小儿肥胖症课件.ppt

教学目的和要求掌握：掌握：小儿肥胖症的分类和病因小儿肥胖症的分类和病因熟悉：熟悉：1小儿肥胖症的临床表现及化验室检查小儿肥胖症的临床表现及化验室检查 2小儿肥胖症的诊断和鉴别诊断小儿肥胖症的诊断和鉴别诊断 3小儿肥胖症的治疗和预防小儿肥胖症的治疗和预防了解：继发性肥胖了解：继发性肥胖 小儿肥胖症 obesity 广东药学院临床医学院广东药学院临床医学院 儿科儿科 陈陈灵灵定义 肥胖症肥胖症(obesity)(obesity)是一种营养障碍性疾病。是一种营养障碍性疾病。体重超过同性别、同身高参照人群均值的体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%20%即可称为肥胖。即可称为肥胖。肥胖症不但影响儿童期的健康、心理，而肥胖症不但影响儿童期的健康、心理，而且可延续至成人，容易引起高血压、糖尿且可延续至成人，容易引起高血压、糖尿病、冠心病、痛风等疾病。病、冠心病、痛风等疾病。临床分类单纯性肥胖单纯性肥胖：占肥胖的：占肥胖的95%97%，不伴，不伴 明显的内分泌和代谢性疾病明显的内分泌和代谢性疾病继发性肥胖：约占继发性肥胖：约占35，继发于各种内，继发于各种内 分泌代谢病和遗传综合征，他分泌代谢病和遗传综合征，他 们不仅体脂分布特殊，且常伴们不仅体脂分布特殊，且常伴 有肢体或智能异常有肢体或智能异常 单纯性肥胖的病因遗传因素：可能是多基因遗传遗传因素：可能是多基因遗传 双亲肥胖双亲肥胖后代肥胖者后代肥胖者7080%双亲之一肥胖双亲之一肥胖后代肥胖者后代肥胖者4050%双亲正常双亲正常后代肥胖者后代肥胖者1014%环境因素环境因素:生活方式、个人行为模式生活方式、个人行为模式其它：精神创伤、心理因素其它：精神创伤、心理因素单纯性肥胖的病因能量摄入过多：能量摄入过多：超过机体所需超过机体所需 主食量、肉食量高、水果蔬菜量低主食量、肉食量高、水果蔬菜量低 进食过快进食过快活动量过少：活动量过少：病理生理肥胖的主要原因是脂肪细胞数目增多或肥胖的主要原因是脂肪细胞数目增多或体积增大。体积增大。脂肪数目增多主要发生在三个时期：脂肪数目增多主要发生在三个时期：a.a.出生前出生前3 3个月个月 b.b.生后生后1 1年年 c.11-13c.11-13岁岁 营养素摄入营养素摄入营养素摄入营养素摄入机体消耗机体消耗机体消耗机体消耗 多余的能量转化为脂肪多余的能量转化为脂肪多余的能量转化为脂肪多余的能量转化为脂肪 脂肪数目增加脂肪数目增加脂肪数目增加脂肪数目增加 脂肪体积增大脂肪体积增大脂肪体积增大脂肪体积增大 肥胖肥胖肥胖肥胖体温调节体温调节体温调节体温调节 脂肪代谢脂肪代谢脂肪代谢脂肪代谢 蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质 内分泌变化内分泌变化内分泌变化内分泌变化 与能量代谢与能量代谢与能量代谢与能量代谢 高脂血症高脂血症高脂血症高脂血症 血尿酸血尿酸血尿酸血尿酸 甲状腺受体甲状腺受体甲状腺受体甲状腺受体、甲旁素、甲旁素、甲旁素、甲旁素 对外界气温对外界气温对外界气温对外界气温 胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素、生长激素生长激素生长激素生长激素 、变化不敏感变化不敏感变化不敏感变化不敏感 动脉硬化、动脉硬化、动脉硬化、动脉硬化、痛风痛风痛风痛风 雌激素雌激素雌激素雌激素 、皮质激素、皮质激素、皮质激素、皮质激素低体温低体温低体温低体温 高血压高血压高血压高血压 糖耐量糖耐量糖耐量糖耐量、糖尿病、不孕、糖尿病、不孕、糖尿病、不孕、糖尿病、不孕 冠心病冠心病冠心病冠心病 肥胖骨质病变、月经不调肥胖骨质病变、月经不调肥胖骨质病变、月经不调肥胖骨质病变、月经不调 胆石症胆石症胆石症胆石症 男性性功能男性性功能男性性功能男性性功能 、阳痿、阳痿、阳痿、阳痿 临床表现症状好发年龄：婴儿期，好发年龄：婴儿期，56岁，青春期岁，青春期食欲旺盛，喜爱甜食、油脂类食物食欲旺盛，喜爱甜食、油脂类食物肥胖伴疲乏、活动后气促，甚至肥胖肥胖伴疲乏、活动后气促，甚至肥胖-换氧换氧不良综合征不良综合征可有心理障碍可有心理障碍临床表现体征体脂丰满，分布均匀体脂丰满，分布均匀皮肤紫纹或白纹皮肤紫纹或白纹扁平足和膝外翻、下肢静脉曲张扁平足和膝外翻、下肢静脉曲张“向心性肥胖向心性肥胖”和和“周围性肥胖周围性肥胖”并发症心血管：血压增高、血脂增高、心血管：血压增高、血脂增高、消化：高胰岛素血症、胆石症消化：高胰岛素血症、胆石症神经：大脑假性肿瘤神经：大脑假性肿瘤肺脏：肥胖肺脏：肥胖-换气不良综合症、肺功能测试换气不良综合症、肺功能测试异常、睡眠呼吸暂停异常、睡眠呼吸暂停实验室检查甘油三酯、胆固醇均甘油三酯、胆固醇均，严重，严重-脂蛋白脂蛋白生长激素水平生长激素水平、生长激素刺激实验的峰、生长激素刺激实验的峰值较正常小儿低，高胰岛素血症值较正常小儿低，高胰岛素血症肝：脂肪肝肝：脂肪肝诊断肥胖标准：肥胖标准：体重超过同性别、同身高参照人群均体重超过同性别、同身高参照人群均值值20%20%以上可诊断（国内常用标准）以上可诊断（国内常用标准）诊断 肥胖分度肥胖分度 超重：大于参照人群体重超重：大于参照人群体重10-19%10-19%轻度肥胖：大于参照人群体重轻度肥胖：大于参照人群体重20-39%20-39%中度肥胖：大于参照人群体重中度肥胖：大于参照人群体重30-49%30-49%重度肥胖：大于参照人群体重重度肥胖：大于参照人群体重50%50%诊断体块指数（体块指数（body mass index，BMI）指体）指体重（重（kg）与身高的平方（）与身高的平方（M2）之比。（国）之比。（国际上常用标准）际上常用标准）标准标准-当当BMI同年龄、同性别的第同年龄、同性别的第95百分百分位数或位数或BMI30可诊断肥胖可诊断肥胖若若BMI在同年龄、同性别的第在同年龄、同性别的第8595百分位百分位数为超重数为超重鉴别诊断遗传性疾病Prader-WillPrader-Will综合征：周围型肥胖，身材矮综合征：周围型肥胖，身材矮小，智能小，智能，手脚小，外生殖器发育不良，手脚小，外生殖器发育不良，可能是可能是15q1215q12的的SNRPNSNRPN基因缺陷引起基因缺陷引起Laurence-Moon-BiedlLaurence-Moon-Biedl（L-M-BL-M-B）综合征：）综合征：除肥胖、智力低下外，视网膜色素沉着，除肥胖、智力低下外，视网膜色素沉着，多指，性功能障碍多指，性功能障碍AlstromAlstrom综合征：中央型肥胖、视网膜色素综合征：中央型肥胖、视网膜色素变性、失明、耳聋、糖尿病变性、失明、耳聋、糖尿病鉴别诊断内分泌疾病肥胖生殖无能综合征（肥胖生殖无能综合征（Frohich syndrome）：脂肪主要分布颈、乳房、会）：脂肪主要分布颈、乳房、会阴、下肢、臀部，而手指显纤细，身材矮阴、下肢、臀部，而手指显纤细，身材矮小，第二性征延迟或不出现小，第二性征延迟或不出现肾上腺皮质增生症、甲低、生长激素缺乏肾上腺皮质增生症、甲低、生长激素缺乏症，都有肥胖症，各自有其特征症状症，都有肥胖症，各自有其特征症状治疗 治疗原则：治疗原则：减少产能性食物的摄入减少产能性食物的摄入 增加机体对热能的消耗增加机体对热能的消耗 使体内脂肪不断减少，体重逐渐下降使体内脂肪不断减少，体重逐渐下降治疗饮食疗法：饮食疗法：低脂肪、低碳水化合物、高蛋白食谱。低脂肪、低碳水化合物、高蛋白食谱。选用体积大的食物。选用体积大的食物。保证维生素及矿物质的供给。保证维生素及矿物质的供给。培养良好的饮食习惯。培养良好的饮食习惯。中国居民膳食指南中国居民膳食指南中国婴幼儿及学龄前儿童膳食指南中国婴幼儿及学龄前儿童膳食指南中国儿童青少年膳食指南中国儿童青少年膳食指南 治疗治疗运动疗法：运动疗法：适当的运动量，使脂肪分解，胰岛素分泌适当的运动量，使脂肪分解，胰岛素分泌，脂肪合成，脂肪合成 加强蛋白质合成，促进肌肉发育；加强蛋白质合成，促进肌肉发育；运动不宜过度。运动不宜过度。以运动后感觉轻松、愉快为原则以运动后感觉轻松、愉快为原则 治疗治疗心理治疗：心理治疗：避免歧视，给予鼓励，解除精神负担避免歧视，给予鼓励，解除精神负担 药物治疗：儿童不宜药物治疗：儿童不宜小儿肥胖症治疗禁忌症禁止饥饿禁止饥饿/半饥饿或变相饥饿疗法。半饥饿或变相饥饿疗法。禁止短期（禁止短期（3个月内）快速个月内）快速“减肥减肥”或或“减减重重”。禁止服用减肥药品、减肥食品或饮料。禁止服用减肥药品、减肥食品或饮料。禁止使用手术或物理疗法治疗。禁止使用手术或物理疗法治疗。预防改善饮食结构及喂养方法。改善饮食结构及喂养方法。妊娠后期：避免摄入过多高脂食物。妊娠后期：避免摄入过多高脂食物。婴幼儿期：强调母乳喂养，正确添加辅食。婴幼儿期：强调母乳喂养，正确添加辅食。学龄前期：养成良好的进食习惯，不偏食糖学龄前期：养成良好的进食习惯，不偏食糖 类、高脂、高热卡食物。类、高脂、高热卡食物。青春早期及青春期：加强营养学知识和正确青春早期及青春期：加强营养学知识和正确 选择食物的教育。选择食物的教育。养成定期参加体育运动、劳动的习惯。定期检测体重。作业：1为什么说小儿单纯性肥胖症是典型的生活为什么说小儿单纯性肥胖症是典型的生活方式病、是严重的健康方式病、是严重的健康-社会问题？社会问题？2小儿肥胖症的分类和病因小儿肥胖症的分类和病因3小儿肥胖症的诊断（肥胖标准、肥胖分度）小儿肥胖症的诊断（肥胖标准、肥胖分度）4小儿肥胖症的鉴别诊断和并发症有哪些？小儿肥胖症的鉴别诊断和并发症有哪些？5小儿肥胖症如何防治？小儿肥胖症如何防治？资料可以编辑修改使用学习愉快！课件仅供参考哦，实际情况要实际分析哈！感谢您的观看