哮喘的基层疾病管理规范PPT课件.pptx
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1、哮喘的基层疾病管理规范1u哮喘是常见的慢性疾病u全球有3亿哮喘患者(2005,WHO)u我国有3000万哮喘患者u哮喘的发病率和死亡率在升高u我国哮喘患病率约为0.5-5%前言2u支气管哮喘的概述u支气管哮喘的诊断和分级 u支气管哮喘的管理和预防内容3支气管哮喘的定义u支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病;u这种慢性炎症导致气道高反应性,引起反复发作性喘息、气急、胸闷和咳嗽,常在夜间和(或)清晨发作;u这些症状通常与患者广泛多变的气流受限有关,这种气流受限常可自行缓解或经治疗后缓解。4气道炎症和临床症状的相互关系以及哮喘的病理生理学炎炎 症症气道气道高反应性高反应性临床
2、症状临床症状气道气道阻塞阻塞5导致哮喘发生的危险因素环境因素u 室内过敏原u 室外过敏原u呼吸道感染u职业致敏物u 吸烟(主动/被动)u 空气污染(室内/外)u 饮食宿主因素u遗传素质67支气管收缩气道高反应气道水肿气道重构1.Expert Panel Report 3:Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma.Bethesda,Md:National Institutes of Health,National Heart,Lung,and Blood Institute;August 2007.NIH publication.
3、2.Topic of the Month:November 2005:Keys to managing childhood asthma.www.aaaai.org.12哮喘炎性支气管正常的支气管哮喘的病理生理改变u支气管哮喘的概述u支气管哮喘的诊断和分级 u支气管哮喘的管理和预防内容81.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。支气管哮喘的诊断标准94.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。5.临床表现不典型
4、者(如无明显喘息或体征),应至少具备以下1项试验阳性:(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性;(2)支气管舒张试验阳性FEV1增加12%,且FEV1增加绝对值200 ml(3)呼气流量峰值(PEF)日内变异率20%。符合14条或4、5条者,可以诊断为哮喘支气管哮喘的诊断标准10u上气道阻塞:如喉水肿,扁桃体肿大u大气道狭窄:如气管肿瘤,支气管内膜结核u左心衰竭u慢性阻塞性肺病哮喘的鉴别诊断11u肺功能检查u支气管激发试验u支气管舒张试验u皮 肤 点 刺 试 验u血IgE测定uFeNO常见的辅助检查12u急性发作期u慢性持续期u缓解期:经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平
5、,并维持4周以上。哮喘的分期哮喘的分期13u严重度分级间歇发作(第1级)轻度发作(第2级)中度发作(第3级)重度发作(第4级)u控制水平分级控制,部分控制,未控制u急性发作时的严重程度分级轻度、中度、重度、危重哮喘的分级哮喘的分级14u支气管哮喘的概述u支气管哮喘的诊断和分级 u支气管哮喘的管理和预防内容15GINA2014-哮喘管理的目标1:达到当前控制,降低未来风险1.From the Global Strategy for Asthma Management and Prevention,Global Initiative for Asthma(GINA)2014.Available f
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