发症：术后出血
3、知识缺乏；
4、焦虑 ；与出血、手术预后有关

慢性扁桃体炎与腺样体肥大
1、 疼痛；
2、 焦虑；
3、 知识缺乏；
4、 潜在并发症： 创面出血、感染
5、 低效性呼吸形态； 与鼻腔有关
1、 体位（全麻、局麻）
2、 病情观察（生命体征、口中分泌物颜色、性状、量）
3、 局部护理（冷敷、禁声）
4、 预防感染（用药护理、漱口液）
5、 饮食指导
6、 疼痛的护理

声带息肉
1、舒适的改变； 与谈话用声时声带疲惫有关
2、知识缺乏；
3、焦虑与恐惧； 与担心预后有关
4、潜在并发症： 出血、窒息、舌体麻木、感染、软腭擦伤和粘膜下淤血。

1、 心理护理
2、 口腔护理
3、 术前护理
4、 术后护理（体位、饮食、活动）
5、 用声护理（声带保护）

喉癌

急性会厌炎
1、焦虑与恐惧；
2、有窒息的危险； 与肿瘤、气管套管堵塞有关
3、语言沟通障碍；
4、疼痛； 与手术伤口有关
5、潜在并发症： 感染、出血、呼吸道阻塞。
6、营养失调；——低于机体需要量 与进食困难有关
7、知识缺乏；
8、自我形象紊乱； 与喉切除，颈部造瘘口有关

1、 有窒息的危险； 与会厌高度肿胀阻塞呼吸道有关
2、 急性疼痛； 与会厌炎症引起充血肿胀有关
3、 体温过高； 与会厌感染引起炎症反应有关
4、 知识缺乏； 缺乏本病相关的预防保健和治疗配合知识

术前
1、 心理护理
2、 术前准备
术后
1、 全麻护理常规
2、 伤口观察
3、 引流管
4、 疼痛的护理
5、 胃管的护理
6、 饮食指导
7、 气管套管的护理
8、 体位与活动
9、 语言交流障碍的护理

1、预防窒息（用药护理包括抗生素与激素的应用，生命体征的观察，病情变化，准备气管切开包）
2、减轻疼痛（饮食、休息、漱口）
3、注意病人体温变化
4、健康教育

急性喉炎
1、 有窒息的危险； 与喉阻塞或喉痉挛有关
2、 体温过高； 与喉部粘膜感染引起炎症反应有关
3、 潜在并发症： 低氧血症
4、 知识缺乏； 家属缺乏识别小儿喉炎症状特点及预防知识
1、 备急救物品，观察生命体征
2、 物理降温，用药的护理
3、 休息与饮食
4、 健康教育

耳聋
1、 感知紊乱； 与听力减退有关
2、 焦虑； 与耳聋程度加重有关
3、 语言沟通障碍； 与听力减退有关
4、 知识缺乏； 缺乏有关耳聋的预防知识
1、 心理支持
2、 用药指导
3、 手术护理
4、 健康教育

食管异物
1急性疼痛；
2有感染的危险 ；
3恐惧；
4潜在并发症：颈部皮下气肿或纵膈气肿、食管周围炎、纵隔炎与脓肿、大血管破裂、气管食管瘘及食管狭窄、下呼吸道感染等。
5知识缺乏
6 吞咽困难； 与疼痛异物填塞有关
7 有窒息的危险； 与异物大压迫气管有关
8 营养失调—低于机体需要量； 与异物存留，进食困难有关
9 有大出血的危险 与异物损伤大血管有关
术前
1、 心理护理
2、 术前准备
术后
1、 饮食
2、 用药护理
3、 病情观察
4、 鼻饲的护理

气管（支气管）异物
1、有窒息的危险； 与阻塞气管有关
2、恐惧；
3、知识缺乏；
4、潜在并发症：肺炎、肺不张、肺气肿、气胸
5、低效性呼吸形态； 与气管异物阻碍正常呼吸有关
6、有感染的危险； 与异物刺激粘膜，阻碍肺叶正常引流而继发感染有关
术前
1、心理护理
2、呼吸道护理
3、做好急救准备
术后
1、 吸氧，氧饱监测，病情观察
2、 全麻术后护理常规
3、 用药的护理
4、 健康教育

气管切开的护理
1、 有窒息的危险； 与气管套管堵塞有关
2、 有感染的危险； 与切开伤口有关
3、 有皮下气肿的危险； 与切口有关
4、 潜在并发症： 坠积性肺炎，压疮、泌尿系感染、下肢静脉血栓
5、 活动无耐力； 与手术后活动不便有关
6、 营养失调； 低于机体需要量
7、 导管滑脱的危险
1、气管切开病室要求
2、气管切开术后24h内护理（意创口及套管内有无出血、有无皮下气肿、气胸，定期测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时报告医生处理）。
3、保持呼吸道通畅
4、防止气管套管脱出
5、气管内吸痰管与口腔、鼻腔吸痰管要严格分开
6、加强口腔护理
7、气管内套管消毒
8、.拔管前试堵管试堵管24～48h
9、饮食与休息

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