踝关节扭伤的患者指南ppt课件.pptx
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1、踝关节扭伤患者指南踝关节扭伤患者指南胜利油田中心医院手外科、足踝外科姜剑魁踝关节扭伤患者指南踝关节扭伤患者指南lAnkle Sprainl踝关节扭伤踝关节扭伤lA Patients Guide to Ankle Sprainl踝关节扭伤患者指南踝关节扭伤患者指南lIntroductionl简介简介lAnanklesprainisacommoninjuryandusuallyresultswhentheankleistwisted,orturnedin(inverted).Thetermsprainsignifiesinjurytothesofttissues,usuallytheligamen
2、ts,oftheankle.l踝关节扭伤是生活中很常见的损伤,通常是由于踝关节内翻损伤所导致。术语“扭伤”一般指的是软组织的损伤,在踝关节,通常指的是韧带损伤。lThis guide will help you understandlhowananklesprainoccurslhowdoctorsdiagnosetheconditionlwhatcanbedonetotreatasprainll本指南旨在帮助你了解本指南旨在帮助你了解l踝关节扭伤是怎样发生的l如何诊断踝关节扭伤l如何治疗踝关节扭伤lAnatomyl解剖解剖lWhat part of the ankle is involved
3、?l踝关节包括哪些结构?踝关节包括哪些结构?Anatomy解剖解剖What part of the ankle is involved?踝关节包括哪些结构?踝关节包括哪些结构?lLigamentsaretoughbandsoftissuethathelpconnectbonestogether.Threeligamentsmakeupthelateralligamentcomplexonthesideoftheanklefarthestfromtheotherankle.Theyaretheanteriortalofibularligament(ATFL),thecalcaneofibular
4、ligament(CFL),andtheposteriortalofibularligament(PTFL).Thecommoninversioninjurytotheankleusuallyinvolvestwoligaments,theATFLandCFL.Normally,theATFLkeepstheanklefromslidingforward,andtheCFLkeepstheanklefromrollinginwardonitsside.ll韧带是一种致密的带状组织,它把相邻骨关节连接在一起。踝关节外侧韧带复合体由三条韧带组成:距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带。踝关节内翻扭伤通常
5、累及其中两条韧带:距腓前韧带和跟腓韧带。距腓前韧带防止踝关节前移,跟腓韧带防止踝关节过度内收。lAligamentismadeupofmultiplestrandsofconnectivetissue,similartoanylonrope.Asprainresultsinstretchingortearingoftheligaments.Minorsprainsonlystretchtheligament.Atearmaybeeitheracompletetearofallthestrandsoftheligamentorapartialtearofonlysomeofthestrands.
6、Theligamentisweakenedbytheinjury;howmuchitisweakeneddependsonthedegreeofthesprain.ll韧带是由多股束带状结缔组织组成,很像是一股尼龙绳。扭伤会导致韧带的拉伤或撕裂。轻微扭伤仅仅导致韧带的拉伤。严重扭伤会导致韧带撕裂,而韧带撕裂既可能是韧带内全部束带的断裂,也可能是部分束带的断裂。韧带损伤后,其力量会减弱,具体减弱的程度取决于扭伤的程度。lThelateralligamentsarebyfarthemostcommonlyinjuredligamentsinatypicalinversioninjuryofthea
7、nkle.Inaninversioninjurytheankletiltsinward,meaningthebottomofthefootanglestowardtheotherfoot.Thisforcesallthepressureofyourbodyweightontotheoutsideedgeoftheankle.Asaresult,theligamentsontheoutsideoftheanklearestretchedandpossiblytorn.l踝关节外侧韧带损伤最常见于踝关节内翻损伤。何谓踝关节内翻损伤?就是发生扭伤时,扭伤的这只脚的足底朝向另外一只脚,这样全身的重量都
8、集中于踝关节的外侧,结果导致了踝关节外侧韧带的拉伤或撕裂。lAsevereformofanklesprain,calledananklesyndesmosisinjury,involvesdamagetoothersupportiveligamentsintheankle.Thistypeofinjuryissometimescalledahighanklesprainbecauseitinvolvestheligamentsabovetheanklejoint.Inananklesyndesmosisinjury,atleastoneoftheligamentsconnectingtheti
9、biaandfibulabones(thelowerlegbones)issprained.Recoveringfromevenmildinjuriesofthistypetakesatleasttwiceaslongasfromatypicalanklesprain.l有一种严重的踝关节扭伤,又称踝关节下胫腓联合损伤,累及踝关节的其他支持韧带。这种类型的踝关节扭伤又称高位踝关节扭伤,因为它累及的韧带位于踝关节上方。踝关节下胫腓联合损伤发生时,至少有一条连接胫腓骨远端的韧带发生拉伤或撕裂,即使是轻微的下胫腓联合损伤,其恢复时间至少是普通踝关节扭伤的两倍。lSymptomsl症状症状lWhat
10、does an ankle sprain feel like?l踝关节扭伤后有哪些表现?踝关节扭伤后有哪些表现?lInitiallytheankleisswollen,painful,andmayturnecchymotic(bruised).Thebruisingandswellingareduetorupturedbloodvesselsfromthetearingofthesofttissues.Mostoftheinitialswellingisactuallybleedingintothesurroundingtissues.Theankleswellsasextrafluidcon
11、tinuestoleakintothetissuesoverthe24hoursfollowingthesprain.l踝关节扭伤发生后,最初的症状是肿胀、疼痛、淤青,这是由于撕裂的软组织内血管发生破裂,进而血液渗出到踝关节周围所致。随着扭伤后24小时或更长时间,额外的液体不断渗漏入组织,踝关节发生肿胀。lPeoplewhohavesprainedanankleoftenendupsprainingtheankleagain.Iftheanklekeepsturninginwithactivity,theconditioniscalledankleinstability.Patientswho
12、haveankleinstabilityloseconfidenceintheirankletosupportthem,especiallyonunevenground.Theyoftenhaveswellingaroundtheanklethatdoesntgoaway.Painandswellinginajointcancauseareflexwherethebodyturnsoffthemusclesaroundthejoint.Thiscancausetimeswhentheanklefeelslikeitisgoingtogiveway,meaningitmayhaveatenden
13、cytotwistagainveryeasily.l一旦踝关节发生过一次扭伤,就很容易再次发生扭伤。如果踝关节反复多次扭伤,这被称之为“踝关节不稳”,这种情况会导致患者对他们的踝关节的功能失去信心,尤其是在凹凸不平的路面行走时。这类患者的踝关节总是反复肿胀而不能消退。关节的疼痛和肿胀会反射性地使人们不使用关节周围的肌肉。这会不时地让人们感觉踝关节似乎将要垮掉了,也说是说踝关节更容易再次扭伤。lPeoplewhohavehadseveralmildanklesprainsoroneseveresprainarepronetoimpingementproblemsintheankle.Thelig
14、amentsthatweresprainedmaybecomeirritatedandthickened,causingthemtogetpinchedneartheedgeoftheanklejoint.l反复多次的轻度踝关节扭伤或一次严重的踝关节扭伤均可导致踝关节撞击综合征。扭伤韧带会发炎并增厚,导致在踝关节边缘附近出现撞击。lDiagnosisl诊断诊断lHow do doctors diagnose the condition?l医生是如何诊断踝关节扭伤的医生是如何诊断踝关节扭伤的lThediagnosisofananklesprainisusuallymadebyexaminatio
15、noftheankleandX-raystomakesurethattheankleisnotfractured.Aphysicalexaminationisusedtodeterminewhichligamenthasbeeninjured.Thedoctorwillmoveyourankleindifferentpositionsinordertochecktheligamentsandothersofttissuesaroundtheankle.Sometestsplacestressdirectlyontheankleligamentstoseeiftheanklehasbecomeu
16、nstableandtofindoutifoneormoreligamentshasbeenpartiallyorcompletelytorn.l踝关节扭伤的诊断通常是通过体格检查,然后拍摄X片排除踝关节骨折。体格检查可以判断哪一根韧带发生损伤。你的医生会在不同方向活动你的踝关节,以检查踝关节韧带和周围软组织。一些特殊的体检试验,直接把应力施加于踝关节韧带,通过踝关节的稳定程度来判断是否有韧带损伤,一根或多跟韧带损伤,是部分还是全部撕裂。lIfacompleteruptureoftheligamentsissuspected,yourdoctormayorderstressX-raysaswe
17、ll.TheseX-raysaretakenwhiletheligamentsareplacedinastretchedposition.TheX-raywillshowaslighttiltintheankleboneiftheligamentshavebeentorn.l如果你的医生怀疑你的韧带全部撕裂,他会建议你去拍摄一个应力位的X片。所谓应力位X片即你拍片时,你的踝关节会被施加一个外力,以使得韧带处于张力状态。如果存在韧带撕裂,那么在X片上会表现出踝关节骨头的轻度倾斜。lTreatment治疗lWhatcanbedonefortheproblem?l如何治疗踝关节扭伤?lNonsurg
18、icalTreatmentl非手术治疗lNonsurgicaltreatmentoptionsdependonwhetheryourproblemisananklesprainorankleinstability.l非手术治疗的选择取决于你遭受是踝关节扭伤还是踝关节不稳。lAnkleSprainl踝关节扭伤lThebestresultsafterananklespraincomewhentreatmentisstartedrightaway.Treatmentsareusedtostoptheswelling,easepain,andprotecthowmuchweightisplacedon
19、theinjuredankle.AsimplewaytorememberthesetreatmentsisbythelettersinthewordRICE.lThesestandforrest,ice,compression,andelevation.l在扭伤发生后立即开始治疗,这有助于取得最好的结果。治疗方法包括:减轻肿胀、缓解疼痛、控制患足的负重。有一个简单的记住这些治疗手段的方法,即单词“大米”(RICE),它代表着踝关节扭伤的治疗方法:休息(rest)、冰敷(ice)、加压包扎(comprssion)、抬高患肢(elevation)lRest:Theinjuredtissuesint
20、heankleneedtimetoheal.Crutcheswillpreventtoomuchweightfrombeingplacedontheankle.lIce:Applyingicecanhelpeasepainandmayreduceswelling.lCompression:Gentlecompressionpushesextraswellingawayfromtheankle.Thisisusuallyaccomplishedbyusinganelasticwrap.lElevation:Supportingyourankleabovethelevelofyourhearthe
21、lpscontrolswelling.l休息:损伤的组织需要时间恢复,使用拐杖有助于减少患足的负担。l冰敷:冰敷有助于缓解疼痛、减轻肿胀。l加压包扎:适当的加压包扎可以减轻踝关节的肿胀,通常是使用弹力绷带进行加压包扎l抬高患肢:将患肢抬高超过心脏水平,可以控制肿胀。lYourdoctormayalsoprescribemedications.Mildpainrelievershelpwiththediscomfort.Anti-inflammatorymedicationscanhelpeasepainandswellingandgetpeoplebacktoactivitysooneraft
22、erananklesprain.Thesemedicationsincludecommonover-the-counterdrugssuchasibuprofen.Butneweranti-inflammatorymedicinescalledCOX-2inhibitorsshowpromisingresultsanddontseemtocauseasmuchstomachupsetandotherintestinalproblems.l你的医生也会给你开一些药物。一些止痛药可以缓解不适。消炎镇痛药物可以缓解疼痛减轻肿胀,可以让患者尽快的返回的到日常活动中去。这些药物包括常见的非处方药如布洛芬
23、(芬必得)。还有一类新型的消炎镇痛药,属于COX-2抑制剂,具有更好的疗效,且不会引起胃部不适及一些其他的消化道问题。lAstreatmentprogresses,itishelpfultograduallybeginputtingweightthroughthejoint.Castshavefallenoutoffavorbecausesofttissuesweakenwhentheyarekeptimmobile.Butbracesthatcanbeworntosupporttheankle,butstillallowweightbearing,arethemostpopulartreat
24、mentforhelpingreducestrainonthehealingtissues.l随着治疗的进行,患足逐步负重是有利于恢复的。石膏固定会减弱软组织的力量,所以一般不建议使用。佩戴踝关节支具既可以保护踝关节又可以允许患足负重,是帮助减少恢复中的组织扭伤的流行治疗方法。lHealingoftheligamentsusuallytakesaboutsixweeks,butswellingmaybepresentforseveralmonths.Yourdoctormaysuggestthatyouworkwithaphysicaltherapisttohelpyouregainfullr
25、angeofanklemotion,improvebalance,andmaximizestrength.l韧带损伤的恢复通常需要六周时间,但肿胀可能会持续数月之久。你的医生会建议你与理疗师多接触,以帮助你重获踝关节的活动度、提高踝关节的平衡性及恢复踝关节的肌力。lAnkleInstabilityl踝关节不稳定lIftheankleligamentsdonothealadequately,youmayendupwithankleinstability.Thiscancausetheankletogivewayandfeeluntrustworthyonuneventerrain.Ifyoura
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