新生儿的护理ppt课件.pptx
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1、新生儿的护理 诸暨市妇幼保健院 顾凌学习内容1什么是足月新生儿2新生儿的生理特点3常见几种特殊生理状态4新生儿常见的几种疾病5日常护理定义:从娩出到诞生后28天的婴儿,称为新生儿。诞生至28天这段时间,称新生儿期。分类:(一)根据胎龄分类:1)足月儿;胎龄满37周至不满42足周的新生儿2)早产儿:胎龄满28周至不满37足周的新生儿3)过期产儿:胎龄满42周以上的新生儿分类:(二)根据出生体重分类:1)正常体重儿:出生体重25004000克2)低出生体重儿(LBW):出生1小时内体重2500克极低出生体重儿:1500克超低出生体重儿:1000克3)巨大儿:出生体重4000克分类:(三)根据体重与
2、胎龄的关系分类:1)适于胎龄儿(AGA):出生体重在同胎龄儿平均体重的第1090百分位者2)小于胎龄儿(SGA):出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下者3)大于胎龄儿(LGA):出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位数以上者分类:(四)高危儿:已发生或有可能发生危重情况而需要特殊监护的新生儿。1)母亲有异常妊娠史的新生儿2)异常分娩的新生儿3)出生时异常的新生儿4)新生儿兄姐中在新生儿期有因疾病死亡者5)正常新生儿以外的各种类型新生儿及有疾病的新生儿 2新生儿的生理特点1、呼吸系统2、循环系统3、消化系统4、免疫系统5、神经系统1、呼吸系统:新生儿各器官发育还不够完善,以腹式呼吸为主
3、。初生时呼吸较弱而快浅,常有节律不,每分钟达40-80次,一般2周后逐渐稳定,每分钟维持在40次左右。2、循环系统:新生儿出生后的最初几天,偶尔可以听到心脏杂音。新生儿心率较快,每分钟可达120140次。新生儿的血流分布多集中于躯干和内脏,故肝、脾常可触及,四肢容易发冷和出现青紫。血压低,平均为70/50毫米汞柱。3、消化系统:新生儿的吞咽功能已经完善,但胃成水平位,幽门括约肌发达,易发生溢乳和呕吐。在排泄方面,一般生后10小时左右即开始排出胎粪,呈黑绿色或棕褐色,而第2天或第3天排出黑黄混杂的过渡性粪便,第4天始应变为正常新生儿的黄色粪便;若超过24小时还未见胎粪排出,应检查是否为肛门闭锁及
4、其他消化道畸形4、免疫系统:免疫系统功能不成熟,但新生儿从母体获得的IgG对多种传染病具有抵抗能力,故对一些传染病如麻疹有免疫力而不易感染;易患呼吸道、消化道感染。人乳的初乳中含较高免疫球蛋白A,应提倡母乳喂养,提高新生儿抵抗力。5、神经系统:由于新生儿大脑功能发育尚不完善,故会出现不自主的运动;新生儿具觅食、吸吮、吞咽、伸舌头等非条件反射;味觉发育良好,嗅觉较弱;痛觉较迟钝,触觉和温觉灵敏,温暖能引起兴奋,寒冷引起不安。因新生儿大脑皮质兴奋性低,睡眠时间长,一般每天要睡觉21-22小时。3.常见几种特殊生理状态1、生理性黄疸2、“马牙”和“螳螂嘴”3、新生儿红斑及粟粒疹4、生理性阴道出血(假
5、月经)及乳腺肿大5、生理性体重下降 1、生理性黄疸 足月儿生后23天出现黄疸,45天达高峰,57天消退,最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后35天出现,57天达高峰,79天消退,最长可延迟到34周;每日血清胆红素升高85mol/L(5mg/dl)或每小时0.5mg/dL;2、“马牙”和“螳螂嘴”:在上腭中线和齿龈部位,由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所形成的黄白色小颗粒,俗称“马牙”,数周内可自然消退。新生儿两侧颊部各有一隆起的脂肪垫,俗称“螳螂嘴”,有利于乳汁吸吮。“马牙”和“螳螂嘴”均属于新生儿正常的生理表现,不可擦拭或挑破,以免发生感染。3、新生儿红斑及粟粒疹:新生儿出生后12天,在头部、
6、躯干及四肢的皮肤可见大小不等的多形红斑,俗称“新生儿红斑”,也可因皮脂腺堆积形成小米粒大小黄白色皮疹,称之为“新生儿粟粒疹”,几天后自然消失。4、生理性阴道出血(假月经)及乳腺肿大 受母体内雌激素水平影响,部分女婴于生后57天,阴道流出少许的血性分泌物,俗称“”,也是雌激素的中断所致。可持续1周左右 由于来自母体的雌激素中断,部分男女婴儿于生后47天均可有乳腺增大,如蚕豆或核桃大小,23周自然消退。切勿挤压,以免发生感染。5、生理性体重下降 由于新生儿出生后排出胎便和尿液,且通过皮肤、肺等途径丢失了许多水分,加之出生后前几天吃奶较少等原因。而导致出生后2-5日体重较出生时有所减轻,多与新生儿脱
7、水热同时发生。体重下降一般不应超过出生时体重的8,10日内应恢复至出生时体重。如果下降很多或恢复得迟,就应该看医生.4新生儿常见的几种疾病1、新生儿窒息2、新生儿肺透明膜病3、新生儿肺炎4、新生儿脐炎 1、新生儿窒息:若出生时无窒息,而数分钟后出现呼吸抑制者亦称为新生儿窒息。窒息是围产儿死亡或致残的重要原因之一。凡能使血氧浓度降低的任何因素都能引起胎儿和新生儿的窒息。引起新生儿窒息病因:(1)母体疾病:如妊娠高血压综合征、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病等。(2)子宫因素:如子宫过度膨胀、痉挛和出血,影响胎盘血液循环。胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早剥、脐带扭转、打结、绕颈、脱垂等。(3)
8、难产:如骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、羊膜早破、助产术不顺利或处理不当以及应用麻醉、镇痛、催产药物不妥等。(4)胎儿因素:如新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟以及严重的中枢神经系、心血管系畸形和膈疝等。临床表现:1.胎儿娩出后,面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白,口唇暗紫。2.呼吸浅表,不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。3.心跳规则,心率80120次/分钟或心跳不规则,心率80次/分钟,且弱。4.对外界刺激有反应,肌肉张力好或对外界刺激无反应,肌肉张力松弛。喉反射存在或消失。2、新生儿肺透明膜病 又称新生儿呼吸窘迫综合征:指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼
9、吸衰竭。主要见于早产儿,因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张。其病理特征为肺泡壁终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜。病因:多系早产、刮宫产儿,或有窒息史、孕母有糖尿病、妊娠高血压综合征等。临床表现:患儿呆钝,面色灰白或青紫,四肢松弛。出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟及吸气性三凹征。心率先快后慢,心音由强转弱,胸骨左缘可听到收缩期杂音。呼吸频率60-100次/分或更快,呼吸节律不规则,间有暂停,两肺呼吸音减低。3、新生儿肺炎 新生儿肺炎根据病因不同可分为:新生儿吸入性肺炎和新生儿感染性肺炎。前者又可分为羊水吸入肺炎、胎粪吸入性肺炎、乳汁吸入性肺炎。新生儿感染性肺炎:可发生在产前、产时或生后。新生儿吸
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