职业暴露培训课件PPT课件.ppt

职业暴露和安全防护东宁市妇幼保健院 1.职业暴露的危害l什么是职业暴露？l职业暴露是指工作人员，（如实验室技术员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等），意外地被病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被感染可能性的情况2.职业暴露的发生和处理3.职业暴露感染的条件暴露感染的条件l皮肤或粘膜有皮肤或粘膜有伤口口l有有体液交体液交换发生生l要达到一定的病毒量要达到一定的病毒量4.增加感染危增加感染危险性的暴露因素包括性的暴露因素包括l伤口深；l造成伤口的器械上有明显的血迹；l器械曾置于病人的静脉或动脉血管内；l体液离开身体时间越短，危险性越大；5.职业暴露后的处理l职业暴露后应遵循的处理原则：l及时处理原则；l 及时报告原则；l 保密原则；l 知情同意原则。6.暴露发生后处理程序职业暴露暴露局部局部紧急急处理理危危险性性评估估不不选用用药选用用药监测及随及随访心理咨心理咨询药物副作用物副作用监测报告告7.局部紧急处理l如血液、体液等如血液、体液等溅洒于皮肤表面，洒于皮肤表面，应立即先用肥皂和流立即先用肥皂和流动水清洗水清洗污染的皮肤；染的皮肤；l如血液、体液等如血液、体液等溅入口腔、眼睛等粘膜，入口腔、眼睛等粘膜，应当洗眼器或反复用清水、当洗眼器或反复用清水、自来水或生理自来水或生理盐水水长时间冲洗冲洗,禁用眼禁用眼药水冲洗水冲洗l如如发生皮肤生皮肤针刺刺伤、切割、切割伤、咬、咬伤等出血性等出血性损伤，应当在当在伤口旁端口旁端轻轻挤压，尽可能，尽可能挤出出损伤处的血液，再用肥皂液和流的血液，再用肥皂液和流动水水进行冲行冲洗，洗，禁止禁止进行行伤口的局部口的局部挤压。l在冲洗在冲洗伤口后，立即用消毒液（口后，立即用消毒液（75%75%酒精、酒精、0.5%0.5%碘伏、碘伏、0.2%-0.5%0.2%-0.5%过氧乙酸等）消毒，并包扎氧乙酸等）消毒，并包扎伤口。口。8.及时报告l及时向科室负责人上报，负责人向院感主任上报l报告的内容：v事事故故发生生的的时间、地地点点及及经过；v暴暴露露方方式式和和暴暴露露的的具具体体部部位位及及损伤程程度度；v暴暴露露源源种种类（培培养养液液、血血液液或或其其他他体体液液）和和患患者者情情况况；v处理理方方法法及及处理理经过。9.进行危险性评估1 1、确定暴露、确定暴露级别 1 1级暴露暴露 2 2级暴露暴露 3 3级暴露暴露2 2、确定暴露源、确定暴露源级别 轻度度类型型 重度重度类型型 暴露源不明型暴露源不明型10.暴露物是否是体液、含血体液、其他暴露物是否是体液、含血体液、其他污染物或其沾染器械染物或其沾染器械是是否否其他其他污染物染物血液或含血体液血液或含血体液暴露的暴露的类型型不需不需PEPPEP粘膜或可能有粘膜或可能有损伤的皮肤的皮肤 只沾染完整的皮肤只沾染完整的皮肤 刺、割刺、割伤皮肤皮肤 暴露量暴露量危危险度度不需不需PEPPEP量小，暴露量小，暴露时间短短量大，暴露量大，暴露时间长1 1级暴露暴露2 2级暴露暴露低危，表皮擦低危，表皮擦伤、针刺等刺等2 2级暴露暴露高危，高危，伤口口较深、深、仪器上可器上可见血液等血液等3 3级暴露暴露确定暴露确定暴露级别 11.暴露后暴露后预防用防用药最佳最佳时间 l最好在暴露后2小时内，最长不超过24小时内用药；l动物实验研究显示在暴露后2436小时开始服药将无预防作用。l情况严重的职业性暴露，即使暴露后12周仍应该预防用药。12.暴露后暴露后药物物预防效果防效果 l虽然暴露后有些药物可以预防感染，但并不是100%有效 l暴露后预防感染率，降低8013.建立职业暴露事故登记报告制度l职业暴露登暴露登记：v事故发生的时间、地点及经过；v暴露方式；v暴露的具体部位及损伤程度；v暴露源种类（培养液、血液或其他体液）和含有HIV情况；v处理方法及处理经过（包括赴现场专家或领导活动）；v是否实施预防性用药、首次用药时间（暴露后几小时或几天）、药物毒副作用（包括肝肾功能化验结果）及用药的依从性情况；v定期检测及随访情况。14.建立职业暴露事故登记报告制度l在发生职业暴露事故后，事故当事人要立即向单位负责人报告，同时事故单位要立即向当地疾控预防中心报告。15.安全防安全防护16.坚持普遍性防持普遍性防护原原则 WHO推荐的普遍性防推荐的普遍性防护原原则认为，在，在为病人病人提供医提供医疗服服务时，无，无论是病人是病人还是医是医务人人员的血的血液和体液，也不液和体液，也不论他他们是阳性是阳性还是阴性，都是阴性，都应当当作作为具有潜在具有潜在传染源加以防染源加以防护。17.普遍性防护原则的主要内容 （一）安全（一）安全处置置锐利器具利器具 1 1、在、在进行侵入性操作行侵入性操作时，一定要保，一定要保证足足够的光的光线，尽可，尽可能减少能减少创口出血。口出血。2 2、千万不要向用千万不要向用过的一次性注射器的一次性注射器针头上盖上盖针头套。套。3 3、在在创口口缝合合时，要特，要特别注意减少意外刺注意减少意外刺伤。4 4、把用把用过的注射器直接放到的注射器直接放到专门的桶中，的桶中，统一一处理。理。5 5、勿将勿将锐利利废弃物同其他弃物同其他废弃物混在一起。弃物混在一起。6 6、勿将勿将锐利利废弃物放在儿童可以接触到的地方。弃物放在儿童可以接触到的地方。18.普遍性防护原则的主要内容（二）对所有器具严格消毒（三）（三）认真洗手真洗手v医医务人人员手上沾着的体液，可以很容易地用手上沾着的体液，可以很容易地用肥皂和水清除干肥皂和水清除干净 。19.（四）使用防四）使用防护设施避免直接接触体液施避免直接接触体液v常用防常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防施包括乳胶手套、口罩、防护眼眼镜、隔离衣、隔离衣（五）安全（五）安全处置置废弃物弃物v运运输废弃物的人必弃物的人必须戴厚戴厚质乳胶手套乳胶手套v处理液体理液体废弃物必弃物必须戴防戴防护眼眼镜v没有被血液或体液没有被血液或体液污染的染的废弃物，可按一般性弃物，可按一般性废弃物弃物处理理 普遍性防护原则的主要内容20.通用的安全防通用的安全防护措施措施l保护屏障：手套、口罩或防护眼镜、穿隔离衣和围裙l手 皮肤破损处都用防水绷带包扎 检查病人和接触污染物要洗手21.外科外科妇产科医生防科医生防护要点要点 l对患者进行手术、穿刺、静脉切开、静脉注射和其他侵入性操作过程中，应严格执行操作规程并实施安全防护措施；l当进行直接接触病人的血液、感染性体液、粘膜的操作时应戴手套，穿隔离衣，手套破损应立即丢弃，洗手并戴上新的手套；l 对血液有可能外溅或可能形成气溶胶时，应戴防护眼镜和口罩；l 在操作中过程要防止被器械损伤皮肤；l尽量减少紧急情况下进行的口对口呼吸，而借助使用口器、人工呼吸用的皮球或其它辅助呼吸用具 22.实验室人室人员防防护要点要点 l实验室检测工作过程中要严格执行实验室安全操作规程，并实施普遍性防护措施；l实验室应备有必要的消毒剂和消毒设备；l把所有标本都应看作潜在的HIV传染源；l 病人的标本应放在固定的容器里，避免污染到容器外，如果泼洒出来，应尽快用消毒剂进行处理；l 标本的运送均应放入有盖的容器内；l离心、搅拌、超声、吸吹标本时会产生大量的气溶胶，这些操作应在超净工作台中进行；l 操作时如有标本、检测试剂外溅时应及时消毒；l工作结束后，在收检和消毒工作台面时应小心避免被利器损伤 23.儿科医生防儿科医生防护要点要点 l采用普遍性防护措施戴口罩、洗手，如要采集咽拭子要戴防护眼镜24.谢谢大家！25.