肿瘤病人的营养膳食及护理ppt课件.ppt
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1、化化疗病人的病人的饮食食护理理1.主要内容主要内容概概 述述1化化疗的副作用的副作用2营养治养治疗原原则与与护理理3对症症饮食食42.一、概一、概 述述 化化疗 即化学治即化学治疗,用化学合成,用化学合成药物治物治疗疾病的方法,是目前治疾病的方法,是目前治疗肿瘤及某些自瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一。身免疫性疾病的主要手段之一。3.概概 述述目前已目前已经有十几种有十几种恶性性肿瘤的部分患者瘤的部分患者通通过化化疗治愈,如治愈,如绒毛膜上皮癌、儿童毛膜上皮癌、儿童急性淋巴急性淋巴细胞性白血病等;胞性白血病等;一些一些肿瘤患者可以提高生存率,如卵巢瘤患者可以提高生存率,如卵巢癌、癌、宫颈癌
2、等;癌等;联合化合化疗明明显优于于单一用一用药的效果;的效果;随着新的抗随着新的抗肿瘤瘤药物的物的诞生和新化生和新化疗方方案的案的临床床应用,将会有更多的患者用,将会有更多的患者获得得新生。新生。4.二、化二、化疗副作用副作用即刻反即刻反应早期反映早期反映中期反中期反应后期反后期反应过敏性休克敏性休克恶心,呕吐心,呕吐骨髓抑制骨髓抑制皮肤色素沉着皮肤色素沉着心律不心律不齐发热口炎口炎重要器官重要器官损伤注射部位疼痛注射部位疼痛过敏反敏反应腹泻腹泻重要系重要系统损伤流感流感样综合征合征脱脱发生殖系生殖系统毒性毒性膀胱炎膀胱炎周周围神神经炎炎内分泌改内分泌改变致畸胎作用致畸胎作用反射消失反射消失肠
3、麻痹麻痹肾毒性毒性免疫抑制免疫抑制根据不良反根据不良反应发作作时间分分类发生生时间毒性种毒性种类用用药当日当日过敏反敏反应,血,血压下降,心下降,心动过速,心律失常,眩速,心律失常,眩晕,发热,血管疼痛,血管疼痛,恶心,呕吐(急性)心,呕吐(急性)2-32-3日日倦怠感,食欲不振,倦怠感,食欲不振,恶心,呕吐(心,呕吐(迟发性)性)7-147-14日日口炎,腹泻,食欲不振,血液毒性口炎,腹泻,食欲不振,血液毒性14-2814-28日日脏器器损害,膀胱炎,皮肤角化,色素沉着,脱害,膀胱炎,皮肤角化,色素沉着,脱发,神神经损害,免疫异常害,免疫异常2-62-6个月个月肺肺纤维化,充血性心功能不全化
4、,充血性心功能不全5-65-6年年继发性性肿瘤瘤化化疗药物不良反物不良反应发作作时间最常最常见的不良反的不良反应消化道反应骨髓抑制恶心心呕吐呕吐白白细胞下降胞下降血小板下降血小板下降引起引起厌食、食、营养代养代谢失失调、电解解质紊乱、紊乱、吸入性肺炎等,影响吸入性肺炎等,影响化化疗效果。效果。7.呕吐分呕吐分类1 1、急性、急性恶心呕吐:用化心呕吐:用化疗药物物2424小小时以内以内发生生的的恶心呕吐。心呕吐。2 2、迟发恶心呕吐:用化心呕吐:用化疗药物物2424小小时以后的以后的恶心呕吐。持心呕吐。持续时间较长。3 3、预期性期性恶心呕吐:心呕吐:恶心呕吐多心呕吐多发生于化生于化疗前前或化或
5、化疗给药的同的同时。条件反射所致。条件反射所致。8.致吐性致吐性较强的常的常见化化疗药物物 1 1、高度致吐、高度致吐药:顺铂、氮、氮烯咪胺、咪胺、环磷磷酰胺胺2 2、中度致吐、中度致吐药:卡:卡铂、异、异环磷磷酰胺、阿霉素、胺、阿霉素、紫杉醇、阿糖胞苷紫杉醇、阿糖胞苷3 3、低度致吐、低度致吐药:足叶乙:足叶乙甙、甲氨喋呤、甲氨喋呤、5 5氟氟脲嘧啶、长春花碱、春花碱、长春新碱、春新碱、丝裂霉素裂霉素9.恶心呕吐心呕吐发生机制生机制延髓延髓呕吐中枢呕吐中枢孤束核孤束核小小细胞性网状胞性网状结构构内内脏躯体运躯体运动核核三个主要部位的信号激三个主要部位的信号激发呕吐呕吐迷走神经前庭小脑及脊髓内
6、脏-胃高位中枢神经大脑皮层间脑化学受体激化学受体激发区区化疗药物5-HT10.抗吐治抗吐治疗的的药物物l传统抗呕吐抗呕吐药物物l5-5-羟色胺受体色胺受体拮抗拮抗剂:化学受体感受区:如甲化学受体感受区:如甲哌氯丙丙嗪等等大大脑皮皮质类:如四:如四氢大麻酚大麻酚呕吐中枢呕吐中枢类:苯海拉明、多潘立:苯海拉明、多潘立酮等等呕必停、康泉等呕必停、康泉等11.三、三、营养治养治疗原原则 化化疗患者患者营养治养治疗的目的,是通的目的,是通过合理合理调配配饮食,来改善患者的食,来改善患者的营养状况,养状况,为化化疗提供良好的代提供良好的代谢环境。境。12.化化疗患者患者营养治养治疗的目的目标预防和治防和治
7、疗营养不良或养不良或恶液液质提高提高对化化疗的耐受性与依存性的耐受性与依存性控制化控制化疗的副反的副反应改善生活改善生活质量量13.营养治养治疗方式的方式的选择营养养评定定营养良好养良好营养不良养不良但有但有营养不良养不良风险合理膳食,合理膳食,预防防营养不良养不良定期定期营养养评估估根据根据肿瘤的部位、患者瘤的部位、患者消化道的情况消化道的情况选择经口口饮食食调理理肠内内营养养肠外外营养养临床床2/32/3的的肿瘤病人存在不瘤病人存在不同程度的同程度的营养不良,养不良,22%22%的患者直接死于的患者直接死于营养不良。养不良。14.化化疗患者的患者的营养状况养状况评定定病史病史体格体格检查实
8、验室室检查机体功能及机体机体功能及机体组成的成的测定定进行行营养养风险筛查(PG-SGAPG-SGA或或NRS2002NRS2002)综合合营养养评定定15.化化疗患者患者护理及理及饮食食(一)(一)化化疗前前(二)(二)化化疗中中(三)(三)化化疗后后16.化化 疗 前前 护理要点:理要点:观察并察并记录1 1、有无、有无应激性激性恶心、呕吐等与化心、呕吐等与化疗常常见不良反不良反应相似症状的病史相似症状的病史2 2、以往有无癌症治、以往有无癌症治疗的的经历17.化化 疗 前前 膳食膳食总体要求:增加体要求:增加营养,增养,增强体体质。宜:多宜:多摄入蛋白入蛋白质。18.化化 疗 中中护理要
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