住院患者血糖的系统化管理PPT课件.pptx

住院住院患者血糖患者血糖的系统化管理的系统化管理目录目录为什么需要系统化的住院血糖管理为什么需要系统化的住院血糖管理如何实现系统化的住院血糖管理如何实现系统化的住院血糖管理门冬胰岛素在门冬胰岛素在住院患者系统化血糖管理中的优势住院患者系统化血糖管理中的优势住院的高血糖住院的高血糖患者分布在多患者分布在多个科室个科室高血糖高血糖外科外科心内科心内科ICU神经内科神经内科肾科（透肾科（透析）析）急诊急诊住院患者血糖情况住院患者血糖情况高血糖普遍高血糖普遍Swanson CM,et al.Endocr Pract.2011;17:853-861.美国美国575家医院，家医院，2009年年1月月-2009年年12月月大约共检测血糖大约共检测血糖4千千9百万次（百万次（ICU1千千2百万次，非百万次，非ICU3千千7百万次）百万次）ICU非非ICU高血糖高血糖(BG180mg/dL)32.2%患者日患者日32.0%患者日患者日低血糖低血糖(BG11mmol/L平均入院血糖平均入院血糖死亡率死亡率并发症发生率并发症发生率P=0.03P=0.01糖尿病增加不良结局、住院时间及费用糖尿病增加不良结局、住院时间及费用糖尿病糖尿病住院率升高住院率升高慢性并发症慢性并发症更多更多动脉硬化性疾病动脉硬化性疾病妊娠妊娠并发症并发症治疗药物增加治疗药物增加增加感染增加感染住院时间延长住院时间延长最终导致最终导致住院费用增加住院费用增加Newton C,et al.Endocr Pract.2006;12(suppl 3):43-48.住院费用占糖尿病治疗费用一半住院费用占糖尿病治疗费用一半2007年，糖尿病总费用为年，糖尿病总费用为1740亿美元，直接医疗费用为亿美元，直接医疗费用为1160亿，其亿，其中最大的部分来自住院费用（约占中最大的部分来自住院费用（约占50%）2009年糖尿病成为住院的第二大原因，糖尿病作为第一诊断的患者占年糖尿病成为住院的第二大原因，糖尿病作为第一诊断的患者占住院患者的住院患者的12%N=688,000例住院患者例住院患者平均住院时间：平均住院时间：5.0天天340万住院日万住院日CDCD.National diabetes fact sheet,2011.Atlanta,GA:US Dept HHS,CDCP;2011.http:/www.cdc.gov/diabetes/statistics/hosp/adulttable1.htm.住院患者的高血糖影响医疗质量、患者安全、住院时间及费用住院患者的高血糖影响医疗质量、患者安全、住院时间及费用住院患者的血糖管理是多学科的共同需求，住院患者的血糖管理是多学科的共同需求，这这一共同目标可将多个学科一共同目标可将多个学科联合起来，协同合作联合起来，协同合作系统化住院血糖管理系统化住院血糖管理以内分泌科为以内分泌科为主导的管理模式主导的管理模式目录目录为什么需要系统化的住院血糖管理为什么需要系统化的住院血糖管理如何实现系统化的住院血糖管理如何实现系统化的住院血糖管理门冬胰岛素在门冬胰岛素在住院患者系统化血糖管理中的优势住院患者系统化血糖管理中的优势管理住院血糖的障碍管理住院血糖的障碍不知道如何选择最佳的治疗不知道如何选择最佳的治疗不知道如何选择胰岛素种类及方不知道如何选择胰岛素种类及方案案不知道什么时候、如何起始胰岛不知道什么时候、如何起始胰岛素素不知道如何调整胰岛素不知道如何调整胰岛素低血糖风险、病情的不可预测性低血糖风险、病情的不可预测性患者饮食量及时间的不规律患者饮食量及时间的不规律血糖管理的关注度不够血糖管理的关注度不够住院时间短，不能充分实现血糖控制住院时间短，不能充分实现血糖控制障障碍碍http:/ accessed 22 December 2015AACE/ADA的建议的建议明确高血糖的住院患者明确高血糖的住院患者建立多学科团队建立多学科团队实行明确的、积极的血糖控制方案实行明确的、积极的血糖控制方案医护人员教育医护人员教育合适的从住院到出院的糖尿病管理计划合适的从住院到出院的糖尿病管理计划Moghissi ES,et al.Endocrine Pract.2009;15:353-369.住院血糖管理模式住院血糖管理模式http:/ accessed 22 December 2015AACE推荐的三种模式推荐的三种模式ConsultantModel会诊医生模式会诊医生模式DiabetesTeamModel糖尿病团糖尿病团队模式队模式System-WideModel系统模式系统模式国内常用模式国内常用模式会诊会诊医生模式医生模式糖尿病糖尿病团队团队模式（内分泌医生模式（内分泌医生+护士）护士）会诊医生模式会诊医生模式内分泌科医生内分泌科医生会诊糖尿病会诊糖尿病/高血糖高血糖患者患者下医嘱，与其他医生沟通下医嘱，与其他医生沟通住院期间随访住院期间随访患者、患者、调整治疗调整治疗协调出院后的随访协调出院后的随访治疗治疗优点优点内分泌科医生主导内分泌科医生主导缺点缺点若患者过多则不能完全顾及若患者过多则不能完全顾及需要其他科室提出会诊需求需要其他科室提出会诊需求：不是每不是每一次会诊需求都合适一次会诊需求都合适治疗技治疗技能能只被少数人掌握只被少数人掌握关键成功点关键成功点全院对内分泌科会诊高血糖全院对内分泌科会诊高血糖患者的重要性都患者的重要性都能够很好地能够很好地理解理解要能够利用其他资源以管理众多患者要能够利用其他资源以管理众多患者http:/ accessed 22 December 2015糖尿病团队模式糖尿病团队模式内分泌科医生内分泌科医生作为医疗负责人作为医疗负责人领导多学科团队领导多学科团队护士护士作为作为“casemanager（项目目负责人）人）”与医生配合与医生配合筛查出高血糖的患者筛查出高血糖的患者发现改善血糖控制的机会，给医疗团队建议发现改善血糖控制的机会，给医疗团队建议优点优点加强多学科管理加强多学科管理不同的专家分享其擅长领域的治疗不同的专家分享其擅长领域的治疗更专业、更有效更专业、更有效缺点缺点行政和医疗的领导层必须足够重视并行政和医疗的领导层必须足够重视并给予资源给予资源不能形成全院对高血糖关注的氛围不能形成全院对高血糖关注的氛围关键成功点关键成功点团队成员间顺畅的、高效的沟通团队成员间顺畅的、高效的沟通尽早诊断高血糖尽早诊断高血糖的患者的患者持续的、系统的教育培训：面授、网络、床旁培训相结合持续的、系统的教育培训：面授、网络、床旁培训相结合http:/ accessed 22 December 2015系统模式系统模式内分泌科医生内分泌科医生负责全院项目，培训所有临床医生能负责全院项目，培训所有临床医生能够确诊并帮助管理糖尿病够确诊并帮助管理糖尿病/高血糖患者高血糖患者作为作为“监督维护者监督维护者”，负责提出标准，负责提出标准方案并执行方案并执行在复杂病例处理中给予帮助在复杂病例处理中给予帮助系统的全院项目，所有临床科室成员系统的全院项目，所有临床科室成员都要都要加强糖尿病知识及管理加强糖尿病知识及管理技能技能优点优点形成全院关注高血糖的氛围形成全院关注高血糖的氛围通过全院培训及宣传糖尿病知识和管通过全院培训及宣传糖尿病知识和管理技能有效利用资源理技能有效利用资源促进标准化促进标准化缺点缺点如果没有监管如果没有监管/责任不明晰，效果差责任不明晰，效果差执行困难执行困难人员流动导致需要持续的培训人员流动导致需要持续的培训关键成功点关键成功点行政及医疗高层的支持行政及医疗高层的支持持续监测持续监测医疗改善情况医疗改善情况全院结果分享全院结果分享所有所有关键科室的积极关键科室的积极参与参与护理护理、化验、信息系统、营养师、化验、信息系统、营养师、教育等、教育等系统内的医生系统内的医生及其他人员的沟通及高水平的关注及其他人员的沟通及高水平的关注http:/ accessed 22 December 2015国内成功经验国内成功经验胰岛素泵管理围手术期患者胰岛素泵管理围手术期患者华中华中科技大学附属同济医院科技大学附属同济医院Ma D,et al.Diabetes Technol Ther.2013;15(12):1010-8.手术患者血糖高手术患者血糖高内分泌科医生会诊制定治疗计划内分泌科医生会诊制定治疗计划内分泌科护士提供定期访视内分泌科护士提供定期访视每天每天2次：次：8a.m.10a.m./3p.m.5p.m.泵工作状况、记录血糖情况，根据内分泌科医生建议调泵工作状况、记录血糖情况，根据内分泌科医生建议调整胰岛素剂量整胰岛素剂量若患者需要胰岛素泵治疗若患者需要胰岛素泵治疗胰岛素泵治疗更好的控制血糖胰岛素泵治疗更好的控制血糖外科手术高血糖患者外科手术高血糖患者CSIIn=108对照对照n=10827.8%MDI72.2%常规胰岛素治疗常规胰岛素治疗*P0.05Ma D,et al.Diabetes Technol Ther.2013;15(12):1010-8.胰岛素胰岛素泵较泵较MDI治疗治疗更好的控制血糖更好的控制血糖Ma D,et al.Diabetes Technol Ther.2013;15(12):1010-8.外科手术高血糖患者外科手术高血糖患者CSIIn=108对照对照n=10827.8%MDI72.2%常规胰岛素治疗常规胰岛素治疗*P0.05胰岛素泵治疗缩短术后拆线时间及住院时间胰岛素泵治疗缩短术后拆线时间及住院时间024681012141618拆线时间（天）拆线时间（天）术后住院时间（天）术后住院时间（天）P=0.02P=0.03Ma D,et al.Diabetes Technol Ther.2013;15(12):1010-8.外科手术高血糖患者外科手术高血糖患者CSIIn=108对照对照n=10827.8%MDI72.2%常规胰岛素治疗常规胰岛素治疗CSII对照对照成立血糖管理团队管理非内分泌科高血糖患者成立血糖管理团队管理非内分泌科高血糖患者四川大学华西医院四川大学华西医院在各自科室对全科护理人员进行相关培训在各自科室对全科护理人员进行相关培训制定本科室健康教育计划制定本科室健康教育计划小组成员参加培训后小组成员参加培训后制定全院统一的血糖管理和胰岛素管理规范制定全院统一的血糖管理和胰岛素管理规范定期进行知识培训和技能培训并进行考核定期进行知识培训和技能培训并进行考核主要职能：主要职能：团队运行团队运行护理部主任护理部主任正副组长及秘书（糖尿病专科护士）正副组长及秘书（糖尿病专科护士）团队成员（各科室的护士）团队成员（各科室的护士）院内血糖管理团队组成：院内血糖管理团队组成：熊真真等.中国全科医学.2015;18(4):443-445.培养血糖管理专科护士，提高非内分泌科护士的血糖管培养血糖管理专科护士，提高非内分泌科护士的血糖管理和技能理和技能建立和规范院内血糖管理会诊制度、护理制度的流程与建立和规范院内血糖管理会诊制度、护理制度的流程与体系体系与血糖管理团队成立与血糖管理团队成立前相比，前相比，非非内分泌代谢科血糖异常内分泌代谢科血糖异常患者血糖达标率明显提高患者血糖达标率明显提高熊真真等.中国全科医学.2015;18(4):443-445.达达标标率率（%）空腹血糖达空腹血糖达标标率率餐后餐后2小小时时血糖达血糖达标标率率0%5%10%15%20%25%30%35%40%27.30%16.40%33.90%23.20%团队团队成立前成立前团队团队成立后成立后P=0.06P=0.03分别于血糖管理团队成立前和血糖管理团队成立分别于血糖管理团队成立前和血糖管理团队成立1年年后，在后，在四川大学华西医院非内分泌代谢科四川大学华西医院非内分泌代谢科抽取血糖抽取血糖异异常住院常住院患者，其中患者，其中成立前的患者数为成立前的患者数为410例，成立后的患者数为例，成立后的患者数为520例例医护一体化糖尿病专科管理团队医护一体化糖尿病专科管理团队聊城市人民医院聊城市人民医院樊敏华，等.护理学报.2014;21(15):43-45.记录并统计分析会诊后记录并统计分析会诊后3d的的餐前、餐后餐前、餐后2h、睡前、睡前、3：00的血糖水平的血糖水平由科室秘书进行会诊后的血糖值随访由科室秘书进行会诊后的血糖值随访会诊完毕由护理人员进行登记会诊完毕由护理人员进行登记每天每天1名医生及名医生及1名护士名护士接到会诊电话，到达会诊科室进行会诊接到会诊电话，到达会诊科室进行会诊医护一体化团队成员组成小组（）医护一体化团队成员组成小组（）医护一体化团队人员共医护一体化团队人员共8名名队长队长1名：内分泌名：内分泌科科业务业务副副主任主任副副队长队长1名：内分泌科护士长名：内分泌科护士长秘书秘书1名：科室秘书名：科室秘书核心核心成员成员5名：名：2名副主任医师名副主任医师和和3名糖尿病专科护士名糖尿病专科护士会诊医生会诊医生对患者初步对患者初步评估和评估和诊断并下达治疗诊断并下达治疗医嘱医嘱专科专科护士根据患者的饮食习护士根据患者的饮食习惯及疾病情况惯及疾病情况和会诊和会诊医师下医师下达医嘱的情况为患者制定饮达医嘱的情况为患者制定饮食及运动食及运动方案等方案等医护医护一体化糖尿病一体化糖尿病专科管理专科管理团队：血糖控制更佳团队：血糖控制更佳樊敏华，等.护理学报.2014;21(15):43-45.将非内分泌住院的糖尿病患者126例分为对照组62例和观察组64例对照组采用常规医生进行会诊治疗，专科护士对护理存在问题进行护理会诊的常规方式观察组由医护一体化糖尿病专科管理团队管理血糖血糖水平（血糖水平（mmol/L）空腹血糖空腹血糖餐后餐后2小小时时血糖血糖睡前血糖睡前血糖1510509.714.710.19.2613.89.7会会诊后第一天后第一天除*组间P0.01外，其余组间P0.05血糖水平（mmol/L）空腹血糖餐后2小时血糖睡前血糖1510508.213.19.7812.68会会诊后第二天后第二天血糖水平（mmol/L）空腹血糖餐后2小时血糖睡前血糖1510507.912.78.97.310.27.6会会诊后第三天后第三天对照组（n=62）观察组（n=64）*医护医护一体化糖尿病一体化糖尿病专科管理专科管理团队：血糖控制更佳团队：血糖控制更佳樊敏华，等.护理学报.2014;21(15):43-45.将非内分泌住院的将非内分泌住院的糖尿病患者糖尿病患者126例分为对照组例分为对照组62例和观察组例和观察组64例例对照对照组采用常规医生进行会诊治疗，专科护士对护理存在问题进行护理会诊的组采用常规医生进行会诊治疗，专科护士对护理存在问题进行护理会诊的常规方式常规方式观察观察组由医护一体化糖尿病专科管理团队管理组由医护一体化糖尿病专科管理团队管理血糖血糖0246810120246810121416024681012观察组观察组对照组对照组空腹血糖空腹血糖（mmol/L）餐后餐后2小时血糖小时血糖（mmol/L）睡前血糖睡前血糖（mmol/L）*第一天第一天第二天第二天第三天第三天第一天第一天第二天第二天第三天第三天第一天第一天第二天第二天第三天第三天*P0.05*P10mmol/L启用胰岛素，血糖保持在启用胰岛素，血糖保持在7.8-10mmol/L，不建议血糖控制目标，不建议血糖控制目标6.1mmol/LUmpierrez GE,et al.J Clin Endocrinol Metab.2012;97(1):1638Moghissi ES,et al.Diabetes Care.2009;32(6):1119-31ADA.Diabetes Care 2015;38(Suppl.1):S80S85中国住院患者血糖控制目标中国住院患者血糖控制目标病病情情分分类类血糖控制目标血糖控制目标宽松宽松一般一般严格严格新诊断新诊断、非老年、非老年、无并发症及伴发疾病，降糖治疗无低血糖和体重增加（超重无并发症及伴发疾病，降糖治疗无低血糖和体重增加（超重及肥胖患者）等不良反应及肥胖患者）等不良反应低血糖高危人群低血糖高危人群脑心血管病患者及脑心血管病高危人群脑心血管病患者及脑心血管病高危人群或或特殊群体特殊群体肝肾功能不全肝肾功能不全糖皮质激素治疗糖皮质激素治疗高龄老年高龄老年预期寿命预期寿命5年年(如癌症等如癌症等)精神或智力障碍精神或智力障碍独居独居老年老年非老年非老年重症监护（重症监护（ICU）胃肠内或外营养胃肠内或外营养外科外科ICU(SICU)内科内科ICU(MICU)中华医学会内分泌学分会.中华内分泌代谢杂志,2013,29:189-195.宽松（宽松（mmol/L）一般（一般（mmol/L）严格（严格（mmol/L）空腹空腹/餐前餐前8-106-84.4-6.0餐后餐后2h（可进食）或（可进食）或随机（不进食）随机（不进食）8-128-106-82024/3/19 周二29中国围手术期住院患者血糖目标中国围手术期住院患者血糖目标病病情情分分类类宽松宽松一般一般严格严格择期手术择期手术(术前、术中、术术前、术中、术后后)大中小手术大中小手术术前术前HbA1c8.5%精细手术（如整形）精细手术（如整形）器官移植手术器官移植手术急诊手术急诊手术(术中、术后术中、术后)大中小手术大中小手术精细手术（如整形）精细手术（如整形）器官移植手术器官移植手术中华医学会内分泌学分会.中华内分泌代谢杂志,2013,29:189-195.2024/3/19 周二30Umpierrez,et al.J Clin Endocrinol Metab.2012;97(1):16-38.Moghissi ES,et al.Diabetes Care.2009;32(6):1119-31ADA.Diabetes Care 2015;38(Suppl.1):S80S85住院期间推荐使用胰岛素控制高血糖住院期间推荐使用胰岛素控制高血糖住院患者高血糖管理住院患者高血糖管理胰岛素胰岛素(推荐使用推荐使用)皮下胰岛素注射皮下胰岛素注射(非重症患者非重症患者)静脉给予胰岛素静脉给予胰岛素(重症患者重症患者)OADs一般不推荐一般不推荐包含基础、餐时的胰岛素强化治疗方案为非重症患者的首选包含基础、餐时的胰岛素强化治疗方案为非重症患者的首选基础基础餐时胰岛素方案更为灵活、精细餐时胰岛素方案更为灵活、精细基础基础-餐时方案虽增加注射次数，餐时方案虽增加注射次数，但更为灵活但更为灵活基础基础餐时胰岛素治疗更为灵餐时胰岛素治疗更为灵活，推荐用于胰岛素强化治疗活，推荐用于胰岛素强化治疗Inzucchi SE.Diabetes Care.2015;38:140-9.Handelsman Y,et al.Endocr Pract.2015;21:413-4372015AACE/ACE指南指南2012ADA/EASD声明声明目录目录为什么需要系统化的住院血糖管理为什么需要系统化的住院血糖管理如何实现系统化的住院血糖管理如何实现系统化的住院血糖管理门冬胰岛素在门冬胰岛素在住院患者系统化血糖管理中的优势住院患者系统化血糖管理中的优势门冬胰岛素门冬胰岛素+地特胰岛素地特胰岛素治疗治疗中国住院患者中国住院患者：有效有效控制血糖，减少血糖波动控制血糖，减少血糖波动郭晓蕙,等.中国糖尿病杂志.2014;22(1):37-41.58例例T2DM住院患者，随机住院患者，随机接受接受门冬门冬胰岛素胰岛素联合地联合地特胰岛素特胰岛素或或人胰岛素治疗人胰岛素治疗2周周患者自测血糖患者自测血糖(mmol/L)NPH+短效人胰岛素短效人胰岛素(2周周)NPH+短效人胰岛素短效人胰岛素(基线基线)门冬胰岛素门冬胰岛素+地特胰岛素地特胰岛素(2周周)早餐前早餐前早餐后早餐后2h午餐午餐前前午餐午餐后后2h晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后2h睡睡前前夜间夜间2点点-4点点两组治疗前后两组治疗前后8点血糖谱点血糖谱门冬胰岛素门冬胰岛素+地特胰岛素地特胰岛素(基线基线)门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗中国住院患者：门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗中国住院患者：低血糖更少低血糖更少P=0.0056P=0.0263*因夜间低血糖与轻度低血糖发生率低，未能进行相应的统计学分析因夜间低血糖与轻度低血糖发生率低，未能进行相应的统计学分析58例例T2DM住院患者，住院患者，随机随机接受门冬胰岛素联合地特胰岛素接受门冬胰岛素联合地特胰岛素或人胰岛素治疗或人胰岛素治疗2周周门冬胰岛素门冬胰岛素+地特胰岛素地特胰岛素NPH+短效人胰岛素短效人胰岛素低血糖发生率（次低血糖发生率（次/患者患者/年）年）郭晓蕙,等.中国糖尿病杂志.2014;22(1):37-412024/3/19 周二35门冬胰岛素门冬胰岛素+地特胰岛素地特胰岛素治疗急诊住院患者：治疗急诊住院患者：更好的控制血糖，不增加低血糖更好的控制血糖，不增加低血糖Bernard J B,et al.Journal of Hospital Medicine.2011;6(5):279-284第第1日日第第2日日第第3日日第第4日日第第5日日结束结束急诊开始急诊开始681012141618常规治疗组常规治疗组门冬胰岛素门冬胰岛素+地特胰岛素地特胰岛素治疗组治疗组P0.01平均血糖平均血糖(mmol/L)OR(95%CI)1.93(0.7-5.29)0.15(0.018-1.33)12 4 60-1-2中度低血糖中度低血糖(2.8-3.9mmol/L)重度低血糖重度低血糖(2.8mmol/L)P值值0.110.2治疗组治疗组Vs.常规组常规组门冬胰岛素门冬胰岛素+地特胰岛素地特胰岛素治疗组治疗组不增加低血糖事件的发生不增加低血糖事件的发生176例由急诊入院的例由急诊入院的2型糖尿病患者型糖尿病患者,研究分为研究分为门冬胰岛素门冬胰岛素+地特胰岛素治疗组和常规治疗组地特胰岛素治疗组和常规治疗组2024/3/19 周二36门冬胰岛素门冬胰岛素和人胰岛素强化治疗内科危重症高血糖患者比较和人胰岛素强化治疗内科危重症高血糖患者比较（多次皮下注射胰岛素组）（多次皮下注射胰岛素组）MDICSII（持续皮下注射胰岛素组）（持续皮下注射胰岛素组）门冬胰岛素门冬胰岛素+基础胰岛素基础胰岛素（n=44）人胰岛素人胰岛素+基础胰岛素（基础胰岛素（n=46）门冬胰岛素（门冬胰岛素（n=46）人胰岛素（人胰岛素（n=50）186例内科危重症患者，已不需要例内科危重症患者，已不需要24h连续静脉输注治疗，无明显皮下水肿及循环不良，连续静脉输注治疗，无明显皮下水肿及循环不良，胰岛素强化治疗胰岛素强化治疗7天，血糖控制目标：天，血糖控制目标：4.4-8.3mmol/L黄武,刘幼硕等.中华糖尿病杂志.2009;1:341-5.门门冬冬胰岛素联合基础胰岛素：胰岛素联合基础胰岛素：血糖控制更好血糖控制更好，波动更小波动更小黄武,等.中华糖尿病杂志.2009;1:341-5.*P0.05，与人胰岛素相比，与人胰岛素相比012345678治疗后日内平均治疗后日内平均血糖血糖（mmol/L）00.511.522.533.544.5*治疗后日内血糖波动治疗后日内血糖波动（mmol/L）日内血糖日内血糖标准差标准差日内血糖日内血糖极差极差门冬胰岛素门冬胰岛素+基础胰岛素基础胰岛素人胰岛素人胰岛素+基础胰岛素基础胰岛素*低血糖低血糖严严重低血糖重低血糖02468101214门冬胰岛素联合基础胰岛素门冬胰岛素联合基础胰岛素：低血糖更少，剂量更少：低血糖更少，剂量更少治疗治疗7天内发生的天内发生的病例病例数（例）数（例）0510152025303540日均胰岛素用量日均胰岛素用量（U/d）*P0.05，与人胰岛素相比，与人胰岛素相比门冬胰岛素门冬胰岛素+基础胰岛素基础胰岛素人胰岛素人胰岛素+基础胰岛素基础胰岛素*黄武,等.中华糖尿病杂志.2009;1:341-5.门冬胰岛素用于胰岛素泵：门冬胰岛素用于胰岛素泵：血糖控制更好血糖控制更好，波动更小波动更小黄武,刘幼硕等.中华糖尿病杂志.2009;1:341-5.*P0.05，与人胰岛素相比，与人胰岛素相比012345678治疗后日内平均治疗后日内平均血糖血糖（mmol/L）00.511.522.533.544.5*治疗后日内血糖波动治疗后日内血糖波动（mmol/L）日内血糖日内血糖标准差标准差日内血糖日内血糖极差极差门冬胰岛素门冬胰岛素人胰岛素人胰岛素*0123456789门冬门冬胰岛素用于胰岛素泵：低血糖更少，剂量更少胰岛素用于胰岛素泵：低血糖更少，剂量更少治疗治疗7天内发生的天内发生的病例病例数（例）数（例）051015202530354045日均胰岛素用量日均胰岛素用量（U/d）*P0.05，与人胰岛素相比，与人胰岛素相比门冬胰岛素门冬胰岛素人胰岛素人胰岛素*黄武,等.中华糖尿病杂志.2009;1:341-5.总结总结院内高血糖普遍且院内高血糖普遍且危害性危害性高高、管理复杂管理复杂以内分泌科为主导以内分泌科为主导的系统化管理可加强住院高血糖患者的管理的系统化管理可加强住院高血糖患者的管理质量，改质量，改善治疗善治疗结局结局门冬胰岛素在住院高血糖患者管理中的优势：有效控制门冬胰岛素在住院高血糖患者管理中的优势：有效控制血糖，低血糖更血糖，低血糖更少，减少血糖波动少，减少血糖波动